Fimoza este o afecțiune în care expunerea penisului glans este dureroasă sau imposibilă datorită îngustării preputului. Fimoza poate fi atât patologică, cât și fiziologică. La 96% dintre băieții nou-născuți, capul penisului nu se deschide complet datorită mobilității insuficiente a preputului. La băieți la vârsta de 6 luni, fimoza fiziologică este detectată în 80% din cazuri.
La băieții în vârstă de 3 ani, penisul glans este expus în mod liber în 90% din cazuri. Uneori fimoza fiziologică dispare numai la vârsta de 6-7 ani.
Toate cazurile de fimoză, găsite la bărbați și băieți adulți cu vârsta peste 7 ani, se referă la forma patologică a îngustării preputului. Trebuie avut în vedere faptul că incapacitatea de a expune penisul glans poate duce la complicații nu numai în cazul patologiei, ci și în cazul fimozelor fiziologice.
Divizarea fimozei în patologia și fiziologia în urologie este relativ arbitrară din punctul de vedere al dezvoltării complicațiilor, dar este de valoare practică în determinarea tacticii de tratament a fimozei necomplicate.
Cauzele de fimoză
Fimoza fiziologica, datorită faptului că stratul interior al preputului este lipit de capul penisului.
fimoza patologica a penisului poate apărea după leziuni sau cicatriciale balanoposthitis datorate îngustarea prepuțului (fimoză cicatricial).
Cauzele fimozei, care se dezvoltă fără leziuni anterioare și boli inflamatorii, nu sunt pe deplin înțelese. Există o predispoziție genetică pentru dezvoltarea fimozei, asociată cu o deficiență a componentei elastice a țesutului conjunctiv. Simultan cu fimoza determinată genetic, varicocele, picioarele plate, malformațiile valvei cardiace și o serie de alte boli pot fi detectate.
Fimoza poate apărea din cauza dezvoltării inegale a preputului și a penisului în timpul creșterii rapide în perioada pubertății. În viitor, unul dintre motivele pentru îngustarea progresivă a preputului este fimoza însăși. Constricția are ca rezultat traumatizarea permanentă a frunzei interioare a prepuțului, cicatrizare și determină îngustarea ulterioară. Riscul crește atunci când o erecție microtrauma la adolescenți în timpul masturbarii și în timpul debutul activității sexuale.
Clasificarea phimosis
În funcție de severitatea manifestărilor clinice, urologii disting patru grade de fimoză:
- Am gradul. Capul penisului se freacă liber într-o stare relaxată și cu un efort ușor - în timpul unei erecții.
- II grad. Capul penisului într-o stare relaxată este expus cu un efort. Expunerea capului în timpul unei erecții este imposibilă.
- Grad III. Capul penisului într-o stare calmă nu este expus sau expus cu efort considerabil. Expunerea capului în timpul unei erecții este imposibilă. Urina nu este dificilă.
- Gradul IV. Este imposibil chiar să expuneți parțial capul. Urina este dificilă. Urina este excretată prin picurare sau prin scurgere subțire.
Simptomele fimozei
Copiii au anxietate și tulpina cu urinare.
Pacienții adulți cu fimoză de gradul I-II se pot plânge de durere în timpul erecției datorită întinderii preputului pe capul penisului.
Unii pacienți au raportat o scădere a potenței datorită așteptărilor de durere în timpul actului sexual. La pacienții cu grad III-IV de fimoză durerea în timpul erecției dispare, deoarece inelul prepuțial este redus considerabil și este imposibil să se dezvăluie capul.
Complicații ale fimozei
La o fimoză, preputul îngust poate îngreuna un șef de membru sexual. De cele mai multe ori, parafimoza se dezvoltă la pacienții cu fimoza de gradul II-III când se încearcă expunerea capului penisului. Poate încălcarea în timpul masturbării sau a actului sexual.
Încălcarea conduce la apariția unui edem tot mai mare al penisului glans. Capul devine albastru, devine dureros. Datorită umflarea progresivă a capului, direcția după un timp devine imposibilă.
