tulburări funcționale la copii, se manifestă pierderea controlului asupra funcției vezicii urinare, din cauza încălcării regulamentului nervos al vezicii urinare sunt combinate într-un sindrom numit - vezică neurogenă (NMP). Tulburarea poate manifesta nevoia de nesuportat, urinare frecventă sau rare, întârziate sau incontinență urinară. Această afecțiune patologică se observă la aproape 10% din copii și se poate spune despre vârsta copilului peste 2 ani. Violarea inervare a vezicii urinare pot fi cauzate de leziuni ale sistemului nervos la orice nivel este primar (congenital) sau secundare (dobândite). Întârziată sau tratarea necorespunzătoare a neurogenǎ vezicii urinare poate duce la cistita, pielonefrita și alte boli ale sistemului urinar.
În Israel, o experiență bogată a fost acumulată în tratamentul copiilor cu această patologie, care nu numai că cauzează perturbări ale vieții, ci și adesea suferințe psihologice profunde datorită incapacității de a comunica pe deplin cu colegii. Echipamentul modern al clinicilor și disponibilitatea specialiștilor de înaltă calitate permit determinarea precisă a cauzei dezvoltării vezicii neurogenice și prescrie tratamentul cel mai rezonabil, cu un rezultat pozitiv permanent în aproape fiecare pacient.
Cauzele unei vezicii neurogenice la copii
Tulburările neurologice care apar la diferite niveluri duc la o coordonare necorespunzătoare a contracțiilor și relaxării mușchilor peretelui vezicii urinare și a sfincterului extern. Cauzele care duc la dezvoltarea sindromului vezicii neurogenice includ:
- boli neurologice;
- anomalii congenitale care cauzează modificări patologice în sistemul nervos central;
- boli inflamatorii și degenerative, traumatisme ale coloanei vertebrale și ale structurilor acesteia;
- tulburări de sensibilitate la receptor în peretele vezicii urinare;
- tulburări funcționale (stres, șoc nervos).
Factorii de risc sunt
- infecții intrauterine;
- creșterea tonusului uterin la sfârșitul sarcinii;
- traumatisme severe și traumatisme la naștere;
- neuroinfecțiile transferate;
- leziuni craniocerebrale și spinale.
Unul dintre semnele leziunii SNC este apariția tulburărilor de urinare la copii care au învățat deja să controleze acest proces.
Tipuri de vezică neurogenă
Fiziologic, actul de urinare constă în două faze: acumulare și excreție. Cu o vezică neurogenă, ambele sau una dintre faze pot fi încălcate. În funcție de tonul vezicii, se disting următoarele tipuri:
- hiperreflectivă sau spastică. Tonicul muscular și sensibilitatea vezicii urinare sunt semnificativ crescute și cu o cantitate mică de urină există un urgență irezistibilă de a urina;
- hiporeflectiv sau flasc. Dimpotrivă, se observă relaxarea musculaturii pereților vezicii urinare, senzitivitatea scăzută a receptorilor și nevoia de urinare apar în cazul în care urina se revarsă.
Problemele asociate cu defalcarea fazelor de acumulare și de secreție sunt adesea agravate de diferite tipuri de incontinență urinară:
- imperativ sau urgent (incontinență urinară involuntară, cu îndemn brusc provocată de contracția mușchilor vezicii);
- stres sau stres (incontinență urinară involuntară cu creștere bruscă a presiunii intravesice cauzată de tuse, efort fizic, râs, creștere, etc.);
- mixte sau combinate;
- la depășire;
- tranzitorie (tranzitorie).
Simptomele unei vezicii neurogenice
Imaginea clinică depinde de tipul vezicii neurogenice și simptomatologia este radical diferită:
Tipul hiperreflectiv al NMP la copii se caracterizează prin următoarele simptome:
- urinarea frecventă (mai mult de opt ori pe zi) cu o cantitate mică de urină;
- imperfect incontinență urinară;
- urinare frecventă nocturnă (nicturie);
- urinare incontinenta in timpul somnului (enuresis).
Tipul hiporeflex corespunde acestor simptome:
- urinarea urinară de până la trei ori pe zi, combinată cu incontinența;
- lipsa sau nevoia slaba de a urina;
- un jet slab de urină chiar și atunci când tensionează mușchii presei abdominale;
- un sentiment constanta de supraincarcare a vezicii urinare chiar si dupa urinare;
- enurezis.
tip Giporeflektornomu vezică neurogena însoțită de stază urinară vnutrilohanochnogo presiune crescută în rinichi, ceea ce duce la infectii, dezvoltarea pielonefrita, cistita, nefroscleroza, ridare secundară renală, insuficiență renală cronică, și altele.
Diagnosticarea unei vezicii neurogenice în Israel
Centrul medical „Hadassah“ în prezența manifestărilor de vezică neurogenă a examinat sistemele urinar și nervos, cu o gamă largă de specialiști: un medic pediatru si pediatrie urolog, nefrolog, neurolog, psiholog.
Studiul sistemului urinar include:
- Dinamica excreție studiu de urină (urodynamics): Numărul de urinări pe zi, la un consum de temperatură și fluide fiziologice, volumul și clearance-ul ratei normale, presiunea intravezicală (cystometry), etc;.
- teste de sânge și urină (pentru a evita modificările inflamatorii);
- Metode de testare a contrastului cu raze X (urografie excretoare, uretrocistografie, pielografie ascendentă etc.);
- cistoscopie;
- renoradiografiya;
- ultrasunete și studii Doppler ale organelor pelvine;
- tomografie cu emisie de tomografie și electronică a organelor pelvine;
- analiza fecalelor pentru helminți.
Pentru studiul folosirii sistemului nervos:
- radiografia craniului și a coloanei vertebrale;
- imagistica prin rezonanță magnetică și electronică a creierului și a măduvei spinării;
- electroencefalografie, ecoencefalografie;
- electromiografie.
Tratamentul unei vezicii neurogenice în Israel
Motivul, tipul de NRM, severitatea manifestărilor clinice și vârsta pacientului dictează tactica tratamentului. În centrul medical "Hadassah" cu o vezică neurogenă se aplică:
- tratament non-drog, care poate include: pregătirea vezicii urinare (urinare pe o durată specifică cu intervale de prelungire), fizioterapie. cateterizarea pentru deducerea urinei reziduale, electrostimulare, psihoterapie, fizioterapie;
- farmacoterapie, selectați individual și în funcție de cauză. Ar trebui să urmărească tulburări cauzate de leziuni ale sistemului nervos, vezicii urinare si uretrei central (creierul și măduva spinării) sau periferic (ganglionul, nervul, plexului nervului) corectarea;
- metode chirurgicale. În primul rând, este corectarea anomaliilor congenitale ale creierului sau coloanei vertebrale și leziunilor lor traumatice. pâlnie rezecție transuretrală a vezicii urinare și sfincteroctomia parțială care reduce presiunea voiding urina, ceea ce duce la o scădere a giperreflektornosti vezicii urinare: adăugarea următoarelor indicații de intervenție invazivă pot fi efectuate. In cazurile avansate, a avut loc o intervenție chirurgicală deschisă: vezicii urinare de plastic pentru a crește volumul său, cystostomy și chirurgie antireflux pentru prevenirea curent invers de urină în uretere.
Centrul medical "Hadassah" a creat condițiile cele mai confortabile pentru șederea, examinarea și tratamentul pacienților mici. Părinții pot rămâne cu copiii lor, însoțindu-i în toate procedurile. În acest mod, vor primi cele mai cuprinzătoare recomandări și abilități de îngrijire și reabilitare după tratamentul spitalicesc.