Tip exofitotic de cancer la stomac. Tipuri de cancer de stomac.
Tipul exofictic de cancer (placa albastră, polioidă, ciupercă) este reprezentat, de obicei, de un singur nod gri-albicioasă, dens, moderat, pe o bază largă. Poate exista o ulcerație superficială. În departamentele regionale ale unui astfel de nod, se observă o pauză ascuțită în pliurile îngroșate ale membranei mucoase.
tip exophytic de cancer cu o ulcerație centrala (Saucer, cancer exophytic-endophytic sin.) are muchie teroobrazny defect necrotic care este localizată, în general, în centrul ansamblului și are margini ridicate clar delimitate. tip infiltrativ (sin. Endofit-TION, cancer intramural) caracterizată, în majoritatea cazurilor, îngroșarea bruscă și rigiditate a straturilor peretelui anatomice, vovlechenieu zone semnificative ale corpului ulcerațiilor extensive. lignit din plastic (liniti: PLASTICA) - dezvoltarea maximă a invaziei cancerului pentru a învinge cea mai mare parte a stomacului și reducând cavitatea sa. Există o anumită imitație burduful - ulcerații la animale piele de sac pentru acest tip de tumora nu este tipic.
Sub microscop sunt identificate patru forme principale de adenocarcinom al stomacului. Adenocarcinomul tubular este reprezentat de structuri tubulare simple sau ramificate, uneori chistice dilatate. Mai puțin caracteristice sunt structurile cu granulație fină, cum ar fi glandele antrum. Nivelul mucusului intra- și extracelular variază. Celulele epiteliale canceroase au o formă cilindrică, rar cubică. Gradul de desmoplastie (dezvoltarea stromei de cancer) este diferit.
cancer papilar formă de stomac construite din structuri papilare, în care fiecare niplu are o tulpina si fibrovascular monostrat sau multistrat căptușire secțiunii apicale care conține mucine picături mici cilindrice, locuri cubice, celule epiteliale,. Structura de cancer epitelial, cu excepția, în, orientarea generală lor polară, include celulele tipice calciforme. infestărilor Zone în părțile marginale ale tumorii se caracterizează printr-o delimitare clară. În parenchimul de cancer, cu atât mai mult stroma, infiltrarea inflamatorie vizibilă. Această formă este adesea combinată cu o formă de diferențiere papilar-tubulară. Ambele posedă tip exofictic, adesea polioid, tip de creștere tumorală.
Forma mucinoasă a cancerului de stomac (mucoasă albastră, mucoasă, cancer coloidal) este caracterizată de mucus îmbunătățit, în principal extracelular. Mucusul poate ocupa mai mult de 50% din volumul total al tumorii. Parenchimul cancerului este caracterizat prin transformarea glandelor chistice prin formarea de "lacuri mucoase" care conțin rămășițele glandelor existente. Într-o variantă de diferențiere tumorală a celulelor epiteliale, se observă glande căptușite cu epiteliu cervical de mucus și conținând mucine atât în lumenul glandelor, cât și în stratul de cancer. În a doua variantă, un parenchim de cancer de grad scăzut este determinat din fire sau lanțuri constând din celule epiteliale maligne care plutesc în "lacuri de mucus". Se pot găsi câteva celule în formă de inel.
sub formă de celule inel Signet de cancer la stomac caracterizat prin faptul că cel puțin jumătate din celulele epiteliale canceroase mint sau combinate prolix în grupuri mici pentru a forma mucus. Există cinci opțiuni care formează: un exemplu de realizare tipic cu rotunjit ( „Cone“) de celule inelul având o citoplasmă optic luminos cu acide (mucus alcian-pozitive și miezuri de dislocare excentrice; histiocytes histiocitar tip celulă variantă „care au o activitate mitotică scăzută nucleu situat central și; varianta eozinofilică cu celule fine care conțin cele mai mici granule „umplute neutru Schick (AP5) mucus -pozitiv; varianta cu celule mici fără formarea mucegaiurilor; anaplazic . Opțiunea cu constatări rata producției de mucus slab enumerate forme histologice adenocarcinom următor: sub formă tubulară este de aproximativ 52% din cazuri, papilar - aproximativ 7%, inel de celule signet - aproximativ 26%, forme mixte - aproximativ 14% izolat mucinos - mai puțin de 1% . Foarte rar în stroma cancerului gastric au apărut de-a lungul a doua, unice și / sau fuzionează granuloame sarkoidopodobnye înconjurate de infiltrate de celule mononucleare. Apoi, se poate dezvolta în continuare schimbări secundare - petrifikaiiya (uneori cu celule formarea psammomnyh), reacția cu celule gigant, transformarea chistică a glandelor supuse mucoasei.
