Caudal, epidurala si anestezia spinală, fac parte din așa-numita blocadă centrală sau neuraxial, care este metoda de anestezie locală afectează măduva spinării și rădăcinile sale. Cea mai mai frecventa tehnica de anestezie spinala, care se aplică în cazul intervenției chirurgicale cu herniotomy, urologice și operații ginecologice. În acest articol, considerăm că o astfel de anestezie spinala, tehnica de a efectua o manipulare chirurgicale, precum și să definească contraindicațiile și consecințele anesteziei spinale.
Efectele anesteziei asupra coloanei vertebrale
- Inițial, anestezia dorsală acționează asupra fibrelor simptomatice preganglionice care se află între coloana vertebrală toracică și lombară. Scop: extinderea vaselor. Reacții adverse: o scădere a tensiunii arteriale și o creștere a temperaturii în dermă.
- Următoarea țintă a anestezicului este fibrele de sensibilitate la temperatură. Există un efect de răcire și apoi un efect termic.
- A treia etapă a acțiunii anesteziei este fibrele durerii epicritice. Naropin provoacă un sindrom de durere protopatică.
- Etapa finală a anesteziei - inervația de blocare a organelor anatomice interne, ceea ce reduce suprafața lor, profundă, vibratoare și sensibilitate proprioretseptsionnaya.
Se pare că acțiunea și tehnica de a efectua un medicament anestezic în canalul spinal al coloanei vertebrale.
Întrebări frecvente înainte și după intervenția chirurgicală:
- Este dureros să faceți puncție de coloană (anestezie) - medicamentele farmacologice moderne pot oferi o blocare completă a sensibilității organelor sistemului de viață.
- Care este costul anesteziei regionale - totul depinde de gradul de complexitate a patologiei clinice, localizarea intervenției chirurgicale și calificarea unui specialist.
- Poate provoca durere dupa interventie chirurgicala - spatele ar trebui sa fie bolnav pentru 2-3 zile, deoarece terminatiile nervoase returneaza sensibilitatea lor reflexa.
- Ce este mai bine este "măduva spinării" sau anestezia generală - alegerea dintre anestezia topografică vertebrală și anestezia generală este determinată de o serie de indicații medicale.
Ce trebuie să faceți în cazul în care vă doare capul după anestezia spinală - veți găsi răspunsul la această întrebare după citirea acestui articol.
Contraindicații și pregătire preoperatorie
Anestezia spinală locală este efectuată sub diafragma toracică și numai dacă există motive obiective care exclud anestezia generală.
Atenție vă rog! Înainte de începerea manipulării chirurgicale, medicul curant este obligat să explice pacientului oportunitatea intervenției chirurgicale, să clarifice care anestezie este mai bună și ce posibile complicații și consecințe ar trebui să fie pregătite după operație.
Contraindicațiile relative pentru intervenția chirurgicală includ:
- insuficiența cardiacă și ischemia inimii;
- hipersensibilitatea sistemului nervos;
- dureri de cap;
- condiții septice;
- hipovolemia;
- cașexie.
Contraindicații absolute la anestezia spinării:
- boli mintale;
- patologia inflamatorie în zona coloanei lombosacrale;
hipovolemie necorectată; - boli de piele supurative în regiunea lombară;
- formă severă de anemie;
- cyophosis pronunțată, scolioza și alte afecțiuni anormale ale coloanei vertebrale;
hipertensiunea intracraniană; - o reacție alergică la anestezicele locale.
Mai mult decât atât, anestezia spinală nu este recomandat pentru persoanele cu boli cronice ale sistemului cardiovascular, diabetici, pacienții cu vârsta peste 65 de ani, și a persoanelor cu tulburări de hipertensiune arterială.
Este important să se știe că argumentul cel mai grav pentru contraindicațiile privind anestezia spinării este reticența pacientului de a supune acestei metode de anestezie.
Înainte de începerea operației, este necesară pregătirea psihogenică a pacientului. Cu jumătate de oră înainte de operație, pentru a opri durerea din spate, persoana injectată intramuscular cu agenți farmacologici narcotici, antihistaminici și sedativi. De regulă, o injecție hipodermică în partea din spate este o soluție de cafeină 20% și o soluție 0,05% de dihidroergotamină, ceea ce mărește revenirea venoasă în vasele de sânge.
Chirurgie Tehnica
Punctul spinal la pacient se face într-o poziție așezată sau așezată pe lateral, astfel încât genunchii să fie cât mai mult posibil apăsați pe piept. Înainte de introducerea acului spinal, pielea din spate este tratată de două ori cu un antiseptic sau cu alcool. Nu se recomandă utilizarea soluției de iod, deoarece se poate ajunge în spațiul subarahnoid și poate provoca arahnoidită aseptică. După anestezia locului de puncție, cu lipsa reacției de sensibilitate, se injectează soluție de novocaină de 0,25-0,5%. Acele vertebrale pentru puncția spinală sunt selectate individual. După perforarea măduvei spinării galbene, mandrona este extrasă și mișcarea ulterioară a acului este adusă la perforarea membranei cerebrospinale dure, în scopul introducerii în canalul cavității coloanei vertebrale. Fluxul de lichior din pavilionul acului este un semn al unei lovituri exacte în spațiul subarahnoid. La discreția chirurgului, anestezicul (Naropin) poate fi, de asemenea, livrat într-un mod paramedic. Cu toate acestea, există riscul de a introduce acul în zona abdominală cu cea mai mică abatere de la traiectorie.
