Diagnosticul și tratamentul insuficienței cardiace. Reabilitarea în Israel
Insuficiența cardiacă este o afecțiune patologică a inimii în care nu asigură o funcție circulatorie normală.
Până în prezent, cardiologia Israelului este un lider în tratamentul bolilor sistemului cardiovascular. O experiență bogată de a primi pacienți din străinătate este acumulată. Informații detaliate despre tratamentul din Israel pot fi obținute prin completarea formularului de contact al site-ului, iar unul dintre medicii de limbă rusă israelieni vă va contacta în viitorul apropiat.
Cine dezvoltă insuficiență cardiacă
Insuficiența cardiacă, de regulă, este secundară, se dezvoltă în fundal sau ca o complicație a diferitelor boli. Mai des, insuficiența cardiacă afectează persoanele în vârstă de peste 65 de ani care au leziuni legate de vârstă de ateroscleroză cardiacă. Se dezvoltă, de asemenea, la pacienții hipertensivi, la cei care au suferit infarct miocardic, miocardită, leziuni reumatice și defecte cardiace, boli pulmonare cronice și tirotoxicoză. Acesta se găsește adesea la persoanele care consumă în mod regulat alcool și este o consecință a așa-numitei cardiomiopatii alcoolice.
Aceasta este insuficiența cardiacă cronică, care se dezvoltă treptat pe fundalul bolilor cronice. Pacienții se caracterizează printr-o creștere graduală a simptomelor - dispnee, slăbiciune generală, edem al extremităților. Tulburări ale ritmului cardiac sunt posibile.
Manifestările clinice ale acestuia, de regulă, sunt severe și sunt exprimate prin dificultăți de respirație, umflare, deseori pierderea conștienței și edemul pulmonar. Dacă se furnizează asistență medicală prematură, apare un rezultat fatal. Adesea insuficiența cardiacă acută poate să apară pe fundalul cronicii deja existente.
Diagnosticul și tratamentul insuficienței cardiace în Israel
În tratamentul insuficienței cardiace din Israel, atenția primară este acordată tratamentului bolii subiacente. Pacienții cu semne de insuficiență cronică sunt examinați și tratați într-o clinică cardiacă. O examinare completă de laborator, examinarea ECG, ultrasunete și radionuclide a inimii, dacă este necesar, a efectuat angiografie coronariană.
Conform rezultatelor sondajului, metoda de tratament este aleasă individual până la intervenția chirurgicală - intervenția chirurgicală pentru defecte cardiace, restaurarea circulației coronare, manipularea endovasculară. Printre activitățile farmacologice generale în tratamentul insuficientei cardiace aplica glicozide cardiace, antiaritmice, medicamente de potasiu și magneziu, vitamine și veto-blocante și medicamente antihipertensive la pacienții hipertensivi.
Tratamentul insuficienței cardiace acute
În tratamentul insuficienței cardiace acute în Israel, se iau măsuri de urgență, adesea de echipe de ambulanță de terapie intensivă. Acestea vizează restabilirea contractilității mușchiului cardiac, prevenirea și eliminarea edemului pulmonar. Adesea, în insuficiența cardiacă acută datorită unei scăderi puternice a tensiunii arteriale, apare șocul cardiogen.
Astfel de pacienți suferă o terapie intensă anti-șoc în condițiile departamentelor de resuscitare. Prin îndepărtarea șocului se efectuează examinarea urgentă a inimii și a infarctului miocardic în operațiunile de detectare sunt efectuate by-pass aorto-coronarian sau endovasal restabilirea permeabilitatii vaselor coronare sau o intervenție chirurgicală pentru a înlocui valve cardiace sau porțiuni îngustate se extind din vasele inimii.
Pacienții care sunt supuși unui tratament chirurgical sunt transferați la departamentele de cardiochirurgie, dotate cu cele mai moderne echipamente de diagnostic și tratament. În cazurile severe, dacă este imposibil să se restabilească funcția contractilă a inimii, pacientul este transferat într-un dispozitiv de circulație artificială și problema transplantului cardiac este ridicată.
După îndepărtarea unei afecțiuni acute sau a unor operații pe inimă, pacienții sunt supravegheați constant în clinicile cardiologice. Tratamentul medical complex al insuficienței cardiace cu utilizarea celor mai moderne medicamente, enzimele care sporesc procesele metabolice în miocard, reduc coagulabilitatea sângelui și nivelul colesterolului. Insuficiența cardiacă acută apare rar la infarctul miocardic, criza hipertensivă, miocardita acută, infecțiile severe, anevrismul inimii.
Reabilitarea în centrele cardiace
Tratamentul ulterior al insuficienței cardiace se efectuează în centrele de cardio-reabilitare, unde sunt conectate procedurile fizioterapeutice, exerciții fizice cu doze graduale cu ajutorul simulatoarelor speciale. Pacientii obezi sunt prescrisi o dieta speciala low-calorie pentru a reduce greutatea si a reduce povara asupra inimii.