Pacientul cu parafimoză are nevoie de ajutor urgent - capul penisului este repoziționat. Dacă nu este posibil, intervenția chirurgicală de urgență (disecția longitudinală a prepuțului sau circumcizia) este necesară.
Fuziunea capului cu o carne extremă
Se dezvoltă de obicei la pacienții cu fimoză de gradul III și IV. Mobilitatea mică a preputului poate duce la faptul că între penis și frunza interioară a prepuțului vor apărea snechiae (zone mici de aderență). Treptat, aceste zone se extind, iar capul penisului se fixează cu preputul.
De obicei, fuziunea nu provoacă senzații neplăcute la pacient, până când încearcă să expună penisul glans. Atunci când încercați să expuneți, există o durere ascuțită și sângerare.
Pentru a trata o astfel de patologie nu poate fi decât chirurgicală și nu este ușor să eliminați fuziunea pe o suprafață mare.
balanoposthitis
Igiena cu phimosis exprimată este dificilă. Sperma stagnează în sacul prepuțial. Când se infectează, se dezvoltă inflamația penisului glans (balanoposthitis). În cazul în care fimoza balanoposthitis severă combinată cu necesitatea de a reduce prepuțul suplimentar.
Tratamentul fimozelor
Singura modalitate reală de a trata fimoza este circumcizia. Sunt utilizate și alte metode de tratament, dar în majoritatea cazurilor acestea nu aduc efectul dorit.
Uneori, preparate corticosteroid cu cursuri lungi sunt folosite pentru a trata fimoza. Utilizarea corticosteroizilor conduce la o ușoară creștere a elasticității preputului. În plus, corticosteroizii reduc pufarea și inflamația. În practică, utilizarea corticosteroizilor permite o mică inhibare a dezvoltării fimozei, dar în unele cazuri, efectul de a lua medicamente este absent. Nu se produce recuperarea completă cu corticosteroizi.
În unele cazuri, li se oferă pacienților să-și întindă prepuțul pentru o lungă perioadă de timp cu degetele sau cu un instrument special. Întinderea preputului poate fi suplimentată prin administrarea de preparate corticosteroidice. Teoretic, rezultatul unei întinderi regulate poate fi un remediu pentru fimoză, dar în practică acest lucru se întâmplă foarte rar.
Faptul este că, pentru a obține un efect real, pacientul ar trebui să întindă prepuțul pentru o oră sau două pe zi timp de câteva luni, și uneori - de ani de zile. În mod obișnuit, pacienții, după un timp, opresc întinderea preputului, iar tratamentul se încheie în zadar. Un rezultat pozitiv poate fi obținut numai la 1% dintre pacienții cu grad de fimoză I-II.
Cu gradul de fimoză III-IV, întinderea este ineficientă, deoarece pacientul nu poate întinde suficient prepuțul.
Tratamentul operativ al fimozei
Circumcisio (circumcizia) este o operație care poate fi efectuată în orice fază a fimozei. În timpul intervenției chirurgicale, prepuțul poate fi îndepărtat parțial sau complet. În balanopotită severă, circumcizia este contraindicată.
Cu gradul de fimoză III-IV, complicat de balanopotită acută și cu parafimoză, se efectuează tăierea longitudinală a preputului. În primul caz, circumcizia nu se efectuează, deoarece există un risc ridicat de insolvabilitate a articulațiilor. În al doilea rând, circumcizia nu este recomandată din cauza tulburărilor circulatorii. După eliminarea procesului inflamator și normalizarea circulației sanguine în scopuri cosmetice, se face circumcizia.
Prevenirea fimozei
Deoarece în unele cazuri dezvoltarea fimozei se datorează unei predispoziții genetice, nu există măsuri absolut fiabile pentru prevenirea bolii. Este necesar să se respecte regulile de igienă a penisului, in mod regulat expune capul penisului atunci când spălat, și primele semne de fimoză și balanoposthitis consultați medicul dumneavoastră.