Perioada postoperatorie
După intervenția chirurgicală cu puncție de coloană, sunt posibile diferite deteriorări ale stării generale a pacientului. Mai întâi de toate, este o durere de cap după anestezia spinării. Această afecțiune este considerată normală, deoarece anestezicul local (Naropin) are un efect rezidual. Pacientul nu trebuie să se panică, că după anestezie capul doare. În 4-5 ore de la operație, sub condiția normalizării presiunii arteriale și în repaus, durerea de cap dispare. Următoarea plângere a pacientului este că spatele îi doare după anestezia spinală. Motivul pentru această stare este după cum urmează. Toate fibrele nervoase sub anestezie locală au fost blocate. Cu toate acestea, după anestezia spinării, ele își restabilesc sensibilitatea anterioară, care este cauza durerii în spate. Ca o regulă, pacientul, sub această condiție, primește farmacocomponente anestezice. Alte complicații ale anesteziei spinale includ:
- Chistul hematomului.
- Scăderea sau creșterea presiunii arteriale și intracraniene.
- Greață și vărsături reflex.
- Scăderea reducerii frecvenței inimii (aritmie);
Orice sentiment de disconfort și senzații dureroase trebuie notificat personalului medical însoțitor.
Anestezia spinării (CA) în practica obstetrică
În prezent, metoda SA este foarte des utilizată în obstetrică. Anestezia locală pentru naștere are mai multe avantaje în comparație cu cezariană anestezie generală. Rahidiana pentru cezariana este lipsit de astfel de complicații neplăcute, cum ar fi aspirarea conținutului gastric, dificultăți endotraheale în trahee și altele asemenea. D. Un indiciu important este că anestezia spinală pentru raportul secțiunii de risc cezariana de deces snizhet semnificativ decât la o regional și / sau generale anestezie. Mai mult, după cezariana sub CA, nou-născuți (scor APGAR) sunt mai puțin predispuse la depresie respiratorie.
Mamele viitoare pot avea o întrebare, anestezia este periculoasă în coloana vertebrală în timpul intervenției chirurgicale? Consecințele, complicațiile și tratamentul ulterior postoperator depind complet de caracteristicile fiziologice individuale ale mamei și de calificările personalului medical de serviciu. Care sunt capcanele pe care le puteți aștepta în perioada postoperatorie? Mai întâi de toate, nu vă fie teamă de sănătatea copilului. Orice specialist calificat va efectua o operație cât mai mare posibil, fără a compromite sănătatea copilului. În ceea ce privește corpul feminin, lucrătorii din domeniul sănătății sunt pregătiți să se "întâlnească" cu următoarele probleme:
- Minimizați riscul de infectare prin respectarea regulilor stricte de asepsie.
- Durerile de cap severe care rezultă după anestezia spinării sunt rezultatul unei scăderi a tonusului mușchilor netezi din pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la o deteriorare a alimentării cu sânge. În acest caz, se sugerează tratamentul terapeutic care crește sau scade tensiunea arterială. Cât durează durerea de cap după puncție depinde de fiziologia și condițiile clinice concomitente ale pacientului.
- Deoarece fibrele nervoase vegetative din zona lombosacrală sunt restaurate ultima dată, pacienții se plâng de o întârziere în urinare. Cu toate acestea, cu o vezica aglomerata si dureros de intins, este necesar un tratament adecvat - cateterism.
De un pericol deosebit este blocul spinal total numit, tratamentul cărora necesită atenția și concentrarea maximă a specialiștilor. Patologia apare ca urmare a administrării incorecte a anestezicului. Pacientul are o pierdere de sensibilitate sau slăbiciune la nivelul mâinilor și picioarelor, există dificultăți de respirație și chiar pierderea posibilă a conștiinței. Merită cel puțin o întârziere și nu începeți resuscitarea în timp, se așteaptă ca o persoană să moară. Algoritmul acțiunilor medicale ale primului ajutor la blocul spinal total:
- Măsuri de resuscitare a sistemului cardiopulmonar.
- Ventilația artificială a plămânilor este 100% oxigenată.
- Introducerea imediată a unei sarcini de perfuzie intravenoasă pentru a evita stoparea cardiacă.
- Ventilația artificială este efectuată până când problema este complet rezolvată.
Astfel, rezumând practicii clinice de rutină, se poate afirma că anestezia spinală, ca formă de anestezie regională, are atât necondiționate și avantaje și dezavantaje anumite anestezie generală înainte de intervenția chirurgicală. Este demn de remarcat faptul că anestezia regională - acest tip de arta medicale, care, din păcate, nu sunt disponibile pentru mai multe anestezisti. Prin urmare, o alegere liberă de anestezic ar trebui să rămână cu pacientul.
Ai grijă de tine și fii mereu sănătos!