Excizie treptată
Această metodă este utilă în special în cazurile în care dimensiunea și densitatea cicatricei și a pielii înconjurătoare fac imposibilă accizarea și închiderea plăgii fără a afecta țesuturile adiacente.
Tehnica de execuție
Efectuați o excizie normală a cicatricilor, dar în părți. În același timp, disecția subcutanată a țesuturilor moi este efectuată de fiecare dată și pielea este deplasată pentru a închide rana formată. Câte excizii vor fi necesare depind de mărimea și locația cicatricii, precum și de elasticitatea pielii înconjurătoare. Dacă există mai mult de două, atunci poate că merită aplicată metoda de augmentare a pielii. Acest lucru va reduce numărul de intervenții.
Reorientarea cicatricilor
Reorientarea cicatrizare este deosebit de eficace în cicatrici lungi, care traversează zona de cosmetice sau denaturează aspectul țesături, precum și cicatrici lungi și palmate liniare și vizibile.
Z-plastia
Z-plastie reduce cicatrice contracția în loc prin deplasarea clapei triunghiulară a pielii, care vă permite să schimbați direcția de cicatrice, plasându-se de-a lungul liniilor naturale.
Z-plastic este utilizat în diferite situații. Acesta vă permite să se extindă întoarcerea cicatricial strâmtorat la locurile lor de repere anatomice pe cicatrici de par masca de fata, reduce cicatrici lungi liniare, elimina membrana și de netezime (cu toate acestea, există metode mai eficiente de corectare cicatrice).
Tehnica de execuție
Marcați două linii de pe piele care sunt paralele cu liniile naturale de pe corp și cu un unghi de 60 ° față de cicatricea originală. Aceste linii indică locațiile viitoarelor incizii și ar trebui să fie egale sau puțin mai lungi decât cicatricea (lungimea Depinde de elasticitatea pielii). Forma de pe piele va arata ca litera "Z". După excizia cicatricilor și tăieturilor de-a lungul liniilor subliniate, se formează zdrențe triunghiulare ale pielii. Ele sunt mutate astfel încât să se obțină o nouă literă "Z", situată diferit față de cea inițială (Figura 3.6).
Fig. 3.6. Z-plastic (schema). Faceți două incizii suplimentare egale cu cicatricele de-a lungul lungimii și paralele cu liniile naturale. Ele sunt necesare pentru a crea clape de piele care se deplasează pentru a forma o nouă cicatrice: A - cicatricea (a-b) este situată pe liniile naturale; În - cicatricea este excizată, au fost create două flapsuri ale pielii, ale căror margini sunt paralele cu liniile naturale. Un unghi de 60 ° între rumen și fiecare incizie suplimentară dă o alungire a cicatricii cu 75%; C - deplasarea lambelor pielii; D - o nouă cicatrice (b-a) este situată de-a lungul liniilor naturale
Noua cicatrice va fi paralelă cu liniile naturale, însă va fi cu 75% mai lungă. Linia centrală din litera "Z" poate fi reprezentată prin conectarea mentală a capetelor libere ale literei inițiale "Z". Cât va crește cicatricea nouă în comparație cu cea originală va depinde de unghiul dintre umerii literei inițiale "Z" și cicatricea inițială. Regula generală: deoarece unghiul este mărit la fiecare 15 °, cicatricea nouă este mărită cu 25% (Tabelul 3.3).
Tabelul 3.3. Rumen alungire cu Z-mase plastice
Efectuând Z-mase plastice de mai multe ori pe zone mici ale cicatricii, puteți reduce tensiunea pielii și puteți obține câteva cicatrici noi situate de-a lungul liniilor naturale (Figura 3.7). Pentru a crește mobilitatea lambelor pielii, țesuturile moi sunt disecate subcutanat în jurul cicatricilor. Capetele clapelor nu trebuie întinse, altfel se poate produce necroza acestora.
Fig. 3.7. Z-plastic se efectuează de mai multe ori pe secțiuni mici ale unei cicatrici lungi (schemă): A - cicatricea este localizată pe liniile naturale; B - crearea și mutarea mai multor perechi de flapsuri ale pielii (a-b, c-d, e-f); C - cicatricile noi b-a, d-c, f-e (marcate cu roșu) sunt situate de-a lungul liniilor naturale
Contraindicații
Z-plasty nu poate fi folosit pentru cicatrici keloid, deoarece în caz de recidivă, o cicatrice nouă de keloid va fi de 3 ori mai lungă și va arăta mai rău decât cea originală.
Choi J. Rohrer T. Kaminer M. Batra R.