Ce este febra tifoidă?
febră tifoidă - o boală infecțioasă din grupul anthroponoses cu mecanism fecal-oral de transmitere cauzate de o specie de Salmonella și procedând cu o leziune primară a sistemului limfatic al intestinului subțire în fundal exprimat efecte toxice.
În ciuda faptului că omenirea din ultimul secol a reușit să reducă în mod semnificativ numărul de cazuri înregistrate de tifoid, rezolvate până la sfârșit, această problemă nu poate fi apelată. Probabilitatea de a dezvolta boala există, mai ales în țările cu condiții militare neobosite și standarde de igienă scăzute pentru viață. Prin urmare, condițiile neelanitare sunt principala condiție pentru răspândirea bolii.
Febră febrei se referă la boli, exclusiv, populația umană. Infecția are loc după excreția cu excrementele transportatorilor și a persoanelor bolnave cauzatoare de afecțiuni în mediul înconjurător. Despre acestea sunt contaminate cu apă, alimente, articole de uz casnic. Nu ultima valoare aparține muștelor, ca purtători externi ai agenților patogeni. O persoană sănătoasă se poate îmbolnăvi după ce a mâncat alimentele infectate sau după contactul direct cu o persoană bolnavă.
În legătură cu aceasta, febra tifoidă se caracterizează prin astfel de particularități:
Apariția primară în lunile calde și în toamna anului;
Răspândirea rapidă cu trecerea la epidemie;
Sensibilitatea absolută a corpului uman față de agentul cauzator;
Reproducerea rapidă a salmonelei cu eliberare masivă în mediu cu fiecare fecale;
Durata prelungită a bolii (aproximativ șapte săptămâni) și prezența formelor sale șterse;
Prezența purtătorilor agentului cauzal al bolii. Astfel de oameni nu se îmbolnăvesc, ci sunt contagioși față de ceilalți;
Patogenia bolii și răspândirea agentului patogen în organism constă în mai multe etape:
Concentrația suficientă de agenți patogeni în secțiunile terminale ale intestinului subțire;
Introducerea prin membrana mucoasă a dezvoltării procesului inflamator sub formă de enteritis;
Pătrunderea în țesutul limfoid, la care Salmonella are un tropism original. Mai întâi, plăcile lui Peyer sunt afectate, iar apoi ganglionii limfatici mezenteriali regionali (mezenterici) și ganglioni limfatici retroperitoneali;
Bacteriemia (intrarea agenților patogeni în circulația sistemică). Aceasta se datorează incapacității sistemului limfatic de a reține și neutraliza agentul patogen. Acest lucru se manifestă sub forma creșterii lor puternice. Odată ajuns în sângele sistemului portal, agentul patogen, în primul rând, se extinde la ficat și splină. În celulele sistemului reticuloendotelial al acestor organe are loc o multiplicare ulterioară. Ca o consecință, inflamația ficatului și a splinei;
Circulația agentului patogen în circulația sistemică declanșează reacții imune. Aceasta provoacă o distrugere masivă a bacteriilor patogene, care, împreună cu bacteriemia, provoacă toxemie din cauza toxinelor eliberate de agenții patogeni distruși.
Toate aceste legături în patogeneza sunt de natură ciclică, în mod constant repetarea în sine, atâta timp cât mecanismele imunitar va crește suficient pentru a neutraliza toți agenții patogeni în țesuturile ganglionilor limfatici, ficatul și splina.
Simptomele febrei tifoide
Imaginea clinică cu febră tifoidă rezultă din caracteristicile patogenezei descrise mai sus și este prezentată sub forma unui tabel.
Durata sa este de la trei zile la trei săptămâni. În acest moment, simptomele nespecifice sunt posibile sub formă de slăbiciune generală, slăbiciune, stare proastă de sănătate, greață, dureri de cap și dureri musculare, stare ușoară de subfebrilă.
Febră și reacții la temperatură
Există o creștere a temperaturii corpului până la cifre hectice. O astfel de febră este observată periodic, ceea ce corespunde unei eliberări masive de salmonella în sângele sistemic.
Furie la inaltimea unui atac febril;
Slăbiciune generală, amețeli;
Confuzia conștiinței și inhibiției;
Erupții de tip roseolos pe toată suprafața pielii (apar după două săptămâni de boală);
Limbă fuligină (edematos, suprafețe laterale ale amprentelor dentare, acoperite cu o floare întunecată);
O pufăire ascuțită a feței pe fondul palmei sale;
Epuizarea epuizată a pacientului.
