Forma de eliberare și compoziție
Forme medicinale de Lasix:
- O soluție pentru intramusculară (i / m) și intravenoasă (i / v) administrare: lichid limpede, incolor (2 ml fiole din sticlă de culoare închisă la un defect punct, 10 fiole de recipiente din plastic de contur celular din carton ambalaj 1 ambalaj) ;
- Comprimate: rotunde, de culoare albă sau aproape albă, inscripționat «DLI» pe una dintre laturile de mai sus și mai jos riscurile (pentru 10 comprimate în fâșii mixer de folie de aluminiu 5 din benzi dintr-un pachet de carton; 15 comprimate în benzi de aluminiu 3 benzi de într-un pachet de carton).
- Soluție: hidroxid de sodiu, clorură de sodiu, apă pentru injectare;
- Tablete: amidon pregelatinizat, lactoză, dioxid de siliciu coloid, stearat de magneziu, talc, amidon.
Indicații pentru utilizare
- Sindromul edematos cu insuficiență cardiacă cronică (CHF);
- Insuficiență renală acută, inclusiv cele în timpul sarcinii și arsurilor (pentru a menține excreția fluidului);
- Sindromul edemului cu insuficiență renală cronică (CRF);
- Sindromul edemic cu sindrom nefrotic (cu sindrom nefrotic în prim-plan este tratamentul bolii subiacente);
- Hipertensiune arterială (pentru administrare orală);
- Sindromul edemului cu afecțiuni hepatice (în plus față de tratamentul cu antagoniști ai aldosteronului).
De asemenea, se recomandă utilizarea soluției în următoarele condiții:
- Sindromul edemului cu insuficiență cardiacă acută;
- Criza hipertensivă;
- Edemul creierului;
- Menținerea diurezei forțate în cazul otrăvirii cu compuși chimici, rinichii fiind excretați nemodificați.
Contraindicații
- Insuficiență renală la anurie (fără răspuns la furosemid);
- Comă hepatică și precomă;
- Tulburări de expunere accentuată a scurgerii de urină a oricărei etiologii (inclusiv înfrângerea unilaterală a căilor urinare);
- Hypovolemia (cu sau fără hipotensiune arterială) sau deshidratare;
- Pronunțate hyponatremia;
- Pronunțate hypokalemia;
- Alaptarea;
- sarcinii;
- Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului, precum și alergii la sulfonamide (sulfonilureice sulfanilamide sau antimicrobiene), t. K. Polyvalent alergie poate exista pe furosemid.
În plus, pentru tabletele Lasix, contraindicațiile sunt:
- Glomerulonefrită acută;
- Intoxicație digitală;
- Cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, stenoză aortică decompensată și stenoză mitrală;
- hiperuricemie;
- Creșterea presiunii venoase centrale (> 10 mm Hg);
- Copiii până la trei ani.
Utilizarea medicamentului este prescrisă cu precauție extremă în următoarele afecțiuni și condiții:
- Hipotensiune arterială;
- Infarct miocardic acut (risc crescut de șoc cardiogen);
- Condiții în care există o amenințare de scădere excesivă a tensiunii arteriale (leziuni stenoizante ale arterelor coronare și / sau cerebrale);
- Diabet zaharat latent sau clinic;
- Sindromul hepatorenal;
- gută;
- Hipoproteinemia, în special în sindromul nefrotic - cu posibila diminuarea efectului diuretic și crește riscul de dezvoltare a acțiunilor Valium de furosemid (necesar pentru a efectua titrare cu extremă precauție);
- Pancreatită, diaree;
- Tulburări de scurgere urinară (hidronefroză sau îngustarea uretrei, hipertrofie prostatică);
- Aritmie ventriculară în anamneză;
- Pierderea auzului (pentru soluție);
- Lupus eritematos sistemic.
La sugarii prematur, soluția este folosită cu precauție extremă din cauza posibilei formări de nefrocalcinoză și nefrolitiază (este necesară monitorizarea regulată a funcției și examinarea cu ultrasunete a rinichilor).
Dozare și administrare
Se recomandă să se ia cele mai mici doze de medicament necesare pentru obținerea efectului terapeutic dorit. Tabletele Lasix trebuie înghițite, nu lichide, stoarse cantități mari de lichid, pe stomacul gol. Adulților li se poate prescrie o doză maximă de 1500 mg pe zi, de obicei, copiii sunt recomandați pentru doze orale de 2 mg / kg în greutate, dar nu mai mult de 40 mg pe zi.
Soluția de Lasix se administrează intravenos și, în cazuri extrem de rare, intramuscular (dacă nu este posibilă administrarea orală sau intravenoasă). Medicamentul este utilizat intravenos numai dacă este necesar să se obțină cel mai rapid efect, fie atunci când este imposibil să se ia sau dacă există o încălcare a absorbției în intestinul subțire. La numirea perfuzelor intravenoase, pacientul ar trebui, de preferință, să fie transferat la primirea comprimatelor cât mai curând posibil.
