Tratamentul trebuie efectuat în mod cuprinzător. Într-o perioadă acută, tratamentul se efectuează în conformitate cu etiologia bolii (encefalită, traumatism etc.). În formele cronice, sarcina este de a elimina contracțiile și deformările membrelor, trenul de mers și îmbunătățirea funcției membrelor superioare. În tratamentul acestor pacienți sunt necesare eforturile psihologilor (dizabilității intelectuale), terapeuților de vorbire (disfuncții de vorbire), oculștilor, otolaringologilor, neuropatologilor, balneologilor și fizioterapeuților.
Un rol major în tratamentul acestor pacienți este dat metodelor ortopedico-chirurgicale de tratament.
Acțiuni medicale ar trebui să fie în primul rând ca scop reducerea tonusului muscular într-o stare de tensiune arteriala ridicata, care, la rândul său, face posibilă reducerea sau eliminarea contracturilor în articulațiile membrelor complet. Eliminarea contracțiilor poate îmbunătăți semnificativ mersul pe jos al pacientului. fizioterapie utilizate pe scară largă, masaj (pentru extensor și mușchiul abductor), tehnici de fizioterapie pentru a reduce tonusul muscular și combate contracturile - electro ca diatermie și lampă de expunere solljuks, guler galvanic cu iodură de potasiu sau de calciu pe Shcherbak pe zona vertebrelor cervicale ( CIV -CVII). impulsuri de curent pe Semenova (electrozi bipolari aplicat mâna distal și piciorul).
Hidroterapia folosită pe scară largă sub formă de conifere, saline (clorat), băi de mare, raspni, care de obicei sunt combinate cu exerciții terapeutice și masaj subacvatic. Este util să înotați în bazine speciale.
Rezultate bune au fost obținute cu tratamentul cu noroi, ozocerită și parafină. Pansamentele și anvelopele de gips sunt folosite atât pentru prevenirea, cât și pentru eliminarea contracțiilor deja formate. Contractele sunt eliminate treptat, în etape. Pentru aceasta, un bandaj mare de gips este aplicat pe pelvis și ambele membre. La fiecare 7-10 zile se face o "etapă" pentru extindere. În acest scop, pansamentul de gips este disecat la nivelul unuia dintre articulații. Din penei turnate tăiate pe suprafețele extensorii ale îmbinării, care permite să se îndrepte membrul la 10-20 ° și blocat în poziția atinsă. În 4-5 etape, contracția în majoritatea cazurilor poate fi eliminată într-o mare măsură. În cazul în care tratamentul complex efectuat a eliminat contracția, pacientul trebuie să facă acolade ortopedice și încălțăminte ortopedică, care fixează poziția atinsă, și vă permit să se deplaseze pe cont propriu, cu ajutorul unor bețișoare sau cârje. La acel moment, în cazul în care pacientul nu utilizează dispozitive (concediu, somn de noapte a lui), la nivelul membrelor posterioare trebuie sa fie fixat ipsos atelă.
În cazul în care tratamentul conservator sa dovedit a fi ineficient și, de asemenea, în acele cazuri în care, datorită gravității contracturilor și deformațiilor dezvoltate, este imediat evident că nu va avea un efect pozitiv, se recurge la tratament chirurgical. Acum efectuează operații pe mușchi și tendoane, pe trunchiuri nervoase periferice, pe oase și articulații.
Pentru a elimina contracturile de conducere în starea comună de șold la miotomia adductorilor, precum și la rezecția vnetazovoy a ramificației anterioare a nervului ocluzal. Contracția de flexiune din articulația genunchiului este eliminată prin operația Eggers, care implică mutarea punctelor de atașare ale tendoanelor femurului biceps, semitendin și semimembranos. Aceasta duce la apropierea punctelor de atașare ale mușchilor, tonul flexorului este redus și contracția este eliminată. Cu contracții mai puțin pronunțate, același succes poate fi obținut prin prelungirea tendoanelor flexorilor articulațiilor din fosa popliteală.
equinus ELIMINATORII piciorul lui Ahile tendon lungirea este atins (Fig. 94) și operarea Stoffel în fosa poplitee. totalizeze este rezecat ramuri nervoase care inervează tricepsul, care conduce la o reducere a tonului său și ajută la eliminarea contracturilor în glezna și genunchi articulațiilor. Deoarece, de obicei, pacienții sunt rezultând contracturi ale șoldului, flexiei genunchiului în equin și următoarea oprire, operațiile sunt efectuate simultan (sub anestezie).
Fig. 94. Achiloplastia.
Și, la început, elimină contracția în șold, apoi în genunchi și, în final, în articulația gleznei. Această secvență permite proceduri chirurgicale dozați corect tendon grad lungirea, deoarece la mai mare decât este necesar, prelungirea tendonului lui Ahile se poate dezvolta deformarea opusă să existe - în loc de a dezvolta instalații de calcaneu equin se oprește, chiar mai defavorabilă pentru plimbare.
In cazurile severe la adulți VD Chaklin recomandă rezecție intrapelvic a nervului obturatoare, ceea ce duce la paralizie rezultând mușchii coapsei și elimină contracția rezultată în articulația șoldului și artrodeză articulației genunchiului, care conferă o mai mare stabilitate a piciorului.
Pentru a elimina contracția rezultată în articulația umărului, se produce tenotomia tendoanelor din mușchiul pectoral mare, mușchiul spate larg și mușchiul rotund mare.
Atunci când flexie contractura a cotului prelungi tendonul bicepsului și ramurile nervoase extirpate ale nervului musculocutanat, ajungând la biceps și mușchii umerilor.
Pentru a elimina pronacele antebrațului, mutați locul atașamentului pronatorului, care începe să funcționeze ca suporator.
Cu instalarea flexorului periei, FR Bogdanov recomandă scurtarea oaselor antebrațului.
Conducta principală a primului deget poate fi eliminată prin transplantarea tendonului extensorului II al degetului pe tendonul extensorului primului deget al mâinii.
Am enumerat câteva dintre operațiile implicate. După operație, este necesară fixarea membrelor în poziția corecției realizate în 1,5-2 luni cu un pansament de tencuială.
După tratamentul chirurgical este necesar să se utilizeze mașini și încălțăminte ortopedică, deoarece în caz contrar există o recădere a contractului. De asemenea, este necesar să se efectueze masaj, terapie exercițiu, terapie fizică în planul prezentat mai sus.
Continuarea educației pacienților cu mersul pe jos cu dezvoltarea unui nou stereotip dinamic este cea mai importantă legătură în complexul global de măsuri terapeutice.