Acțiune farmacologică
Augmentin este un antibiotic combinat cu spectru larg, rezistent la β-lactamază, care conține amoxicilină și acid clavulanic.
Amoxicilina - este un aminopenicillin semisintetic, care aparține grupei de antibiotice beta-lactamice cu un spectru larg de activitate antibacteriană împotriva multor microorganisme gram-pozitive și gram-negative. Trebuie remarcat totuși că amoxicilina este distrusă de β-lactamază și nu afectează microorganismele care le produc.
Acid clavulanic - compus beta-lactamic are capacitatea de a inactiva o gamă largă de β-lactamază. Prezența acidului clavulanic în diferite forme de dozare amoxicilină Augmentin protejează împotriva acțiunii dăunătoare a beta-lactamazelor și eficient lărgește spectrul de activitate al amoxicilina care cuprinde mai multe bacterii in mod normal rezistente la amoxicilină și alte peniciline și cefalosporine. Astfel combină o activitate de Augmentin spectru antimicrobian larg și capacitatea de a inhiba β-lactamază.
Augmentin® are un efect bactericid. Activ cu privire la
- Microorganisme aerobe Gram pozitive: Bacillis anthrasis, Corynebacterium spp. Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus, stafilococi coagulazo-negativi (inclusiv Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (Inclusiv Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans); Gram-pozitive microorganisme anaerobe: Clostridium spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp.
- Gram-negativ organisme aerobe: Bordetella pertussis, Brucella spp. Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. Legionella spp. Moraxella catarrhalis (Branhamella cataral), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp. Shigella spp. Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica;
- Microorganisme anaerobe gram-negative: Bacteroides spp. (inclusiv Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp .; alte microorganisme: Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp. Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Augmentin pentru injectare, indicații de utilizare
Augmentin pentru injectare, indicații de utilizare
Augmentin® este indicat pentru tratamentul infecțiilor bacteriene care sunt cauzate de microorganismele care sunt sensibile la acest medicament:
- infecții ale tractului respirator superior (inclusiv infecții ale urechii, gâtului și nas), de exemplu, amigdalite recurente, sinuzite, otite medii cauzate de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis și Streptococcus pyogenes;
- infecții ale tractului respirator inferior, de exemplu, exacerbarea severa a bronșitei cronice, pneumonia lobară si pneumonia cauzata de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae și Moraxella catarrhalis;
- infecții ale tractului urinar, cum ar fi cistita, uretrita, pielonefrita, infecția organelor genitale feminine, cauzate de bacterii din familia Enterobacteriaceae (preferabil Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus și Enterococcus spp. precum gonoreea cauzate de Neisseria gonorrhoeae;
- infecții ale pielii și ale țesuturilor moi cauzate de Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes și Bacteroides spp .;
- infecții ale oaselor și articulațiilor, de exemplu, osteomielita cauzată de Staphylococcus aureus, dacă este necesară o terapie pe termen lung;
- Alte infecții, de exemplu, avortul septic, sepsisul postpartum, septicemia, peritonita, sepsis intra-abdominal, infecții postoperatorii.
Augmentin este indicat pentru prevenirea infecțiilor postoperatorii, care pot fi asociate cu o intervenție chirurgicală majoră în tractul gastrointestinal, pelvine, cap și gât, inimă, rinichi, tractului biliar, precum implantarea articulații artificiale.
Contraindicații
- o încălcare a funcției hepatice sau a icterului asociată cu administrarea anterioară de Augmentin;
- Hipersensibilitate la antibiotice beta-lactamice, de exemplu la peniciline și cefalosporine.
Dozare și administrare
Dozare și administrare
Doza de medicament depinde de vârsta, greutatea corporală și funcția rinichilor pacienților, precum și de severitatea infecției.
Dozele sunt exprimate ca conținutul de amoxicilină / clavulanat.