Există patru grade de diferențiere histologică a parenchimului de adenocarcinom al stomacului. Cancerul foarte diferențiat, ca și în cazul altor tumori, prezintă un minim de atipie tisulară și celulară. Căptușeala gingiilor canceroase constă predominant din celule gobletale care secretă mucus, precum și enterocite enterocite peritoneale, celule endocrine, căptușeală și celule Panet. Celulele tumorale, de regulă, au un nucleu vezicular rotunjit, cu cromatină îngropată neuniform și nuclei mari, clar definite. Există numeroase figuri de mitoză.
Cancerul diferențiat moderat se distinge printr-o simplificare vizibilă a arhitectoniei țesuturilor cu proliferarea interglandulară (anastomoză) și intraglandulară (struguri). Acest tip de cancer reflectă un grad intermediar de diferențiere între carcinomul înalt și cel de grad scăzut. Se caracterizează prin prezența unor paturi solide de parenchimă canceroasă (cancer solid). Un grad ridicat și moderat de diferențiere este, de asemenea, inerent formelor tubulare, papiliare și mucinoase de adenocarcinom, iar aceste forme în sine sunt de obicei considerate tumori cu un grad scăzut de malignitate.
Adenocarcinomul cu diferențiere mică are o capacitate slab exprimată de a forma structuri glandulare. Celulele cancerigene mici și atipice sunt adesea deconectate și cresc în grupuri mici sau izolate una de alta, provocând o reacție fibroblastică pronunțată. Printre acestea, multe figuri de mitoză, adesea atipice. Un grad scăzut de diferențiere este caracteristic pentru cricoid-adenocarcinomul, linia plastică. O astfel de tumoră se caracterizează printr-un grad ridicat de malignitate.
adenocarcinom nediferențiat (sin. minute anaplastic cancer), caracterizat prin aceea afânat un tip de creștere a celulelor atipice si canceroase mici, adesea hipercromatici formând grupa benzi, câmpuri și prezintă o mare activitate mitotică.
În mai multe țări, a fost adoptată o clasificare simplificată a cancerului de stomac. unirea tuturor formelor sale în două grupuri. Cancerul intestinal, probabil în curs de dezvoltare pe baza enterolizei structurilor epiteliale, este mai frecvent în rândul bărbaților, are o formă de polipi sau ciupercă și un model de creștere expansivă. Este întotdeauna un adenocarcinom diferențiat de un grad ridicat sau moderat. Cancerul difuz, care provine probabil din celulele formatoare de mucus al stomacului, afectează mai des bărbații, are o formă de creștere ulcerativă și / sau infiltrativă, uneori difuză-infiltrativă. Acesta este un adenocarcinom de grad scăzut, adesea carcinom cu celule cricoide și uneori lignit din plastic. Această clasificare are un principiu important pentru clinicieni: forma expansivă a creșterii cancerului corespunde de obicei tipului de diferențiere intestinală, iar forma infiltrativă este un tip difuz.
Diagnosticul diferențial al adenocarcinomului gastric diferențiat înalt și moderat. de regulă, nu cauzează dificultăți. O excepție este o situație rară în care este necesar să se facă distincția între cancerul părții cardiace a stomacului și adenocarcinomul (barrett) al frunzei esofagului. Dar, uneori, cancerul de stomac de grad scăzut și, în special, nediferențiat, trebuie diferențiat de limfom, infiltrate leucemice sau orice alt sarcom. Aceasta ar trebui să fie ghidat de conservarea mucusului în celulele canceroase și de exprimarea citokeratinelor 8, 18, 19 și BER-EP4 în ele.