Ce este tularemia? Care sunt simptomele și formele de tularemie? Cum este tratată tularemia? Răspunsurile la aceste întrebări pot fi găsite în articol.
Tularemia este o boală care apare cu intoxicație, febră, dezvoltarea limfadenitei și afectarea diferitelor organe.
Sursele de infecție pot fi diferite tipuri de animale. Principalii dintre ei sunt rozătoarele (vulturul comun, șobolanul de apă, șoarecele de casă etc.), precum și animalele domestice - ovine, porcine, bovine. Purtătorii infecției pot servi drept artropode care sugerează sânge: țânțarii, căpușe, purici, căpușe.
Boala este adesea observată în rândul vânătorilor, a rozătoarelor, a lucrătorilor din agricultură, a paielor de recoltare, a treierii pâinii excesive, a forestierelor, a muncitorilor laboratoarelor anti-tulare.
Tularemia este caracterizată de o multitudine de căi de transmitere a infecției la om:
- contactul - în contact cu animalele bolnave sau secrețiile acestora;
- alimentar - cu utilizarea alimentelor infectate și a apei;
- aer-praf - la prelucrarea produselor contaminate cu cereale, furaje;
- transmisibile - prin mușcătura insectelor care suge sângele.
Agentul cauzal al tularemiei este tularemia bacteriană-gram-negativă, coccoidă sau celule în formă de tijă, mici, imobile. Ele sunt capabile să persiste pentru o lungă perioadă de timp în mediul extern, în special la temperaturi scăzute. Pentru o lungă perioadă de timp sunt viabile în cadavre de animale infectate și luate de la ele piele, în apă, alimente. La fierbere mor rapid.
Agentul cauzal al tularemiei pătrunde în corp prin piele (chiar și din exterior), membranele mucoase ale ochilor, tractul respirator, tractul gastrointestinal. Metoda de penetrare a agentului patogen, patogenitatea lui, doza și reacțiile imunobiologice ale macroorganismului determină dezvoltarea formei clinice corespunzătoare a bolii. La poarta de intrare a infecției se formează un efect primar. După introducerea agentului patogen urmează răspândirea limfogenească a acestuia. În ganglionii limfatici, microorganismul se înmulțește cu dezvoltarea limfadenitei. Moartea bacteriilor este însoțită de eliberarea de endotoxină, care sporește dezvoltarea procesului patologic local și atunci când pătrunde în sânge provoacă o intoxicare a organismului. Dacă funcția de barieră a aparatului limfatic este afectată, agentul patogen intră în sânge (apare bacteremia) și se răspândește în organism. Există o generalizare (răspândirea sistemului nervos central) cu leziuni specifice ale organelor interne și ale organismului alergic. Granulele tularemice specifice se formează în organele interne afectate și în ganglionii limfatici.
Simptomele și formele de tularemie
Perioada de incubație este de 3 - 7 zile. Boala începe brusc, brusc, fără o perioadă prodromală. Există o răcire, temperatura corpului se ridică la 38-40 ° C. Dezvoltați dureri de cap persistente, amețeli, dureri musculare, slăbiciune.
Fața pacientului este hiperemică, edematoasă. Există injecții de vase ale sclerei și conjunctivului hiperemic. Limba este acoperită cu o atingere. La nivelul mucoasei orale pot fi detectate hemoragiile petesiale. Uneori există erupții cutanate eritematoase, rosease sau petete. Găsit lymphadenitis, localizare depinde de forma bolii.
Bradicardia relativă și hipertensiunea arterială moderată sunt notate. O parte din pacienții din ziua a 3-a 5 a bolii dezvoltă tuse uscată, mărirea ficatului, splină.
În leucocitoza din sângele periferic se observă o schimbare a formulei către stânga, o creștere a ESR.
Distingem următoarele forme clinice de tularemie: bubonic, ulcero-bubonic, ocular-bubonic, anginous-bubonic, tularemie cu leziuni predominante ale organelor interne și generalizate.