Medicamentul este prescris într-o doză de 1000 mg / 200 mg la fiecare 8 ore, cu infecții severe - 1000 mg / 200 mg la fiecare 4-6 ore.
Pentru a preveni infecțiile în timpul intervențiilor chirurgicale de mai puțin de o oră, 1000 mg / 200 mg este prescrisă în timpul anesteziei inițiale.
Pentru a preveni infecțiile chirurgicale de mai mult de o oră, se administrează până la 4 doze de 1000 mg / 200 mg timp de 24 de ore.
Pentru prevenirea infecțiilor intervențiilor chirurgicale pe tractul gastrointestinal, se administrează 1000 mg / 200 mg sub formă de perfuzie de 30 de minute în timpul anesteziei inițiale. Atunci când se efectuează o procedură chirurgicală cu o durată a GI mai mare de 2 ore, doza indicată poate fi reintrodusă, o singură dată, sub formă de perfuzie de 30 de minute, la 2 ore după terminarea perfuziei anterioare.
În cazul în care semnele clinice de infecție se găsesc în timpul intervenției chirurgicale, un tratament standard cu Augmentin este prescris în perioada post-operație, fie ca injecții intravenoase, fie ca administrare orală.
Pacienții care sunt tratați prin hemodializă, doza administrată prima de 1000 mg / 200 mg, și mai mult - 500 mg / 100 mg la fiecare 24 ore și o sumă suplimentară de 500 mg / 100 mg la sfârșitul hemodializei (pentru a compensa reducerea nivelurilor amoxicilină și acid clavulanic în ser)
Pacienții cu încălcări ale funcției hepatice sunt tratați cu prudență; monitorizarea regulată a funcției hepatice. În prezent, nu există suficiente date pentru a efectua modificări în regimul de dozare pentru acești pacienți.
Pentru pacienții vârstnici, nu este necesară ajustarea dozei.
La copiii cu greutate mai mică de 40 kg, doza este stabilită în funcție de greutatea corporală.
Copii mai tineri de 3 luni și cântărind mai puțin de 4 kg de Augmentin® sunt administrați la o doză de 25 mg / 5 mg / kg sau 50 mg / 5 mg / kg la fiecare 12 ore.
Copiii cu vârsta de până la 3 luni și cu o greutate corporală mai mare de 4 kg, medicamentul este prescris în doză de până la 25 mg / 5 mg / kg sau 50 mg / 5 mg / kg la fiecare 8 ore, în funcție de severitatea infecției.
Copii cu vârsta între 3 luni și 12 ani, medicamentul este prescris la o doză de 25 mg / 5 mg / kg sau 50 mg / 5 mg / kg la fiecare 6-8 ore, în funcție de gravitatea infecției.
In hemodializa Augmentin aplicat la rata de 25 mg / 5 mg / kg la fiecare 24 ore și o sumă suplimentară de 12,5 mg / 2,5 mg / kg la finalul sesiunii de dializă, apoi 25 mg / 5 mg / kg / zi (pentru a compensa scăderea concentrației de amoxicilină și clavulanic acid în ser).
Copiii cu tulburări hepatice sunt tratați cu prudență; monitorizarea regulată a funcției hepatice. În prezent, nu există suficiente date pentru a efectua modificări în regimul de dozare pentru acești pacienți.
Reguli de administrare a drogurilor
Augmentin® poate fi administrat sub formă de injecție intravenoasă lentă timp de 3-4 minute direct într-o venă sau printr-un cateter sau sub formă de perfuzie intravenoasă timp de 30-40 de minute.
Augmentin nu este destinat administrării intravenoase (datorită instabilității la o concentrație care poate fi injectată / m).
Durata maximă a tratamentului trebuie să fie de 14 zile, după care trebuie evaluată eficacitatea și tolerabilitatea acestuia.
Toate formele de dozaj pentru copii sub 3 luni trebuie administrate numai prin perfuzie.
Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
Administrarea orală și parenterală a acestui medicament nu a provocat efecte teratogene.
La femeile cu ruptură prematură a membranelor sa constatat că tratamentul preventiv cu Augmentin poate fi asociat cu un risc crescut de enterocolită necrotizantă la nou-născuți. Augmentin nu este recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii, cu excepția cazurilor în care, în opinia medicului, este necesar.
Augmentin® poate fi utilizat în timpul alăptării. Cu excepția riscului de sensibilizare, asociat cu penetrarea în laptele matern de urme de ingrediente active ale acestui preparat, nici alte efecte adverse la sugarii care primesc alăptării nu se observă.
Efecte secundare
Efectele secundare ale Augmentin, precum și amoxicilina, sunt rare și sunt în mare parte ușoare și tranzitorii.
Reacții alergice: angioedem, anafilaxie, un sindrom similar bolii serice, vasculită alergică; uneori - urticarie sau erupții cutanate, piele toracică; rar - eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică, dermatită exfoliativă buloasă, pustuloză exantematoasă acută generalizată.
Tratamentul trebuie întrerupt dacă apar oricare dintre aceste simptome.
Din partea sistemului digestiv: diaree, indigestie, greață, vărsături; rar - candidoza la nivelul pielii și mucoaselor și colita asociată cu administrarea de antibiotice (inclusiv colita pseudomembranoasă și hemoragică). Riscul acestor reacții adverse este redus prin administrarea parenterală de Augmentin.
Este posibilă o creștere moderată a activității ACT și / sau ALT (semnificația clinică este necunoscută); rareori - hepatită, icter colestatic. Aceste reacții adverse sunt de asemenea observate la pacienții care primesc alte peniciline sau cefalosporine.
Simptomele din ficat sunt mai frecvente la bărbați și la pacienții vârstnici. Riscul apariției acestora crește odată cu creșterea duratei tratamentului. Simptomele ficatului se dezvoltă de obicei în timpul tratamentului sau la scurt timp după aceea, dar uneori la doar câteva săptămâni după retragerea medicamentului. De obicei, ele sunt reversibile, deși sunt foarte pronunțate, foarte rare, se termină letal și se dezvoltă la pacienții cu afecțiuni hepatice sau cu medicamente hepatotoxice.
Din sistemul hematopoietic: rar - leucopenie tranzitorie (inclusiv neutropenie și agranulocitoză), trombocitopenie reversibilă și anemie hemolitică.
Din sistemul de coagulare a sângelui: uneori - prelungirea timpului de sângerare și a timpului de protrombină.
Din partea sistemului nervos central: foarte rar - amețeli, cefalee, convulsii, hiperactivitate reversibilă. În cazul în care funcția renală este afectată sau la pacienții cărora li se administrează doze mari de Augmentin, pot apărea convulsii.
Din sistemul urinar: rar - nefrită interstițială; foarte rar - cristaluria.
Reacții locale: Tromboflebita este posibilă la locul injectării.
Instrucțiuni speciale
Înainte de începerea tratamentului cu Augmentin, trebuie să colectați un istoric detaliat al reacțiilor de hipersensibilitate anterioare la peniciline, cefalosporine sau alte alergene.
Sunt descrise reacții de hipersensibilitate grave și uneori letale (reacții anafilactoide) la peniciline. Riscul apariției unor astfel de reacții este cel mai mare la pacienții care au antecedente de reacții de hipersensibilitate la peniciline. În cazul unei reacții alergice, este necesară oprirea tratamentului cu Augmentin și prescrierea unei terapii alternative. În cazul reacțiilor severe de hipersensibilitate, adrenalina trebuie administrată imediat pacientului. Tratamentul cu oxigen, administrarea intravenoasă a GCS și perforația căilor respiratorii, inclusiv intubația, pot fi, de asemenea, necesare.
