PUNCTUL CURIOUS AL UNELOR SIMPLE DE RIDICARE
SUB CONTROLUL ULTRASUND
Spitalul Clinic Republican, Cheboksary
Percutană scleroterapia puncție de chisturi renale simple, sub ghidaj ecografic cel traumatică, nu sunt asociate cu costuri materiale considerabile, fiabile, extrem de eficiente, se referă la proceduri chirurgicale minim invazive, care, în cele mai multe cazuri refuză o intervenție chirurgicală.
Cuvinte cheie: chist, puncție percutanată.
Introducere. chist simplu rinichi - benigne masa lezionala, cu pereți subțiri,, capsula fibroasa si avand epitelial care se dezvoltă din parenchimul renal și care cuprinde, de regulă, fluid seros.
În corpul uman, este greu de găsit un organ în care, mai des decât în rinichi, s-ar forma diferite chisturi. Din formările chistice, cel mai frecvent chist solitar (singular). Potrivit lui A. Steg (1975), din opțiunile (un solitar, seroasă, adevărat, corticală, unilaterală) termenul „chist simplu“ este cea mai potrivită din cauza tensiunilor lor benigne in cadrul care constituie principala caracteristică a acestor chisturi.
Se crede că un chist renal simplu se găsește în cea mai mare parte in varsta de 50 de ani si mai in varsta, mai frecvent la bărbați, la un raport de 3: 2 la 2: 1, cu toate că acest „avantaj“ poate fi o coincidență. Chistul este localizat în majoritatea cazurilor în segmentele superioare și inferioare ale rinichiului, iar în cele din urmă mai des. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, chistul este congenital [2].
Recent, pentru diagnosticul proceselor renale utilizate pe scară largă în vrac ultrasonograf metodă sau scanare cu ultrasunete. Ultrasonografia (US) sa dovedit metoda foarte informativ, în special în diagnosticul diferențial al structurilor de fluid și rinichi dens. Cand ultrasunete chist simplu ehonegativnoe rinichi definit ca formarea de formă rotundă sau ovală, cu un contur clar, netedă, continuă și pereți subțiri fără ehostruktura interne. Această metodă este non-invaziva, nu provoacă neplăceri pacientului, ușor de realizat, nu necesită pregătire a pacientului, indiferent de funcția renală, nu expune riscul pacientului și examinator iradiere, permite monitorizarea dinamică și de a folosi ca un test de screening. Precizia cu ultrasunete în diagnosticul diferențial de chisturi și alte structuri de volum ale rinichilor atinge 95-98%.
De asemenea, US renala urografie excretor efectuat pentru a exclude hidronefroza de transformare, evaluarea funcției excretorii renale și altele asemenea. D. Dar, chisturi renale simple, în acest tip de studiu prost diagnosticate. Tomografia computerizată pentru diagnosticul chisturilor renale este utilizată pentru etiologia parazitară suspectă a chistului, formarea volumului renal.
Indicațiile pentru utilizarea tratamentului înțeparea chisturi renale simple sunt „simptomatice“ un singur diametru chist nu mai puțin de 5 cm, manifestate prin dureri în regiunea lombară, hipertensiunea arterială, precum și chisturi mari, provocând comprimarea tractului urinar superior.
Intervenția operativă necesită o echipă de operare, care include: un urolog, un medic de diagnostic ultrasunete, o sora operatoare.
Dupa ce pacientul preoperatorie UCLA? Dyval pe masa de operație într-o poziție care a fost selectat în ecografie preliminară, cel mai adesea în poziția „pe partea“ cu role cilindrice Execu? Mations, ceea ce permite de a crea cel mai confortabil și în siguranță Posey? TION pentru puncție. Chist SMOS? Ki găurite medic de diagnostic cu ultrasunete, folosind ultrasunete de orientare? Kovogo [5].
Pentru a efectua manipulări endourologice, folosim scanerul cu ultrasunete Logic Book de la General Electric (Japonia). În prealabil, cu ajutorul ultrasunetelor (senzor 3.5 MHz) într-o proeminență transversală sau longitudinală, se selectează locul cu cea mai mică distanță de centrul chistului (figura 1).
Fig. 1. Chistul renal
Marcatorul este punctul. Următoarea etapă este tratamentul câmpului de operație, anestezia locală a pielii și a țesuturilor subiacente de-a lungul canalului de puncție cu soluție de novocaină de 0,25%. După disecția pielii cu un bisturiu sub ultrasunete ghidate de un ac de perforare (Ch 8), chistul este perforat (Figura 2).
Fig. 2. Schema de puncție percutanată a unui chist simplu la rinichi
Apariția unui ac în lumenul chistului de pe ecranul monitorului apare ca un punct luminos din vârful acestuia (Figura 3).