Sunt deosebit de atractive aceste centre pentru rezidenții CSI, deoarece practic nu există nici o barieră lingvistică. Întregul complex de măsuri are scopul de a preveni recăderile și dezvoltarea ulterioară a insuficienței cardiace.
Aveți o întrebare? Suntem gata să răspundem.
Insuficiență cardiacă
Insuficiența cardiacă este o afecțiune patologică datorată slăbiciunii activității contractile a inimii și lipsei unei circulații adecvate a sângelui. Insuficiența cardiacă este de obicei o afecțiune secundară care complică afectarea primară a inimii, a vaselor sau a altor organe. Cauzele insuficienței cardiace sunt următoarele boli: boala cardiacă ischemică, malformații ale inimii, hipertensiune, miocardita, modificări degenerative infarct, cardiomiopatia, boli pulmonare difuze.
Insuficiența cardiacă este un complex de tulburări cauzate în principal de o scădere a contractilității mușchiului cardiac. Posibile efecte fatale datorate insuficienței cardiace acute, în special în cazul în care nu se oferă îngrijiri medicale. Insuficiența cardiacă cronică este de obicei o boală terminală.
În stadiile inițiale ale insuficienței cardiace, capacitatea inimii de a relaxa este rupt, există o disfuncție diastolică, camera ventriculului stâng este mai puțin umplut cu sânge, ceea ce reduce volumul de sânge ejectat ventricul. Cu toate acestea, în pace pacea conduce, volumul de sânge compensează nevoile. In timpul exercitiilor, atunci când crește de ritm cardiac, emisia totală de sânge este redusă, iar organismul incepe anoxie, iar pacientul are slăbiciune, dificultăți de respirație cu privire la orice efort. Insuficiența cardiacă se caracterizează printr-o scădere a tolerabilității activității fizice obișnuite a pacientului.
Izolați insuficiența cardiacă acută și cronică.
insuficiență ventriculară stângă acută se dezvoltă în sarcina ventriculului stâng (acest lucru poate provoca hipertensiune, malformații aortice, infarct miocardic) și în prezența unor factori declanșatori, cum ar fi stresul fizic și emoțional, infecții.
Afectarea ventriculară stângă din punct de vedere clinic se manifestă sub formă de astm cardiac sau edem pulmonar.
In tratamentul insuficientei ventriculare stângi acute utilizate comprimate de nitroglicerină sublinguale 10 mg la fiecare 10 minute sunt necesare monitorizarea tensiunii arteriale, analgezice narcotice intravenos (1-2 ml de 1% morfină), diuretice intravenoasa (2,0-8,0 ml soluție 1% de furosemid), glicozid cardiac intravenos, preferabil oubainei Korglikon administrarea de doze mici (0,25-0,5 ml dintr-o soluție 0,05%), combinarea acestora cu medicamente de potasiu și magneziu pentru a promova metabolismul în miocard.
Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă treptat, adesea cauzele ei sunt hipertensiunea arterială, boala ischemică a inimii, malformațiile aortice.
Clinica de insuficiență cardiacă cronică are trei etape.
În prima etapă, simptomele generale predomină: slăbiciune, oboseală rapidă, dispnee crescută, frecvența cardiacă crește mai des cu activitatea fizică. Ocazional, pot apărea acrocianoză. Dimensiunile ficatului nu se schimbă. Toate aceste fenomene trec independent după încetarea activității fizice.
În stadiul II, toate simptomele încep să apară chiar și cu efort fizic mai redus: dispnee crește, crește tahicardia, poate apărea tuse uscată. Există simptome locale (akrozianoz) observate umflarea membrelor inferioare, care nu merge în dimineața, umflarea poate crește și mai mult (până la dezvoltarea hydrops - prezența de lichid în toate cavitățile: ascita, hidrotorax, hydropericardium). Ficatul crește în mărime, devine dens. În plămâni, se auzeau râuri umede, cu bule fine. Când starea este decompensată, pacienții se află într-o poziție forțată: stau în pat cu picioarele plat.
În stadiul III (final, distrofic), pe fondul unei insuficiențe totale stagnante expuse brusc, se produc modificări severe ireversibile ale organelor interne, cu încălcarea funcției și decompensării lor. Se dezvoltă insuficiență hepatică renală.
Cauzele insuficienței cardiace
Are loc atunci când suprasarcină și oboseala inimii (din cauza hipertensiune, boli de inima si altele.), Violarea aportul sanguin (infarct miocardic), miocardita, efecte toxice (de exemplu, boala Graves), și așa mai departe. D.
Consecințele insuficienței cardiace
Stagnarea sângelui, deoarece un muschi inimii slăbit nu asigură circulația sângelui. Eșecul predominant al ventriculului stâng al inimii curge stagnarea sângelui în circulația pulmonară a sângelui se acumulează o cantitate mare de dioxid de carbon. (Care este însoțită nu numai de dispnee, cianoză, dar hemoptizie, etc ...), și ventriculul drept - stagnarea în circulația sistemică (scurtarea respirației, umflarea, marirea ficatului). Ca rezultat al insuficienței cardiace, apar hipoxia organelor și a țesuturilor, acidoza și alte tulburări metabolice.