Să se abțină de la utilizarea de Augmentin în cazul mononucleozei infecțioase suspectate, deoarece pacientii cu aceasta boala poate provoca o erupție amoxicilina, dificil de diagnosticat.
Tratamentul pe termen lung cu Augmentin conduce uneori la reproducerea excesivă a microorganismelor insensibile.
În general, Augmentin® este bine tolerat și are o toxicitate scăzută caracteristică tuturor penicilinelor.
În timpul tratamentului prelungit cu Augmentin, se recomandă evaluarea periodică a funcției rinichilor, ficatului și hematopoiezei.
Augmentin® trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică.
La pacienții cu insuficiență renală, doza de Augmentin trebuie redusă corespunzător.
Dacă este necesară administrarea parenterală a dozelor mari de Augmentin, pacienții care urmează o dietă cu conținut scăzut de grăsimi trebuie să țină cont de cantitatea de sodiu administrată.
La pacienții cu diureză redusă, cristalurul apare rar, în principal în cazul tratamentului parenteral cu Augmentin. În timpul administrării de doze mari de amoxicilină, se recomandă administrarea unei cantități suficiente de lichid și menținerea unei diureze adecvate pentru reducerea probabilității apariției cristalelor de amoxicilină.
Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a gestiona mecanismele
Augmentin nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a lucra cu utilaje.
Interacțiunile medicamentoase
Probenecid și preparate similare (diuretice, fenilbutazonă, AINS) reduc secreția tubulară de amoxicilină. Administrarea concomitentă a acestor medicamente nu este recomandată și poate fi însoțită de creșterea concentrației și persistenței în sânge a amoxicilinei, în timp ce excreția renală a acidului clavulanic nu încetinește.
La pacienții cărora li se administrează Augmentin, se observă rareori o creștere a timpului de protrombină și, prin urmare, atunci când se utilizează simultan cu anticoagulante, trebuie efectuată o monitorizare adecvată.
Utilizarea concomitentă cu alopurinol poate provoca reacții alergice cutanate. În prezent, nu există literatură cu privire la utilizarea simultană a Augmentin și a alopurinolului în literatură.
Augmentin poate reduce eficacitatea contraceptivelor orale (pacienții trebuie informați despre acest lucru).
Augmentin® nu poate fi amestecat cu produse din sânge, cu alte soluții proteice, cum ar fi hidrolizate de proteine și cu emulsii lipidice pentru administrarea IV.
Augmentin nu trebuie amestecat în aceeași seringă cu antibiotice aminoglicozide din cauza pierderii activității acesteia din urmă.
Soluții Augmentin nu poate fi amestecat cu soluții perfuzabile care conțin dextroză, dextran sau bicarbonat de sodiu.
Verificați interacțiunea altor medicamente cu "Augmentin pentru injecție"
Nu întrerupeți administrarea medicamentului fără a vă consulta medicul!
Nu vă încurajăm să vă autocurați și să faceți un diagnostic pentru dvs. sau pentru rudele dvs., pe baza informațiilor din directorul nostru. Toate informațiile sunt furnizate numai în scopuri informative, astfel încât să fie mai ușor pentru dumneavoastră să înțelegeți ce anume te deranjează și la ce medic specialist ar trebui să fie contactat.
supradoză
Simptome: pot apărea anomalii ale tractului gastrointestinal și echilibrul hidroelectrolitic.
Tratament: terapie simptomatică cu semne de perturbare a echilibrului apă-electrolitică. Augmentin® poate fi eliminat din sânge prin hemodializă. În timpul administrării de amoxicilină în doze mari, trebuie să se mențină un aport adecvat de lichide și o cantitate de urină pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta cristuriu de amoxicilină. Dacă amoxicilina este prezentă într-o concentrație ridicată în urină, atunci la temperatura camerei se poate precipita în cateterul urinar și poate afecta permeabilitatea acesteia.
Condiții de depozitare
Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor la o temperatură de cel mult 25 ° C.