Fig. 3. Ac în lumenul chistului renal
Acul se îndreaptă spre peretele rigid al chistului. După îndepărtarea mandranei și obținerea unui lichid chistic, asigurați-vă că este corectă puncția; un conductor spiral este condus de-a lungul acului de puncție (figura 4).
Fig. 4. Un dirijor este vizibil în strălucire
Acul este îndepărtat și o buză de plastic este luată de-a lungul conductorului, urmată de un tub de drenaj. Tubul este fixat pe piele cu o sutură de nailon. Aproape 1/3 din chistul co-menținut este aspirat, iar 20 ml de conținuturi de chisturi sunt trimise la laborator pentru examinare citologică. După aspirarea completă a conținutului rămas, în cavitatea chistului se introduce etanol 96%. Volumul de alcool este de 20-30% din volumul chistului. Expunerea etanolului este de la 5 la 20 de minute, după care se aspiră alcoolul. Această procedură se repetă în fiecare zi timp de 2 zile. După aceasta, în absența unui chist care este separat de cavitate, drenajul este îndepărtat. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că cu cât dimensiunea chistului este mai mare, cu atât mai multe complicații după tratamentul de puncție și recăderile frecvente.
Rezultate și discuții. Pacientul este eliberat pentru tratament în ambulatoriu timp de 2-3 zile. După 2 săptămâni, se efectuează testarea cu ultrasunete. Cel mai adesea, se observă o cantitate mică de lichid în cavitatea chistă, care este ulterior resorbită. În cazul în care acumularea de lichid se re-acumulează în 2 săptămâni de la operație, este necesar să se continue monitorizarea timp de până la 2 luni. În absența dinamicii pozitive la 6 luni după prima operație, pacientului i se poate oferi un al doilea chist de perforare.
Conform datelor noastre, mărimea chisturilor renale variază de la 4,5 la 8,3 cm în diametru. Volumul conținutului aspirat al chisturilor este cuprins între 20 și 240 ml. Toți pacienții tolerează această operație bine. În studiul citologic, asociațiile celulare patologice nu au fost detectate. Nu au existat complicații după manipulări.
recidiva chist după puncție percutană legate de caracteristicile structurale și dispunerea chisturi care pot manifesta chist calcifiere peretelui, grosimea inegală a peretelui său, inflamație și scleroza peretelui chistului.
În prezent, criteriile pentru evaluarea meritelor metodei de tratament pentru orice boală sunt eficacitatea terapeutică, invazivitatea și economia. Având în vedere aceste criterii în tratamentul chistului simplu al rinichilor, metoda cea mai acceptabilă este puncția, deoarece operațiile deschise și laparoscopice sunt atât mai traumatizante și mai costisitoare. Pentru puncția chisturilor renale, este nevoie de un dispozitiv de diagnosticare cu ultrasunete și de un kit pentru puncția chisturilor renale.
Puncție metodă puțin traumatizant nu implică costuri semnificative materiale, fiabile, extrem de eficiente, se referă la proceduri chirurgicale minim invazive, care, în cele mai multe cazuri refuza o intervenție chirurgicală.
Străpungerii chisturi în combinație cu scleroterapia aplicabilă ca metodă de alegere pentru simplu rinichi singura camera chisturi cu diametru de 5 cm sau mai mult, cu contururi netede clare și structura internă uniformă.
Demidov V.N. Diagnosticul ultrasonic în urină / VN. Demidov, Yu.A. Pyotel, A.V. Amosov. - Medicină. - 1989.
Javad-zade MD Rinichi polikistov. / M.D. Javad-Zadeh. - M. Medicine, 1964. - p. 243
Lopatkin N.A. Simplu chist de rinichi / N.A. Lopatkin, E.B. Mazo. - Medicină. - 1982.
YEndritsov Evgeni Petrovici
urolog al Spitalului de Stat "Spitalul Clinic Republican"
Kazankov Yuri Vitalyevich
Șef al Departamentului de Diagnosticare cu ultrasunete al Spitalului Clinic de Stat "Spitalul Clinic Republican"
428018, Republica Chuvash, Cheboksary, Moscova Ave 9
Tel. +7 (8352) 58-29-64; 58-21-07
TRANSCUTANEA PARACENTEZĂ A CYSTELOR RENALE FLUIDE
SUB CONTROL ULTRASOUND
Transcutanat scleroterapia paracenteza de chisturi renale fluid sub control cu ultrasunete provoacă mai puține traume, nu necesită cheltuieli semnificative, este fiabil, eficient, și a considerat a fi o intervenție chirurgicală cateter și lăsați să refuze de la operație.
Cuvinte cheie: chist, paracentesis transcutanat.