- Arnold-Chiari anomalie și syringomyelia
- chirurgie
- oncologie
- neurochirurgie
- Radiologie și radioterapie
- Ginecologie și noile tehnologii de reproducere
- Traumatologie și ortopedie
- cardiologie
- neurologie
- Chirurgia laserului
- Urologie, andrologie și microchirurgie
- Chirurgie plastica
- mamolog
- litotripsie
- Serviciu de suport psihologic
- FIV
- Pierderea în greutate
- Camera de presiune
- Chirurgie endovasculară
Arnold Chiari (Arnold-Chiari) - malformație joncțiune cervico medular, caracterizat prin deplasare amigdalele cerebeloase și, în unele cazuri, trunchiul și IVzheludochka sub foramen magnum.
Chiari tip malformație I - amigdalele cerebeloase deplasare în jos, prin foramen magnum în regiunea superioară a măduvei spinării. Acest tip de malformații este însoțit de hidromia și se manifestă, de obicei, în adolescență sau maturitate. La adolescenți, principalele simptome - o încălcare a flexie și a scăzut puterea în mâinile, pierderea de durere și sensibilitate de temperatură în jumătatea superioară a trunchiului și a brațelor. Adulții se plâng, de obicei, de durere în regiunea cervico-occipitală, care crește odată cu tusea, precum și durere în mâini.
tip Chiari II se caracterizează prin deplasarea vermis cerebeloasa, amigdalele, al patrulea ventricul și medulla (creier porțiune stem) în foramen magnum. Acest tip, numit, de asemenea, o malformație Chiari Arnold, gidromieliey mai adesea însoțită decât de tip I și este aproape întotdeauna asociată cu mielomeningocel. Mielomeningocel - o tulburare congenitală a măduvei spinării și închiderea coloanei vertebrale în timpul formării fătului. Simptomele malformației este de obicei evidentă și manifestă imediat după naștere, împreună cu episoade scurte de incetare de respiratie, a redus reflexul faringian, involuntare și mișcări rapide ale globilor oculari în jos, reducând puterea în mâinile lor.
Chiari tip III este parte a deplasării cerebelul și trunchiul cerebral de la meninge în meningocel, situate în zona cefei.
Malformația Arnold-Chiari II și tipurile III pot fi însoțite de semne ale sistemului nervos displazie: polymicrogyria, heterotopie cortical hipoplazia noduri subcorticale dysgenesis calos, patologie partițiilor transparente, îngroșarea intertalamicheskogo compus, beaking TECTUM (TECTUM coracoid), adesea marchează prezența apeductului inflexiune ( 55%), chisturi găuri Magendie și hipoplazie a subliniat cerebel secera, hemivertebre, scăzută locație caudal măduvei spinării la nivelul LIV-V și vertebrele inferioare.
Manifestările clinice ale AK - tip I apar cel mai frecvent in adolescenta sau la maturitate. Aceste manifestări sunt stivuite în sindroame neurologice, cum ar fi tserebellobulbarny, likvorogipertenzionny, sindroame syringomyelic leziuni ale nervilor cranieni. Likvorogipertenzionny sindrom manifestat durere de cap, durere de obicei suboccipital și gât, crescând prin tuse, strănut și tensiune disc optic stagnant. tulburări stem și tulburări ale funcției nervilor cranieni se manifestă sub formă de oscilopsie instabile, dysesthesia trigemen, pierderea auzului, tinitus, vertij, disfagie, opri din respirat in timpul somnului, sincope recurente (de multe ori asociate cu tuse), încălcarea controlului ritmului cardiac, a tensiunii arteriale în timpul tranziției de la orizontală la verticală poate să apară atrofie jumătate limbii, paralizia corzilor vocale, stridor, spastică sau combinate (mai mult la nivelul membrelor superioare) tetrapareaza.
