Diagnosticul clinic și tratamentul accidentelor vasculare cerebrale la câini
Accident vascular cerebral sau tulburări acute ale circulației cerebrale conduce de obicei la tulburări neurologice severe, care sunt implementate sub forma postural, motorii si tulburari de comportament. Accidentele sunt frecvente la câinii mai în vârstă (în practică această nosologie reprezintă aproximativ 2,3% din numărul total de boli). În ultimii 5 ani, a existat tendința de scădere destul de constantă în vârsta de accident vascular cerebral, cu toate acestea, animalele în vârstă și vechi riscul de a dezvolta această boală este încă semnificativ mai mare decât la câinii tineri și de vârstă mijlocie. Nu există o predispoziție pedigree la creșterea incidenței acestei boli. În cadrul rasei, incidența accidentului vascular cerebral este bine corelată cu prevalența acesteia. Cu toate acestea, riscul de accident vascular cerebral la câinii de rase mari și medii este puțin mai mare decât la cei mici și cei pitic. Cainii cu reactivitate psiho-emotionala crescuta, de asemenea, se incadreaza in grupul cu risc crescut de a dezvolta aceasta boala. În cele din urmă, la câinii care trăiesc în orașele mari, riscul de accident vascular cerebral este mai mare decât în mediul rural (de exemplu, Moscova și regiunea Moscovei), cu toate acestea, această tendință poate fi evident doar datorită numărului mai mic de apeluri către experți din afara Moscovei și lipsa statistice relevante baze (de exemplu, sub forma unor boli la animale non-contagioase raportare statistică off grup de boli cardiovasculare și neurologice, în general și, în special, accidente vasculare cerebrale).
Toate leziunile acute ale vaselor cerebrale care duc la simptome neurologice severe sunt împărțite în mai multe grupuri, iar baza pentru o astfel de divizare poate fi bazată pe principii diferite, ceea ce face ca această clasificare să fie destul de arbitrară. Următoarele principii pentru clasificarea accidentelor vasculare cerebrale sunt utilizate în mod obișnuit. · Prin natura leziunii vasculare: accident vascular cerebral ischemic, embolic, hemoragic și ocluziv. · Localizarea zonei afectate a țesutului cerebral: accident vascular cerebral cortical, subcortic, diencefalic, cerebellar și trunchi. Uneori, sub localizarea zonei de accident vascular cerebral se înțelege bazinul arterei, care asigură alimentarea cu sânge a zonei corespunzătoare a creierului. · Volumul zonei afectate a creierului: extinse, superficiale și multiple. · Durata conservării tulburărilor neurologice: tranzitorie și de lungă durată.
Cauza principală a atacurilor ischemice extinse cu manifestări neurologice persistente grave la câini sunt tulburările circulatorii acute. Acestea sunt cauzate în principal de spasme ale arterelor lungi intra- și extracraniene, ceea ce duce la o profundă ischemie zonele relevante ale creierului. Tendința de a crește tonul vascular cu stres fizic sau emoțional crescut este o caracteristică a întregii familii de câini, deoarece asigură creșterea tensiunii arteriale, creșterea fluxului sanguin și reducerea sângerării la nivelul rănilor. Cu toate acestea, odată cu vârsta elasticitatea arterelor este redusă substanțial datorită înlocuirii proteinelor elastice elastina colagen rezistent și durabil lipsit de proprietăți elastice, care poate duce la riscul vaselor cerebrale prelungite și spasme profunde majore. Eșecul cardiovascular legat de vârstă la câini, de regulă, nu este un factor care crește riscul apariției unui accident vascular cerebral ischemic. Dimpotrivă, astfel de accidente vasculare cerebrale apar deseori pe fundalul unei activități cardiace destul de satisfăcătoare și al unui nivel adecvat al fluxului sanguin cerebral. Atacurile cluster repetate repetate ale sindromului epileptiform sau ale statusului epileptiform pot, de asemenea, să conducă la ischemie cerebrală, urmată de formarea simptomatologiei focale.
accidente vasculare cerebrale embolice în extracraniene piscină și artere mari intracraniene la câini nu apar din cauza naturii lor metabolismului colesterolului și lipsa de emboli calcifiat mari în lumenul vasele principale. Cu toate acestea microembolisms vaselor cerebrale mici conglomerate mari de trombocite, ceea ce duce la multiple încălcări punctuale ale fluxului sanguin regional, apare destul de regulat, în special împotriva hydropenias și a crescut de coagulare a sângelui. accident vascular cerebral hemoragic extinse la caini mai mari sunt rare, din cauza puterii crescute a peretelui vascular, îmbogățită cu colagen, precum și lipsa de colesterol ateroscleroza placi calcifiata. Cu toate acestea, rupturile vaselor mici pe fundalul microembolismului plachetar sau cu o creștere a tensiunii arteriale sunt destul de probabile. În cele din urmă, apar foarte rar accidente vasculare cerebrale provocate de ocluzie (compresie mecanică) a vaselor extra-transnaționale. Cel mai tipic în acest caz sunt accident vascular cerebral, în curs de dezvoltare în piscina vertebrobazilară după leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, care poate duce la întreruperea fluxului de sânge în artere vertebrale. La fel de accident vascular cerebral rar, in curs de dezvoltare pe fundalul spasm reflex al vaselor de sânge în bazinul arterelor carotide in trauma sinusului carotidian sau umflarea țesuturilor moi care înconjoară vasele principale extracraniene.
