În timpul perioadei de sarcină și alăptării, persoanele care suferă de acnee sunt adesea agravate. De asemenea, perioadele de viață fericite, dar și foarte responsabile ale femeilor tinere sunt umbrite de erupții pe față. Temându-se să dăuneze copilului, majoritatea femeilor folosesc numai produse cosmetice, cred ei, destul de sigure. Cu toate acestea, fără a ști, împreună cu mijloacele de îngrijire, pe care le-au pus pe piele nu sunt inofensive pentru făt și substanța copilului.
sarcină
Exacerbarea bolii apare de obicei în trimestrele 1-2 din sarcină. Cauzele acute - eliminarea celor mai eficienți agenți de sistem anti-acnee (retinoizi, contraceptive hormonale, androgeni), încetarea utilizării retinoizi topici, crește nivelul de testosteron, precum și acid folic, utilizarea activă, atât în etapa de pregătire pentru sarcină și în timpul sarcinii.
Nivelul androgenilor, în special testosteronul, în timpul sarcinii crește treptat, până în trimestrul 3 concentrația de testosteron liber în sânge este dublată.
Sub influența creșterii nivelului de testosteron, glandele sebacee devin mai active, conținutul de grăsime al pielii crește, erupția devine mai abundentă. Inflamația în timpul sarcinii este mai pronunțată, însă elementele inflamatorii (papule, pustule, noduri) se rezolvă mai devreme, iar probabilitatea formării cicatricilor scade. Locuri în care au existat focare de inflamație înainte, ușor pigmentate, deci trebuie să fii mai atent cu privire la utilizarea agenților fotoprotectori.
Dificultățile de numire a anumitor medicamente - atât topic și sistemic - legate de lipsa studiilor clinice, datele farmacocinetice în timpul sarcinii, sfaturi contradictorii și lipsa unei abordări unificate a beremennyh1,2 tratament. Luați în considerare profilul de siguranță al cel mai frecvent utilizat pentru tratamentul agenților externi, deoarece acestea sunt fundamentale în tratamentul femeilor gravide (Tabelul 1).
peroxid de benzoil (AU Baziron gel 2,5% și 5%, proactivă) posedă keratolitic, activitate comedolitic antimicrobiene și anti-inflamatorii. Efectul antimicrobian se realizează datorită formării radicalilor de oxigen în piele. Aproximativ 5% din medicament aplicat kozhi3 absorbit de la suprafață, dar în peroxid de benzoil pielea trece în acidul benzoic sigur, care este excretat în urină, astfel încât utilizarea de peroxid de benzoil în bezopasnym1,4 gravide recunoscut. Datorită iritantă și uscare efectul pronunțat este mai bine să se utilizeze un gel concentrație mai scăzută (2,5%), pentru a se aplica local elementelor sprinkler individuale.
Retinoizii externe (soluție Retasol retinoic unguent 0,1% și 0,05%, Differin gel și o cremă, gel Klenzit și preparatele combinate Izotreksin, Klenzit C Effezel) cazuri slab absorbite de piele, dar în literatura de specialitate descrie izolate nașterea copiilor cu deformări similare celor din tratamentul sistemic cu retinoizi. În acest sens, retinoizii externi în timpul sarcinii sunt interzise. Utilizarea lor este întreruptă imediat după stabilirea sarcinii. În stadiul planificării sarcinii, retinoizii externi nu sunt contraindicați.
Preparatele topice cu antibiotice bit - soluție Zinerit (conținând eritromicină), precum și geluri și Dalatsin Klindovit, soluție Zerkalin (conținând clindamicină). Aplicarea externă a eritromicinei este recunoscută ca fiind sigură. Clindamicina inhiba sinteza proteinelor bacteriene prin atașarea lor la ribozomi, este, de asemenea, în condiții de siguranță atunci când beremennosti4. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere sunt adesea rezistente la flora microbiană de antibiotice locale. Zinerite, de regulă, este numit primul. La eficiența insuficientă poate atribui preparatelor clindamicina care prezintă activitate cu rezistență la eritromicină.
Acid azelaic (Skinoren gel 15% și 20% din cremă, gel Azelik 15% Aziks-Derm 20% crema, acnee crema-Derm 20%) inhibă creșterea Propionibacterium acnes, reduce cantitatea de acizi grași din compoziția de sebum. Prin rezistenta la acidul azelaic nu se dezvolta, acesta are un efect moderat trasnet nu se găsește în circulația sistemică și poate fi aplicată în timpul sarcinii și alăptării. Dezavantajele includ iritare, uscăciune, arsură și senzație de furnicături atunci când sunt aplicate, în special în faza inițială a tratamentului, nici un efect asupra secreției de sebum și debut lent al efectului. Cu o selecție adecvată de produse cosmetice, aceste deficiențe pot fi depășite.
Acidul salicilic (2-3% alcool salicilic, loțiune salicilică, gel, creion) are efect antiseptic și antiinflamator. În administrarea sistemică, acidul salicilic este teratogen (pot exista defecte cardiace la nivelul fătului), dar efectele locale asupra fătului nu sunt descrise. Aplicarea la elementele individuale vysypnye este posibilă.
inhibitor local al 5-α reductazei (lotiune Klirogen) conține β-sitosterol extract Palmetto pitic compus ferăstrău târâtor, acid α- și γ-linolenic (bariera epidermică este redus) sulf purificat este de 3%, poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării.
reteta Prescriptie de sulf poate fi utilizat pe zone limitate ale pielii, în orice moment în timpul sarcinii și Deleks-acnee gel (conține sulf, extracte din plante, mentolul) - cu precauție datorită prezenței mentol.
Preparatele de iod (Betadin 10% rr) nu sunt recomandate din a treia lună de sarcină.