Tratamentul insuficienței cardiace
Tratamentul non-medicament constă în limitarea activității fizice, corectarea metabolismului apă-electrolitic. Sunt necesare repausul și restricționarea aportului de sare lichidă și de masă. Diureza zilnică trebuie luată în considerare, pacientul trebuie să păstreze un jurnal de contabilitate pentru cantitatea de lichid beat și excretat. Determinarea cantității de lichide consumate pe zi, este necesar să se ia în considerare în toate produsele luate de pacient.
În cazul tratamentului cu droguri, este necesar:
- trata boala care a condus la CHF (terapia etiologică);
- crește contractilitatea redusă a ventriculului stâng (glicozide cardiace);
- reduce volumul crescut de sânge circulant (diuretice, vasodilatatoare);
- pentru a elimina sau reduce edemele periferice și stagnarea în organele interne (diuretice);
- reducerea tensiunii arteriale (inhibitori ECA);
- scăderea frecvenței cardiace (beta-blocanți, glicozide cardiace, verapamil);
- îmbunătățește procesele metabolice în miocard, crescând contractilitatea acestuia (potasiu, magneziu, riboxin).
Tratamentul insuficienței cardiace acute
Insuficiența cardiacă acută necesită măsuri de urgență pentru stabilizarea circulației (hemodinamică). În funcție de cauza eșecului circulator, se iau măsuri pentru a crește (stabiliza) tensiunea arterială, pentru a normaliza ritmul cardiac, pentru a opri sindromul durerii (cu infarct). O altă strategie implică tratamentul unei boli care a cauzat insuficiență.
Tratamentul insuficienței cardiace cronice
Obiectivele tratamentului CHF sunt normalizarea contractilității miocardice, ritmul său, stabilizarea parametrilor hemodinamici (puls, presiune), eliminarea excesului de lichid (edem). Cele mai importante sunt mijloacele non-medicament: restrângerea fluidului și a sării, dieta, care vizează normalizarea greutății corporale, sarcina fizică corespunzătoare.
Dintre medicamentele utilizate pentru tratamentul CHF sunt:
- Glicozidele cardiace - îmbunătățesc capacitatea contractilă a miocardului.
- Inhibitorii ACE - un efect complex asupra sistemului cardiovascular, reducerea tensiunii arteriale, reducerea riscului cardiac.
- Diuretice (diuretice) - eliminarea excesului de lichid, scăderea tensiunii arteriale.
- Nitrați - reducerea preîncărcării pe inimă, ameliorarea anginei pectorale.
În cazul utilizării severe a CHF la metode de tratament de înaltă tehnologie: metode de revascularizare miocardică, transplant de inimă.
Prognoză - insuficiență cardiacă
Pagina 12 din 12
Prognosticul pentru insuficiența cardiacă cronică rămâne grav și de obicei nefavorabil.
Jumătate din toate decesele la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică sunt cauzate de decesul cardiac brusc, mecanismul principal al decesului cardiac fiind fibrilația ventriculară sau disocierea electromecanică. A doua cauză de deces este progresia insuficienței cardiace cronice. și mulți cercetători consideră această cauză cauza principală a morții, locul al treilea printre cauzele deceselor este infarctul miocardic la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.
Cei mai importanți factori de risc prognostic pentru pacienții cu insuficiență cardiacă cronică sunt insuficiența cardiacă și EFEF. Cu cât FK este mai mare, cu atât prognoza este mai slabă. cu atât este mai mare mortalitatea pacienților. Mortalitatea pacienților cu insuficiență cardiacă cronică cu IIF este de la 5 la 15% pe an, la III FK - de la 20 la 50% pe an și cu IV FK - de la 30 la 70% pe an. Cu cât PV este mai scăzută, cu atât prognoza este mai slabă.
O mare valoare prognostică are, de asemenea, o creștere a conținutului în sângele creierului NUP. Nivelul crescut al acestui hormon în sângele pacienților cu insuficiență cardiacă cronică este un indice independent al severității și mortalității sale, cu o rată de supraviețuire ridicată, cu un nivel mai scăzut al peptidei natriuretice din sânge.
Prognosticul pacienților cu insuficiență cardiacă se agravează, de asemenea, în prezența aritmiilor cardiace.
Prognoza este, de asemenea, influențată de sexul și vârsta pacienților. Prognoza pentru viață este mai bună pentru femei decât pentru bărbați; prognosticul la pacienții cu vârsta sub 65 de ani este mai bun comparativ cu pacienții cu vârsta cuprinsă între 65 și 74 ani.
Factorii fiabili care prezic progresia insuficienței cardiace cronice, care nu depind de alți factori de risc, sunt:
- vârsta de până la 60 de ani;
- Clasa III funcțională;
- nevoia de diuretice cu buclă;
- prezența cardiomegaliei în funcție de radiografia inimii;
- DAC> 51 mm conform datelor Echo-CG.