Pentru eficiență maximă și suprimare a contra-reglementare, care efectuează de preferință perfuzie continuă în perfuzie intravenoasă decât intravenoasă în bolus repetat. În cazul în care condițiile acute după injecție intravenoasă în bolus, punerea în aplicare în perfuzie intravenoasă imposibilă, cea mai bună alegere este utilizarea de doze mici administrate aproximativ la fiecare 4 ore (în comparație cu administrarea de doze mari pe perioade lungi de timp).
Lasix poate fi diluat în ser fiziologic, apoi produsul finit trebuie utilizat cât mai curând posibil. Administrarea intravenoasă trebuie să fie lentă, la o doză de cel mult 4 mg pe minut și la pacienții cu insuficiență renală severă, nu mai mult de 2,5 mg pe minut. Adulților pe zi pentru administrare parenterală se recomandă o doză maximă de 1500 mg, copiilor li se administrează un medicament la o doză de 1 mg / kg, dar nu mai mult de 20 mg pe zi. Durata cursului depinde de indicații și este determinată individual de medic.
Recomandări speciale privind regimul de dozare pentru adulți:
Efecte secundare
- Apa și electrolit și acid-bazic echilibru: hipocalcemie, hipokaliemie, hipomagneziemie, chloropenia, hiponatremie, alcaloză metabolică, care poate fi format într-un timp foarte scurt, cu o pierdere masivă de electroliți sau cu o creștere treptată a deficitului. Simptomele acido-bazic și starea electrolit sunt: confuzie, dureri de cap, tetanie, convulsii, slăbiciune musculară, dispepsie, tulburări de ritm cardiac. anomalii de dezvoltare electrolitice contribuie: terapia concomitentă, boala de baza (insuficienta cardiaca, ciroza hepatica) si alimente. Deshidratarea (mai frecvent la pacienții vârstnici) și hipovolemie pot provoca hemoconcentra cu o tendință de tromboză;
- Metabolism: o creștere tranzitorie a nivelurilor de uree și de creatinină în sânge, concentrații crescute ale trigliceridelor serice și colesterolului și acid uric (acesta din urmă contribuie la dezvoltarea și consolidarea manifestărilor de guta), toleranță scăzută la glucoză (posibila manifestare a formelor latente ale diabetului zaharat);
- Sistemul cardiovascular (CVS): scădere excesivă a tensiunii arteriale (TA), în special la pacienții vârstnici, manifestările din care sunt: amețeli, reacții afectarea psihomotorii și concentrare, dureri de cap, slăbiciune, somnolență, uscăciunea gurii, tulburări vizuale, Reglarea ortostatică a circulației sângelui, colaps; tahicardie și aritmii; scăderea volumului de sânge circulant (pentru soluție);
- Tractul gastro-intestinal (GIT): rareori - vărsături, greață, constipație, diaree; în unele cazuri - niveluri crescute de transaminaze hepatice, colestază intrahepatică, pancreatită acută;
- Sistemul urinar: apariția sau agravarea simptomelor cauzate de obstrucție parțială a tractului urinar (de exemplu, prin îngustarea uretrei, hiperplazia prostatei); hematurie, scădată potență (pentru comprimate); rar (pentru soluție) - nefrită interstițială;
- Sistemul nervos central, organ de auz: rareori - parestezii; în unele cazuri - de pierdere a auzului și / sau tinitus (de obicei reversibilă), cel mai frecvent observate la pacienții cu insuficiență renală sau hipoproteinemie (sindrom nefrotic), precum și formulare intravenoasă rapidă;
- Sistemul hematopoiezei: rareori - trombocitopenie, foarte rar - leucopenie; în unele cazuri - anemie aplastică, anemie hemolitică, agranulocitoză;
- Cutanate reacții alergice: rar - prurit, urticarie, alte erupții cutanate sau leziuni buloase, dermatită exfoliativă, eritem multiform, febră, purpură, nefrită interstițială, vasculita, fotosensibilitate, eozinofilie; rar - anafilactice severe sau reacții anafilactice (până la șoc), care până în prezent au fost înregistrate numai după injectarea intravenoasă;
- Altele: în cazul sugarilor prematuri, în primele săptămâni de viață, pericolul de conservare a ductului botulian poate crește; când se administrează intramuscular - durere la locul injectării.
Dacă apar oricare dintre aceste reacții adverse, trebuie să vă consultați un medic.
Instrucțiuni speciale
Înainte de tratament, este necesar să se excludă tulburările exprimate ale fluxului de urină (inclusiv cele unilaterale). Pacienții cu insuficiență parțială a fluxului de urină necesită o supraveghere medicală atentă, în special la începutul cursului.