Formularul bubonică apare la penetrarea agentului prin piele si se manifesta prin inflamatie a ganglionilor limfatici regionali (axilar predominant, femural, inghinal), în care se acumulează agentul patogen. În zona ganglionului limfatic apare o durere distinctă. În zilele următoare, nodul crește semnificativ în dimensiune la 2-10 cm. În procesul inflamator, este implicat țesutul subcutanat din jur. Deasupra pielii bubo nu este lipit de ea și pentru o lungă perioadă de timp rămâne culoarea normală. Evoluția buboes este diferită. Ei pot rezolva, pot înota cu formarea de fistule și uneori cu scleroză.
Forma oaselor-bubon se dezvoltă atunci când patogenul atinge mucoasa oculară. Se caracterizează printr-o conjunctivită pronunțată cu hiperplazie foliculară și modificări erozive-ulcerative pe membranele mucoase ale ochiului afectat, însoțite de eliberarea puroiului gălbui gros. Starea generală a pacienților este, de obicei, severă, evoluția bolii este lungă.
Forma de tularemie formată de anginoză-bubon apare atunci când agenții patogeni penetrează alimentele infectate și apa. In plus fata de simptomele generale au dureri în gât, dificultăți la înghițire, înroșirea gâtului. Amigdalele lărgite, edematoase, gri-alb, cu plagi necrotice, lipite la fibrele din jur. Leziunile necrotice profunde distrug în mod semnificativ amigdalele și duc la cicatrizare. La pacienți apar bombe cervicale, parotide, axilare.
Cand tularemie afecteaza in principal organele interne, în funcție de procesul de localizare este forma abdominala izolata si pulmonare.
Forma abdominala este cauzata de procesul inflamator in ganglionii limfatici. Simultan cu simptomele de intoxicare, dureri de crampe în abdomen, greață, vărsături repetate, apare anorexie. La cercetarea obiectivă se dezvăluie o durere în câmpul unui buric și adesea semne de plictisire a unui peritoneu. Creșterea ficatului și splinei.
Forma pulmonară se dezvoltă datorită căii de transmisie a aerului. În acest caz, boala poate apărea în două variante: bronhiale și pneumonice.
Varianta de bronșită, în care sunt afectate ganglionii limfatici ai pieptului, este însoțită de semne moderate de intoxicare, dureri în piept, tuse uscată. Râurile uscate sunt auzite în plămâni. Boala durează 10-12 zile și se termină cu recuperarea.
Versiunea pneumonică a formei pulmonare de tularemie se caracterizează printr-un debut ascuțit, marcat de simptome de intoxicare și de durată lungă. Pacienții se plâng de tuse uscată, durere toracică. La auscultat se auzi un șuvoi uscate și umede, cu bule fine. Modificările infiltrative ale țesutului pulmonar sunt focale, mai puțin deseori lobare sau diseminate.
Forma generalizată de tularemie este observată în special în rândul persoanelor slab dezvoltate. Dezvoltarea sa are loc fără manifestări locale. Boala este caracterizată de dureri de cap persistente, slăbiciune generală, mialgie, o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C. Pacienții au confundat conștiența, delirul, tensiunea arterială scăzută, surditatea tonurilor cardiace, labilitatea pulsului.
În mijlocul bolii, mulți pacienți au o erupție cutanată simetrică pe membrele superioare și inferioare, pe față, pe gât, pe piept. Complicațiile acestei forme de tularemie includ pneumonia secundară, meningita, meningoencefalita, psihoza infecțioasă, distrofia miocardică, poliartrita.
Tratamentul și prevenirea tularemiei
În tratamentul tularemiei, rolul principal aparține medicamentelor antibacteriene. Cele mai eficiente streptomicină, tetracicline, levomicină. Tratamentul este lung. Cu un flux prelungit, este indicat tratamentul combinat cu antibiotice și vaccin.
Împreună cu terapia etiotropică (medicamente antibacteriene), se efectuează terapia patogenetică, care include agenți de detoxifiere, stimulare și hiposensibilizare.
Ca tratament local, se folosesc comprese și proceduri termice. Potrivit mărturiei, aceștia efectuează o autopsie de buboes festering.
Măsurile importante în focurile de tularemie sunt exterminarea rozătoarelor și a vectorilor de infecție. Protecția surselor de aprovizionare cu apă, depozite, magazine alimentare este de mare importanță în sistemul de activități antitumorale. Persoanele implicate în muncă asociată cu un risc crescut de tularemie primesc vaccinoprofilaxie.
Bazat pe articolul "Tularemia".