Erba-Duchenne Paralizie - Clinica, Diagnostic, Tratament
Paralizia obstructivă este un nume comun pentru un grup de afecțiuni ale funcțiilor motorii ale membrelor superioare asociate leziunilor intrapartum ale neuronului motor periferic.
In functie de gravitatea traumatismelor obstetricale distinge pareză (slăbirea oricăror mișcări din cauza leziuni ale diferitelor părți motorii ale sistemului nervos) sau paralizie (pierderea mișcărilor voluntare din cauza leziuni ale diferitelor părți motorii ale sistemului nervos).
Paralizia Erba-Duchenne proximală (paralizia superioară a plexului brahial). Nivelul de deteriorare este C5-C6. Cea mai comună formă de paralizie obstetrică (paralizie falsă a brațului proximal). În majoritatea covârșitoare a cazurilor, este unilateral.
Caracterizat de slăbiciune musculară și mâna specifică poziția sa asociat cu deteriorarea deltoidul, supraspinosului, infraspinatus, biceps și mușchii mușchiul brahioradial: răpire și de rotație în interiorul umăr, cot de tracțiune de baie, pronatie antebraț și flexie încheietura mâinii, uneori. Reflexe ale biceps sunt absente sau reduse în mod semnificativ; Moro reflex este, de asemenea, profund suprimat.
La unii pacienți, tulburările respiratorii pot însoți înfrângerea segmentului C4. Reducerea sau pierderea sensibilității pielii în zona mușchiului deltoid este rare.
Diagnosticul este stabilit de poziția caracteristică a mâinii afectate, absența mișcărilor și reflexelor arbitrare în ea; Examenul cu raze X este efectuat în cazuri îndoielnice. În scopul diagnosticului diferențial cu alte tipuri de patologie, în unele cazuri se efectuează un studiu CSF. Efectuarea studiului ENMG vă permite să specificați amploarea leziunii.
Paralizia Erba-Duchenne avansează mai favorabil decât alte tipuri de paralizie obstetrică; cu aceasta, uneori este posibilă restabilirea completă a funcțiilor membrului afectat.
Tratamentul complex al paraliziei obstetricale se efectuează din primele zile de viață. Strategia terapeutică este direcționată către următoarele puncte:
1) eliminarea edemelor;
2) eliminarea compresiei;
3) îmbunătățirea circulației trofice și a sângelui de țesut nervos;
4) recuperarea conducerii neuromusculare.
De medicamente pe scară largă dibazol utilizat, Neostigmină, ATP, substanțe de acțiune nootropă, vitamina C. Aproximativ din a 2-a săptămână de viață se efectuează de corecție ortopedică (fixarea corectivă a membrului afectat în autobuz de evacuare, stil de construcții), prevenirea formării contracturi la nivelul membrului afectat corespunzător. Ulterior pacienții care prezintă masaj terapie, terapie exercitiu, diferite tipuri de terapie fizică (TMB, electroforeza, acupunctura etc.).