În timpul aplicării Lasix recomandă niveluri regulate de concentrație verificare a potasiului seric, sodiu și creatinina, mai ales este necesară la pacienții care prezintă un risc ridicat de dezvoltare a echilibrului apei-electrolitic control strict din cauza pierderii suplimentare de fluid și electroliți (din cauza transpirație, diaree sau vărsături).
Înainte de curs și în timpul tratamentului, pe care doriți să monitorizeze, și în cazul - eliminarea deshidratare, hipovolemie și a perturbării acido-bazic și / sau apă și starea de electrolit, care poate necesita insuficiență temporară de diuretic.
În timpul terapiei, se recomandă să mâncați alimente bogate în potasiu, cum ar fi carne slabă, conopidă, cartofi, roșii, banane, fructe uscate, spanac și altele. Dacă este necesar, pot fi prescrise medicamente care mărește cantitatea de potasiu sau potasiu.
La utilizarea lui Lasix nu se recomandă conducerea vehiculelor și a altor mecanisme complexe. Mai ales acest lucru trebuie amintit la începutul cursului terapiei, în timpul perioadei de creștere a dozei și, de asemenea, în cazul combinării cu etanol sau medicamente hipotensive.
Pacienții cu ciroză titrare trebuie efectuată într-un mediu spitalicesc, adică. K. Violarea condițiile de apă și electroliți poate duce la coma hepatică.
Soluția nu trebuie amestecată în aceeași seringă cu alte medicamente.
Interacțiunile medicamentoase
Este necesar să se ia în considerare eventuale reacții nedorite atunci când sunt combinate cu Lasik cu următoarele preparate:
- Carbenoxolonă, corticosteroizi, lemn dulce in doze mari - cu utilizarea prelungită a laxativelor pentru a crește riscul hipokaliemiei;
- Metotrexatul, probenecid sau alte mijloace de a intra în tubii renali (ca furosemid) - reduce eficiența furosemid, și, la rândul său, contribuie la scăderea excreției renale a medicamentelor;
- Cefalosporinele, în special cele cu o cale de excreție predominant renală - cresc riscul de nefrotoxicitate (atunci când sunt administrate în doze mari);
- Cisplatina - duce la acțiunea ototoxice de dezvoltare, precum și aplicarea furosemid într-o doză mai mare de 40 mg, crește probabilitatea efectelor nefrotoxice ale cisplatin;
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv acid acetilsalicilic) - reduce efectul diuretic, iar la pacienții cu deshidratare și hipovolemie poate duce la apariția insuficienței renale acute;
- Fenitoină - reduce efectul diuretic;
- Soluțiile de cloralhidrat - provoca apariția transpirație, înroșirea pielii, greață, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale în timpul perfuziei zile după utilizarea lor;
- Sucralfatul - reduce absorbția furosemidului și îi slăbește efectul (intervalul dintre aportul lor trebuie să fie de cel puțin 2 ore);
- Medicamente antihipertensive, diuretice și alte medicamente care reduc tensiunea arterială - cresc efectul hipotensiv.
De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, odată cu aplicarea simultană a lui Lasix:
- Crește efectul toxic al salicilaților, al glicozidelor cardiace și al medicamentelor care determină prelungirea intervalului QT;
- Acesta încetinește excreția aminoglicozidelor de către rinichi și crește riscul de nefrotoxicitate și ototoxicitate acțiunilor lor (această asociere trebuie evitată);
- Aceasta crește riscul artritei gutoase la pacienții care au primit ciclosporină Avsledstvie hiperuricemie și tulburări (ciclosporina), excreția renală urați;
- Crește riscul de efecte nefrotoxice a medicamentelor cu efect nefrotoxic;
- Slabeste medicamente hipoglicemice, amine presoare (noradrenalina, epinefrina) si creste - diazoxid, teofilină, relaxantele curara;
- Crește concentrațiile serice de litiu, reducerea excreției sale, ceea ce duce la amenințarea acțiunii toxice a sculei (inclusiv efectele dăunătoare asupra inimii și a sistemului nervos).
Utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) după administrarea Lasix poate determina scăderea excesivă a tensiunii arteriale și afectarea activității renale și, în cazuri rare, insuficiența renală acută. Prin urmare, cu 3 zile înainte de inițierea tratamentului cu inhibitori ECA sau o creștere a dozei, furosemidul poate fi retras sau redus.
Pacienții cu risc crescut de formare a nefropatiei administrarea agenților de contrast atunci când primesc furosemid pot dezvolta disfuncții renale.
Termeni și condiții de depozitare
Depozitați într-un loc protejat de lumină și la îndemâna copiilor, la o temperatură nu mai mare de: soluție - 25 ° C, tablete - 30 ° C.
Perioada de valabilitate a soluției este de 3 ani, comprimate - 4 ani.
Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.