Examinarea standard cu raze X poate dezvălui doar semne indirecte ale malformatie AK, CT prevede, de asemenea, vizualizarea clară a structurilor țesuturilor moi. Introducerea pe scară largă a RMN în practica clinică a permis rezolvarea majorității problemelor asociate cu diagnosticul de anomalie Chiari. Aceasta a fost facilitată de o bună vizualizare a structurilor posterioare ale fosei craniene, a joncțiunii craniovertebrale, a măduvei spinării, absența artefactelor din structurile osoase.
RMN-ul pacientului cu tip AK-I și sigingomielie.
Repere fosei posterioare folosite in diagnosticul AK.d + e = lungimea rampei; S = sfenooktsipitalny synchondrosis; d = lungimea bazei din sfenoidal Sella spate pad și sfenooktsipitalnogo synchondrosis la panta; e = lungimea între synchondrosises ibasion; b = lungimea trunchiului cerebral între planul compușilor mezencefal și medula-pod și compus cervical; a = unghiul de Tentorium respect cerebelli la o linie Twining (Twining'sline); c = lungimea emisferei cerebeloase; DS = vârful sella spatarul; IOP = occipital elevație interior; OP = opisthion; B = Basion; TW = Twining linie; MCR (BtoOP) = linia MACRO (McRae'sline) (. ZaimstvovanoizDimensions din fosa posterioară la pacienții simptomatici pentru Chiari I malformație dar fără coborâre amigdalian cerebeloasă, Raymond F Sekula isoavt) ..
Tratamentul malformației Chiari și conjugarea siringomieliei este posibil numai prin mijloace chirurgicale. Operația constă în decompresia fosei craniene posterioare sau instalarea unui fluid cefalorahidian cu hidrocefalie concomitentă.
decompresie locală se realizează sub anestezie generală și constă în îndepărtarea unei părți a osului occipital, iar jumatatea din spate a I și / sau II vertebrelor cervicale până la punctul în care coborârea amigdalelor cerebeloase. Amigdalele scăzute ale cerebelului sunt, de asemenea, rezecate, eliminând astfel comprimarea creierului. Această operație eficientă extinde occipital și elimină compresia trunchiului cerebral, măduva spinării și amigdalele cerebeloase. În timpul operației, dura mater se deschide, de asemenea, o membrană groasă care înconjoară creierul și măduva spinării. Dezvăluite durei suturat plasturele de alte țesuturi (artificiale sau luate de pacient) pentru trecerea liberă a LCR.
Fotografie intraoperatorie. Anomalie Chiari de tip I. 1 - amigdale distotopice ale cerebelului, care determină compresia trunchiului și a părților superioare ale măduvei spinării.
Fotografie intraoperatorie. Anomalie de tip Chiari tip după corecție chirurgicală. 1 - tonsil suturi mozzhechkarezetsirovany subpialnymi și suturat la coajă tare, 2 - lumenul ventriculul IV, 3 - verznie măduvei spinării, compresia este rezolvată.
Mai puțin frecvent efectuate operație drenarea lichidului cefalorahidian din maduva spinarii extins in piept sau cavitatea abdominală cu ajutorul unui ventil de șunt tubular sau spațiu intratecal. Uneori aceste operațiuni se desfășoară în etape.
- Arnold-Chiari anomalie și syringomyelia
- chirurgie
- oncologie
- neurochirurgie
- Radiologie și radioterapie
- Ginecologie și noile tehnologii de reproducere
- Traumatologie și ortopedie
- cardiologie
- neurologie
- Chirurgia laserului
- Urologie, andrologie și microchirurgie
- Chirurgie plastica
- mamolog
- litotripsie
- Serviciu de suport psihologic
- FIV
- Pierderea în greutate
- Camera de presiune
- Chirurgie endovasculară
RECEPȚIE LA RECEPȚIE
Puneți o întrebare
ASIGURAREA COMPLEXULUI COMEX CU TOMOGRAFIA COMPUTERULUI
RECEPȚIE LA RECEPȚIE
9:00 - 21:00 8,495 730-98-89
Consultarea pune o întrebare
8 495 730-98-89 c 9:00 la 21:00 [email protected] Moscova, Ivankovskoe shosse, 3.
Sokol Tushinskaya Shchukinskaya