De obicei, accidentul vascular cerebral determină atât simptome cerebrale focale, cât și generale. Trebuie reamintit faptul că semnele neurologice ale leziunilor focale apar pe partea opusă focusului leziunii cerebrale, totuși, mai târziu, partea leziunii va fi numită partea localizării simptomatologiei neurologice. Printre manifestările focale ale accidentului vascular cerebral se numără, de exemplu, hemipareza și hemiplegia, deviațiile capului și membrelor, nistagmusul și strobismul etc. Discoordinația generalizată a mișcărilor, hipodinamia sau, dimpotrivă, agitația psihomotorie, hiperkinezia, sindromul epileptiform etc. poate fi referit la simptomele cerebrale generale.
În aproximativ jumătate din toate cazurile, stroke de orice origine se dezvoltă apoplectic, adică brusc, brusc, fără cauze externe vizibile, adesea cu pierderea conștiinței și cu o copulație sau o comă ulterioară. Cu toate acestea, așa-numitul așa-zis. „Curs Stroke“, care este caracterizat prin recurente (tranzitorie sau scintilații) convulsii spasme vasculare, păstrarea conștienței, formarea treptată sau în trepte a caracteristicilor focale și absența aproape completă sau exprimare slabă a simptomelor cerebrale. O astfel de "pâlpâire" a caracteristicilor focale poate fi observată pentru câteva ore sau chiar cu 2 până la 3 zile înainte de formarea finală a defectelor neurologice.
Punct sau accident vascular cerebral minor este de obicei cauzata de un spasm al arteriolelor ordinelor mai mari sau microembolisms. Ele sunt de obicei caracterizate printr-o conștiință limpede, aproape absenta completa a simptomelor focale cerebrale și manifestări rele definite, care, în unele cazuri, rezolvă spontan în 1 - 3 zile. simptome focale, în acest caz, apare sub forma de paresteziile cu o singură față locale, pareza mușchilor individuali și grupuri musculare, ptoză auriculare a pleoapelor și buzelor, uneori, deviația capului. În cazul unui animal similar cu simptome pe care doriți să excludă prezența nevritei inflamatorii sau traumatice. De exemplu, foarte asemănătoare cu simptomele cauzate de accident vascular cerebral minor în crusta trimestru perikrutsiarnoy jos si nevrita a nervului trigemen. Ca caracteristici de diferențiere utilizate semne simptome cerebrale, semne de răspândire focală dincolo de reprezentarea nervului, disponibilitatea bolilor primare ale naturii inflamatorii sau traumatice (otita, radiculite), prezența leziunilor simetrice bilaterale (paraplegie si parapareza). Pe termen scurt, spasmul tranzitorie arteriole secundar nu poate provoca simptome focale. În acest caz, se manifestă temporar simptome cerebrale și vegetative: vărsături, hipertermie, tahicardie și tahipnee, globul ocular înroșirea feței, limbii și membranele mucoase ale cavității orale, o creștere semnificativă sau, dimpotrivă, scăderea SNK, mers clătinat, discoordination.
accident vascular cerebral cortical extensiv in piscina arterei cerebrale anterioare in crusta perikrutsiarnoy duce de obicei la hemipareză sau hemiplegie membrelor severe cu același nume, pronunțat deviere a capului și a limbii, Ptoza a urechii, ochi și buze. Dacă animalul este încă capabil de mișcări voluntare independente, în acest caz, există mișcare unidirecțională Foyer (mișcare într-un cerc cu o rază descrescătoare, până la rotația în loc în jurul axei verticale). Un astfel de animal întâmpină adesea dificultăți în a bea și primi alimente. Hipertonicitatea normală a musculaturii scheletice pe partea afectată este destul de regulată și poziția este forțată. capul animalului se transformă sau se pliază în inelul este incapabil să se întindă pe partea leziunii și încearcă să facă un animal sau o postură naturală basculat cealaltă parte rezultă în mod tipic în atacul de excitație cu motor și încearcă să revină la poziția inițială. Excitația motorului poate apărea, de asemenea, ca răspuns la contactul cu zona afectată (prin urmare, injecțiile cu medicamente trebuie efectuate numai pe partea intactă). Ataxia corticală și discoordinația mișcărilor se dezvoltă adesea. Un animal formează un mers caracteristic, mersul înclinat, cu o înălțime ridicată, dar asimetrică, a membrelor anterioare. Animalul cade adesea, în principal pe partea leziunii. Strokes in arterei cerebrale medii, în plus față de hemipareză moderată, hiperkinezie de obicei duce la diferite grade de severitate (pe miofibrillyatsy la generalizat zbatea rapid scheletice coreei tip muscular si atetoză tipul de mișcare lentă) sau convulsii epileptiforme. În aceste cazuri, aproape întotdeauna zona de accident vascular cerebral afecteaza anumite structuri nucleare subcorticale, localizarea și gradul de deteriorare care afectează formarea epileptiforme sau a simptomelor hiperkinetic. Strokes în artera cerebrală posterioară, de obicei, duce la orbire centrală, care este exprimată ca o încălcare unilaterală completă a percepției vizuale, și sub formă de pierdere a vederii obiect pe partea leziunii. Adesea afecteaza capacitatea ochiului afectat la adaptarea luminii (mioza sau midriaza) și locomoție (schimbarea direcției de vedere). În caz de încălcare a locomoție poate fi observată și enophthalmos unilaterale (retragere a globului ocular adânc în orbită).