Semne de implicare a ganglionilor limfatici mezenterici și a intestinului subțire (mesadenită în fundalul enteritei)
Durerea în abdomenul drept. Uneori sunt atât de intense încât simulează o clinică de apendicită acută sau un abdomen acut;
Poate o ușoară slăbire a scaunului. Simptomul nu apare întotdeauna. Febra febrei toracice se poate manifesta sub formă de diaree sângeroasă sau hemoragie intestinală;
Simptomul de Padalka. Se determină prin percuția peretelui abdominal, în timpul căreia sunetul de percuție se scurtează în partea din dreapta jos;
Palparea este definită de formațiuni tumorale în regiunea iliacă la dreapta sub forma unui infiltrat, dureros;
Simptomele peritonitei. Se întâmplă când peretele intestinului subțire este complet distrus de procesul inflamator și perforarea acestuia;
O baltă ascuțită.
Semne de afectare a ficatului și a splinei
Hepatomegalie - o creștere accentuată a dimensiunii ficatului și a durerii sale;
Splenomegalia - palparea este determinată de proeminența din arcul costal stâng, o splină dureroasă;
Icterul. De regulă, are caracter parenchimal și indică o evoluție severă a bolii;
Semne de insuficiență hepatică: agravarea simptomelor creierului și a conștiinței depreciate, hemoragii, icter, intoxicație;
Dinamica simptomelor febrei tifoide le permite să fie combinate în stadiile bolii:
Perioada de incubare. Continuă din momentul introducerii agentului patogen în organism înainte de apariția primelor manifestări clinice. Durata acestei perioade depinde de proprietățile patogene ale agentului patogen și de forțele protectoare ale organismului;
Perioada de debut a bolii. Aceasta durează câteva zile. Din punct de vedere clinic, aceasta poate fi limitată la apariția primei reacții la temperatură la menținerea sa stabilă la un nivel ridicat;
Perioada de desfășurare a curentului. Se caracterizează prin toate simptomele afectării organelor interne și intoxicației;
Perioada de permise. Este reprezentată de o dezvoltare inversă progresivă a simptomelor și de o scădere a febrei;
Perioada de convalescență. Este o restaurare completă a corpului și formarea unei imunități permanente.
Nu se observă întotdeauna o secvență clară de curgere. Boala poate dobândi un caracter imprevizibil, cu o tranziție fulger-rapidă de la o etapă la alta sau o schimbare de tip val.
Pericolul febrei tifoide este posibilitatea de a dezvolta complicații care pun o amenințare directă la viața pacientului. În cazul progresiei bolii, există un risc ridicat de insuficiență hepatică progresivă, care, împotriva intoxicației, se poate transforma în insuficiență multiorganică.
Nu mai puțin periculoase și complicații de natură locală. Apariția lor este asociată cu leziuni necrotice și ulcerative ale secțiunii terminale a intestinului subțire. În acest context, adesea sângerări intestinale profunde și perforații ale peretelui intestinal. Aceste condiții necesită un tratament chirurgical urgent. Conducerea oricărei operații la înălțimea intoxicației și a insuficienței de organe duce întotdeauna la creșterea în greutate în starea generală a pacienților cu febră tifoidă.
Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați pe Ctrl + Enter
Patogenul febrei tifoide
Microorganismul patogen care provoacă apariția febrei tifoide este una dintre speciile Salmonella typhi salmonella. Este o tijă gram-negativă din familia enterobacteriilor, capabilă de reproducere exclusiv în corpul uman. Nu există diferențe morfologice față de alte salmonella. Strict aerobic, prin urmare, poate exista numai într-o formă vie, nu formează o dispută. Nu este solicitant pentru mediul înconjurător și, prin urmare, este bine cultivat pe medii obișnuite de nutrienți. Acest tip de salmonella este destul de stabil în mediul extern, adaptat perfect temperaturilor scăzute și poate supraviețui chiar și unei înghețări prelungite.
Nu este rezistent la temperaturi ridicate și este ucis imediat prin fierbere. Păstrează proprietățile patogene în apele curgătoare și în picioare și în produsele alimentare (produse lactate, legume, carne tocată).
Patogenitatea salmonelei tifoide se datorează structurii lor antigenice și endotoxinei. Cele mai importante dintre acestea sunt antigenul de suprafață al virulenței (antigenul Vi) și complexul proteic lipozaharidic al peretelui celular (endotoxină). Dacă prima determină capacitatea agentului patogen de a afecta organele și țesuturile, precum și intensitatea răspunsului imun, al doilea este implicat în distrugerea celulelor imune de Salmonella cu o eliberare puternică a componentelor lor toxice. Caracteristicile antigenului de virulență al agenților patogeni tifosi sunt de așa natură încât îi permit să-și schimbe proprietățile antigenice, trecând în diferite forme, incluzând formele L rezistente la acțiunea medicamentelor antibacteriene. Acest lucru permite agentului cauzal să circule mult timp, sprijinind răspândirea epidemiei.
