Descriere scurtă
Anterior, în ICD-9, tulburarea a fost considerată în cadrul unei nevroze a stărilor compulsive. În ICD-10, tulburarea obsesiv-compulsivă este împărțită în tulburarea obsesiv-compulsivă și tulburarea fobică.
Tulburarea obsesiv-compulsiva se caracterizează prin obsesii constant care apar (gânduri de intruziune, fantezii, îndoieli) și compulsii (impulsuri sau acțiuni compulsive) au fost conștienți de pacienti percepute ca fiind dureroase si cu un sentiment de rezistență internă puternică. Tulburarea este adesea însoțită de diferite stări de anxietate și depresie.
Frecvența este de 0,05% din populație. Pacientii ascund de multe ori simptomele lor dureroase, referindu-se la un psihiatru numai dupa 5-10 ani de la începutul tulburării, ceea ce înseamnă că cea mai mare și se ridică la 2-3%, în fapt, prevalența afecțiunii. 30% dintre pacienți sunt bolnavi la vârsta de 10-15 ani. La bărbați, tulburarea începe mai devreme (6-15 ani), femeile la vârsta adultă (20-29 ani). Pacienții se disting printr-un nivel mai înalt de inteligență decât în ansamblul populației.
Simptome (semne)
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
Tulburarea obsesiv-compulsivă trebuie diferențiată de alte tulburări psihiatrice, în care sunt observate simptomele simptomelor obsesive
• tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă. Tulburarea este calitativ diferit de obsesiv - compulsive tulburări de personalitate. Simptomele de tulburare este întotdeauna contrară personalității pacientului, în timp ce trăsăturile caracterologice corespunzătoare obsesiv - compulsive psihopatia nu sunt însoțite de un cadru subiectiv pentru a le contracara. Obsesiv - compulsiva este caracterizată prin tulburări nevrotice partsialnostyo, și tulburări de personalitate clinică cu același nume este mai multor încălcări masivitatea, starea ireversibilă și constanța relativă a trăsăturilor de personalitate psihopate pe toată durata de viață a pacientului. Spre deosebire de psihopatie, se păstrează o atitudine critică față de boală și capacitatea de adaptare la mediu. Obsesiv - compulsive, spre deosebire de psychopathy eponim apare de obicei după trauma, adică are un început clar.
• Schizofrenia. Spre deosebire de manifestările obsesive ale schizofreniei, pentru obsesiv - compulsive nu sunt simptome caracteristice ale schizofreniei (simptome negative și psihotice), spun natura mai puțin atipică de simptome, și nu există nici un sentiment le navyazannosti afară.
• Tulburare depresivă. Atunci când componenta obsesivă este pusă în aplicare în structura depresiei endogene, apar simptome depresive înainte de stări obsesive. Pacientii cu tulburare obsesiv-compulsiva dezvolta depresie mai probabil sa devina agitata decat stunted.
• Tulburarea fobică este uneori dificil de distins de tulburarea obsesiv-compulsivă. Ambii pacienți se confruntă cu teama de un stimul amenințător, dar dezgustul este inerent unui pacient obsesiv, nu fobic. Acestea din urmă sunt, de asemenea, mult mai reușite în evitarea stimulentelor amenințătoare.
Curent și prognoză. La 50% dintre pacienți, boala începe înainte de 24 de ani, în 80% - până la 35 de ani. 70% dintre cazurile de tulburare de debut sunt asociate cu situații stresante. Cursul este cronic. Barbatii tind sa aiba un debut mai devreme si simptome severe. În 30% din cazuri, pe fondul tratamentului, starea mentală nu se schimbă sau se înrăutățește. 80% dintre pacienți în timpul vieții se îmbolnăvesc de o altă tulburare mentală.
TRATAMENT
Pentru a trata pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă, se folosesc două grupe de medicamente: anxiolitice și antidepresive.
• anxietate generalizată (de preferință benzodiazepine, cum sunt diazepam, bromdigidrohlorfenilbenzodiazepin) administrate pe o perioadă scurtă de timp, în scopul de a reduce simptomele de anxietate și tratamentul tulburărilor de somn. Pentru a le aplica pentru o lungă perioadă de timp nu este recomandată, deoarece dezvoltarea dependenței fizice și psihice este posibilă.
• Antidepresivele sunt prescrise o combinatie de obsesiv - compulsive simptome, si depresie. Sunt prescrise antidepresive sedative (de exemplu, amortriptilină) în doze mici pentru a reduce severitatea anxietății. In absenta simptomelor de depresie sunt preferați inhibitori ai recaptării serotoninei. Clomipramina (Anafranil) este încă de droguri de alegere, în ciuda faptului că au apărut recent inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (de exemplu, sertralină, fluoxetină). Clomipramină în tratamentul efectului pozitiv a fost observat la 80% dintre pacienți. Clomipramină în obsesiv - compulsive sunt administrate în doze de 75-200 mg pe zi, iar dacă doza toleranța necesară și bună poate fi crescută la 300 mg pe zi. Efectul se dezvoltă lent; un efect stabil apare la 4-6 săptămâni de tratament. Durata tratamentului - 6 luni. În viitor, doza este redusă treptat. În cazul înrăutățirii stării pacientului, doza este din nou crescută și tratamentul este continuat la această doză timp de 2-3 luni. inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (fluvoxamina, fluoxetina, sertralina, paroxetina) este atribuită ca alternativă efectele secundare ale preparatelor de intoleranță clomipramina.
psihoterapie
În comparație cu pacienții cărora li se prescriu numai medicamente, la pacienții tratați cu psihoterapie, există o îmbunătățire mult mai mare și constantă a stării. Pentru a trata pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă, sunt preferabile psihoterapia comportamentală și cognitivă.
Sinonime • Neuroză obsesiv-compulsivă • Neuroză compulsivă
ICD-10 • F42 Tulburarea obsesiv-compulsivă.