Insuficiența cardiacă cronică este un sindrom în care schimbările structurale și funcționale progresive ale inimii duce la insuficienta cardiaca asigura ejecție de sânge oxigenat într-o cantitate necesară pentru toate țesuturile și organele.
Insuficiența cardiacă acută și cronică la nivelul mortalității este lider pe plan mondial. Aceasta este mai mult decât mortalitatea în patologiile și infecțiile cancerului.
De unde provine insuficiența cardiacă cronică?
Insuficiența cardiovasculară cronică este cea mai frecventă variantă de insuficiență circulatorie.
Este caracteristică o scădere progresivă a toleranței sistemului cardiovascular pentru exercitare, o retenție a fluidului, o scădere a duratei și a calității vieții.
Clasificarea insuficienței cardiace cronice
Au existat diferite încercări de clasificare a insuficienței cardiace cronice. Aici sunt cele mai populare, prin urmare, cele mai convenabile.
Clasificarea în conformitate cu N.D. Strazhesko (în etape)
Eu inițial, cel mai ușor. Insuficiența inimii arată doar o încărcare fizică semnificativă. Cei care nu sunt pretențioși în ceea ce privește sănătatea lor pot elimina dispneea, palpitațiile și oboseala pentru vârstă, volumul de muncă. În absența stresului și a stresului, toate manifestările dispar pe cont propriu. Instrumentele metodice nu indică nici o abatere la pacient în repaus.
Stadiul II are 2 perioade. În perioada A, fenomenul insuficienței circulatorii se manifestă în repaus, dar moderat. Există o scădere mai mare a toleranței la sarcini. Oboseala vine repede. Dispnee poate apărea, de asemenea, atunci când ieși din pat, ritmul cardiac este întotdeauna crescut. Hemodinamica este perturbată în ambele cercuri ale circulației.
Perioada B se caracterizează prin manifestări deja pronunțate ale insuficienței cardiace fără sarcină. Insuficiența respirației devine astfel încât începe să intervină în cursul normal al vieții. Există edeme semnificative la nivelul picioarelor, ritmul cardiac scade și mai mult.
III etapa finală, la care există încălcări semnificative, ireversibile în organe.
Clasificarea luând în considerare severitatea simptomatologiei principale
Insuficiență cardiacă cronică 1 grad - compensată. Reclamații despre oboseală, tulburări de somn, insuficiență respiratorie după sarcină mare.
2 grade - subcompensate (moderate). La gradul 2A, scurtarea respirației se caracterizează prin sarcină moderată, bătăi frecvente ale inimii. Gradul 2B este mult mai greu. Lipsa de respirație în repaus, ficatul este mărit, există umflături, cianoza pielii, ritmul cardiac este redus la 100 pe minut, durerile toracice sunt posibile.
Insuficiența cronică a gradului III este ireversibilă. Condiția este semnificativ mai grea: dispneea nu se oprește, umflarea se răspândește pe tot corpul. Tusea este posibilă cu sputa sângeroasă.
Clasificarea americană a insuficienței cardiace cronice
Este mai popular în SUA. Se identifică 4 clase funcționale, axate pe nivelul activității fizice posibile.
Clasa I unește pe cei care, având boli de inimă, se simt bine și nu trebuie să-și limiteze activitatea anterioară.
Clasa II include cei care au nevoie de o restricție moderată a activității lor.
Clasa III unește persoanele care nu se pot limita la activitatea fizică din cauza patologiei cardiace.
Clasa IV include persoanele care suferă de disconfort sever la cea mai mică încărcătură.
Cursul și patogeneza insuficienței cardiace
Patogeneza insuficienței cardiace cronice este incapacitatea inimii ca o pompă, atunci când există nave de rezistență, pompate în ele sângele necesar, a intrat în inima prin vene. De foame și lipsa de posibilitatea de a se retrage din sânge toate produsele toxice ale metabolismului sunt afectate în diferite grade, toate sistemele de organe.
Pentru o lungă perioadă de timp, insuficiență cardiacă cronică, este compensată. De exemplu, inima crește numărul de bucăți pentru a compensa cantitatea insuficientă a emisiilor provenite de la nave vasoconstricție (vasoconstricție reflexă) la periferie, pentru a evita lipsa alimentarii cu sange a organelor majore (creier, inimă), miocard hipertrofică (construiește masa musculară a inimii pentru munca grea) și alte . Apoi, persoana se simte aproape sănătos.
Dar odată ce mecanismele sunt epuizate. Ca urmare, toate țesuturile și organele suferă de lipsa de sânge plin de oxigen și, în consecință, de oxigen și de exces de produse metabolice ale celulelor. Și apoi există plângeri.
Ca urmare a faptului că influxul de sânge nu corespunde cu ceea ce este necesar pentru organe, procesele chimice ale țesuturilor sunt încălcate. Ca urmare, se declanșează modificări distrofice ireversibile ale organelor.
Rinichii reacționează la îngustarea vaselor de sânge și la perturbarea microcirculației prin reținerea de sodiu și lichid în organism. Ca urmare, constanța mediului intern este încălcată, umflarea crește.
Datorită funcției insuficiente de pompare a presiunii inimii crește, există o stagnare prelungită a sângelui în organe. Mai ales plămânii și ficatul suferă. În ele se dezvoltă fibroza tisulară, numărul de celule capabile să funcționeze în mod normal scade. Aceste sindroame formează baza patogenezei insuficienței cardiace cronice.
Manifestări de insuficiență circulatorie cronică
Insuficiența cardiacă cronică este diagnosticată după o examinare clinică apropiată. Diagnosticul este confirmat de o electrocardiogramă, examinarea radiografică a inimii și a plămânilor. Ecocardiograma demonstrativă (ultrasunete) a inimii.
Instrucțiuni de tratament
Tratamentul este mai simptomatic. Scopul său este de a reduce manifestările insuficienței și de a prelungi viața unei persoane. Tratamentul insuficienței cardiace cronice este tratamentul cauzei care a condus la CHF.
Din preparate medicale, sunt utilizați inhibitori ECA, blocanți ai receptorilor beta-adrenergici, diuretice, glicozide cardiace, antagoniști ai aldosteronului. Medicamentele sunt prescrise exclusiv de către un cardiolog, care ia în considerare severitatea stării pacientului, bolile concomitente.
Astăzi scrise pe tema insuficienței cardiace cronice, articole, disertații. Dar ea lasă în continuare întrebări, pentru care nu există răspunsuri clare care să fie fără îndoială. De exemplu, este în continuare dezbătut care este mecanismul de umflare, care este mai des bolnav - bărbați sau femei. Poate că într-o zi vor găsi răspunsurile. Și poate că găsiți un remediu care va face această boală reversibilă.