Ciclul de viață al salmonelei tifoide după intrarea într-un organism susceptibil nu poate trece fără implicarea țesuturilor limfoide și reticulare. Prin urmare, porțile de intrare ale infecției gonadelor sunt acumularea de celule limfatice intestinale (plăcile lui Peyer) în stratul submucosal. Dintre acestea, bacteriile s-au răspândit în ganglionii limfatici mezenterici și în fluxul sanguin portal. Cel mai important loc de reproducere pentru salmonella tifoid este ficatul și splina. În timp, mecanismele imune sunt capabile să neutralizeze complet agenții patogeni, deoarece sunt produși anticorpi specifici.
Examen serologic pentru febra tifoidă
Având în vedere că nu există trăsături distinctive microscopice ale salmonelui tifos, principala metodă de diagnosticare a febrei tifoide este studiile serologice. Baza lor este detectarea în plasma sanguină a anticorpilor specifici.
Puteți face acest lucru în felul următor:
Aglutinare reacție. Metoda cea mai simplă și cea mai veche, care permite determinarea prezenței anticorpilor la antigenul O al agentului patogen. Ea devine informativă la două săptămâni după declanșarea bolii. Metoda este nespecifică, deoarece poate da un rezultat pozitiv fals în cazul altor tipuri de infecții cu salmonella;
Reacția hemaglutinării indirecte. Ajută la diagnosticarea febrei tifoide încă din prima săptămână a bolii;
Reacția anticorpilor fluorescenți. Metoda de diagnostic extrem de sensibilă, care permite determinarea oricărui tip de anticorpi față de componentele antigenice ale agentului patogen. Metoda ajută nu numai la evaluarea dinamicii bolii, ci și la monitorizarea transportatorilor și în perioada de recuperare;
Baza pentru diagnosticul febrei tifoide conform metodelor de diagnostic serologic este o creștere constantă a titrului anticorpilor specifici. Pentru că această cercetare este în mod necesar repetată în dinamică.
Vaccinarea împotriva tifoidului și a paratifoidului
Principala măsură preventivă pentru febra tifoidă este vaccinarea împotriva acestei boli.
În acest scop, se folosesc două tipuri de vaccinuri:
Live, conțin salmonella tifoid atenuată. Produs sub formă de tablete;
Ucisă, care conține salmonella inactivată. Sunt produse sub formă de injecție.
Introducerea componentelor de salmonella tifoid în organism în doze mici conduce la recunoașterea lor de către celulele imune. Rezultatul acestei interacțiuni ar trebui să fie imunitatea pe termen lung, care va permite organismului să reziste acestor agenți patogeni la întâlnirea cu aceștia.
Indicatiile pentru vaccinarea cu oricare dintre tipurile de vaccinuri sunt:
Planificarea șederii în teritorii care sunt epidemice în ceea ce privește febra tifoidă;
Nevoia de contact cu pacienții cu febră tifoidă;
Munca directă cu agenți patogeni de febră tifoidă.
Se recomandă ca, după vaccinare timp de două săptămâni, organismul vaccinat să nu intre în contact cu adevăratul agent cauzal al bolii. Acest lucru este necesar pentru a dezvolta imunitatea corespunzătoare. În caz contrar, vaccinarea se va încheia cu o ponderare a simptomelor bolii.
Contraindicații pentru vaccinare:
Reacții alergice la componente ale vaccinurilor în anamneză;
Vârsta copiilor (cu injecții - până la 2 ani, cu tablete - până la 6 ani);
Colduri și exacerbarea patologiei cronice;
Admiterea hormonilor glucocorticoizi;
Patologia oncologică și chimioterapia.
După vaccinare, sunt posibile următoarele reacții:
Inflamația la locul injectării;
Reacții alergice (urticarie, bronhospasm, scăderea tensiunii arteriale)
Prezența reacțiilor organismului la introducerea vaccinului (cu excepția alergiei) nu reprezintă o amenințare. Ei mărturisesc despre lansarea mecanismelor imunitare.
Pentru a preveni vaccinurile cu injecție paratifoidă au fost dezvoltate. Tehnica introducerii lor presupune recepția cursului: de două ori cu un interval de 4 săptămâni între injecții.
Ce doctori ar trebui să contactez dacă aveți febră tifoidă?
Tratamentul, prevenirea, supravegherea organelor de reconstrucție și a purtătorilor de tifoid sunt efectuate de către un medic de boală infecțioasă. Dacă este necesar, experții înruditori sunt implicați în procesul de tratament și diagnosticare. Poate fi: chirurgul - în prezența simptomelor unui abdomen acut și nevoia de diagnostic diferențial, resuscitator - cu ponderarea progresivă a stării pacientului și a insuficienței multiple a organelor.