Conținând glicolan (compus de lantan) prin mijloace externe sub formă de cremă Eplan și Quotlan, care au activitate antibacteriană și vindecare, pot fi utilizate.
Terapia sistemică pentru sarcină este limitată (tabelul 2). Caracteristicile metabolismului în timpul sarcinii încetinesc eliberarea stomacului, creșterea volumului plasmatic și creșterea fluxului sanguin renal. În acest sens, absorbția substanțelor medicamentoase este redusă, concentrația lor în sânge scade și excreția este accelerată4.
Grupul cel mai eficient de antibiotice în acnee - tetracicline (clorhidrat de tetraciclină, doxiciclină, JUnidoks soljutab, Minoleksin). Cu toate acestea, în 2-3 tetraciclinele trimestru rd cauza decolorarea dintilor si a oaselor, disponibile fetal de ficat gras, prin urmare, recepția lor este inhibată în timpul sarcinii. Eritromicina este permis, dar utilizarea sa este limitată florei microbiene rezistente, este recomandat să-l combine cu terapiey5 locale. Vilprafen (josamicină) rezolvată după evaluarea raportului beneficiu medical / risc, care este, utilizarea sa este limitată. Clindamycin și lincomicină (grup de lincosamidele) trec prin placenta și pot fi concentrate in ficat fetal, dar consecințele negative ale unei astfel de acumulare nu este înregistrată, teratogenitatea nu a dezvăluit. Reacții adverse frecvente, cum ar fi diareea, colita, Clostridium difficile infecție cu risc de amplificare lincosamidele limita aplicarea. siguranța azitromicina în timpul sarcinii nu a fost dovedit, așa că sunt folosite antibiotice „numai în absența unor alternative.“ sulfamide (Trimetoprim) teratogene interzise.
Preparatele de zinc (Zincteral, Tsinkit) au activitate antiinflamatorie prin inhibarea expresiei receptorilor TLL2 TLL. Atunci când sarcina crește necesitatea organismului de zinc din cauza utilizării sale în timpul embriogenezei și dezvoltării fetale. Luarea preparatelor de zinc în timpul sarcinii este recomandată în prezența deficienței de zinc în organism, dar fără o deficiență pronunțată nu este contraindicată.
Acidul pantotenic (vitamina B5) reduce numărul de leziuni prin intermediul CoA metabolitul său, salovydelenie influențarea și îmbunătățirea barierei epidermice, este recomandat în timpul sarcinii, administrat într-o doză de 1,0 g (2 capsule), de 2 ori pe zi.
echipamente de îngrijire la domiciliu nu trebuie să conțină, ca și componente active retinol, acid retinoic, retinaldehyde, vitamina A, hidroxi, hormoni, factori de creștere placentare, uleiuri esențiale. De asemenea, unele componente secundare nedorite - laurii sulfat de sodiu (2%), ulei mineral (cerezină, ceară microcristalină, dimeticon, petrolatum), benzen, parabeni, glicoli, formaldehidă, bronopol7.
In timpul sarcinii, nu trebuie utilizat pentru agenții de albire a pielii, în special cele care conțin hidrochinonă (absorbția sistemică a acestuia este de 35-45%) și derivații săi (Arbutin), acid kojic, de asemenea, interzisă. Cu toate acestea, având în vedere capacitatea mare a femeilor gravide la pigmentarea pielii, în special în locurile permise acnee, asigurați-vă că pentru a utiliza protecție solară. Produsele de protecție solară și emulsii nu afectează corpul unei femei și a fătului. Cu toate acestea, avantajul ar trebui să se acorde pălărie cu boruri largi, ochelari de soare și oportunități pentru a evita lumina directă a soarelui. Auto-bronzare (bronzers) conțin adesea dihidroxiacetonă, dăunătoare în timpul sarcinii. Pentru a elimina parul este mai bine să se folosească un aparat de ras, epilarea și depilare chimice (care conțin acid tioglicolic) este contraindicată. Nu este de dorit să se utilizeze coloranți pentru păr în timpul sarcinii.
Perioada de alăptare
Creșterea numărului de leziuni în timpul alăptării, deoarece postpartum scade dramatic cantitatea de estrogen și progesteron, iar nivelul de testosteron scade treptat în timpul primelor 2-3 luni după naștere.
În timpul alăptării, este posibilă extinderea spectrului de mijloace externe de la acnee datorită includerii preparatelor externe de zinc (Kuriozin, Regecin, Tsinovit). Utilizarea agenților externi cu clindamicină este limitată, numai eritromicina (soluția Zinerit) este permisă din cauza antibioticelor externe. Tetraciclinele sunt contraindicate în legătură cu efectul advers asupra formării smalțului dinților la un copil, iar eritromicina în timpul alăptării este, de asemenea, contraindicată.
Restricții și interdicții privind reproducerea materialelor site-ului:
1. Materialele afișate pe site-ul www.pharmvestnik.ru ("Site-ul"), pentru care titularul drepturilor de autor are restricții privind reproducerea gratuită:
Utilizarea materialelor pentru care sunt stabilite aceste restricții necesită în mod necesar acordul scris al deținătorului drepturilor de autor - Bionika Media LLC.
- reproducerea materialelor altor deținători de drepturi (utilizatorul ar trebui să rezolve problemele de distribuire legală a acestora fără implicarea Bionika Media LLC);
- folosirea fragmentelor din materiale în care contextul se modifică, extrasele dobândesc un caracter ambiguu sau o nuanță disimulatoare, precum și orice prelucrare materială;
- utilizarea comercială a materialelor, adică utilizarea unui anumit material selectat pe site (fragmentul său) pentru comercializarea dreptului de acces la astfel de materiale sau acordarea de drepturi unor astfel de materiale terților.