puncție sternală - este o modalitate de a studia măduva osoasă, care are loc printr-o puncție a peretelui frontal al sternului. măduva osoasă - organul central al sângelui, care este o masă moale, care umple toate spatiile din oase, care nu sunt ocupate de tesut osos.
Indicații pentru puncția sternă
Puncția sternară se efectuează în diagnosticul bolilor sistemului circulator și oferă informații importante despre prognosticul bolii. Această procedură poate fi impusă dacă bănuiți că:
- leucemii;
- anemie;
- sindroame mielodisplazice;
- Boala lui Gaucher;
- Boala lui Christen-Schuller;
- visceral leishmaniasis;
- metastaze ale tumorilor din măduva osoasă etc.
Permite evaluarea stării funcționale a măduvei osoase, pentru a vedea cele mai mici modificări ale procesului de hematopoieză.
Pregătirea pacientului pentru o puncție sternă
În ziua studiului, apa și dieta pacientului nu trebuie schimbate. Procedura se efectuează la cel puțin două ore după ce mâncați cu vezica urinară și intestinul gol.
Înainte de a efectua o puncție, trebuie să întrerupeți administrarea tuturor medicamentelor, cu excepția medicamentelor vitale. Tot în această zi, orice alte măsuri medicale și de diagnostic sunt anulate.
Pacientul trebuie să explice natura și procedura procedurii, să furnizeze informații despre posibilele complicații. După aceasta, consimțământul pacientului este dat pentru puncție.
Tehnica de puncție a sternului
Puncția măduvei osoase poate fi efectuată în ambulatoriu:- Manipularea se realizează sub anestezie locală în decubit dorsal pacientului. Pentru procedura de puncție sternală foloseste un ac special - ac Kassirski. Este un ac tubular scurt, având o piuliță pentru limitarea adâncimii de imersie (pentru a evita deteriorarea accidentală a organelor mediastin), mandrină (tijă pentru închiderea lumen cu ace) și un mâner detașabil care facilitează puncție.
- Punctul de puncție este tratat cu alcool și soluție de iod.
- Se efectuează anestezie suplimentară - de regulă, se utilizează 2% soluție de novocaină. În timpul procedurii de puncție, pot să apară senzații ușoare de durere la perforarea și extragerea măduvei osoase într-o seringă comparabilă cu o injecție obișnuită.
- Intepati efectuat mișcare rapidă de rotație a acului Kassirski (cu stilet inserat) în midline la nivelul al doilea - al treilea spațiu intercostal. Atunci când trece acul prin stratul de măduvă osoasă corticală și intră în spațiu apare senzație distinctă de eșec. Dacă există vreo îndoială cu privire la faptul că acul a pătruns în măduva osoasă, se efectuează un control cu aspirație.
- Seringa este atașată la ac după îndepărtarea mandrinei și este aspirată aproximativ 0,2 până la 0,3 ml de măduvă osoasă. După aceea, acul este îndepărtat din stern și se aplică un pansament steril pe locul puncției și se fixează cu un adeziv de tencuială.
- Eșantionul obținut de suspensie de măduvă osoasă este plasat într-un vas Petri, tampoane sunt pregătite pe diapozitive, care mai târziu sunt examinate sub microscop. Se efectuează studiul morfologiei și numărarea celulelor măduvei osoase.
Complicațiile puncției sternalului
Efectele adverse ale unei puncții sternale pot fi o pătrundere prin stern și prin sângerare de la locul puncției. Prin puncție este cel mai probabil în procedura copilului datorită elasticității mai mari a sternului și mișcărilor involuntare ale copilului. Este necesară prudență în timpul manipulării la pacienții care au primit corticosteroizi pe termen lung (deoarece acestea au osteoporoza este posibil).