Otita medie externă - inflamația canalului auditiv extern; incidența este mai mare în lunile de vară. În patogeneză, o mare importanță aparține stării sistemului imunitar al organismului. Există otită externă limitată și difuză.
limitate rezultate otită externă acută (meatul furuncul) de la infecție (de obicei, stafilococ) foliculi piloși și glande sebacee pereponchatohryaschevogo carte canalul auditiv extern la microtraumele sa din cauza manipulări în spărturi canalului auditiv extern (ac de păr, un meci și altele.). Cel mai adesea apare la persoanele care suferă de diabet, hipovitaminoza (A, C, grupa B).
Otita externa acuta difuza este o forma comuna care apare in principal in otita medie purulenta cronica datorita infectarii pielii si a tesutului subcutanat al canalului auditiv extern cu diverse microorganisme.
Otita cronică - otita externă difuză care durează mai mult de 6 săptămâni.
O otită eczematoasă însoțește adesea eczema atopică obișnuită sau alte boli primare ale pielii.
Otita maligna (necrotizantă) este forma cea mai severă a bolii, caracterizată prin activitate crescută, răspândirea rapidă a infecției în profunzimea țesuturilor, creșterea rapidă a granulelor și sechestrarea țesutului osos; trece ca o osteomielită sau ca o celulită la persoanele în vârstă care suferă de diabet zaharat dependent de insulină, cu infecție a canalului auditiv extern cu Pseudomonas aeruginosa. Se întâlnește la o vârstă fragedă la pacienții cu afecțiuni cu imunodeficiență, la copii rareori se înregistrează.
Forma acută: roșeață, infiltrarea meatul cartilaginoase-piele membranoase, îngustarea lumenului
auditoriu de diferite grade; în adâncurile ei este posibil să se vadă o masă musculară constând din epidermă descuamată și puroi cu un miros ascuțit de putrefactiv; membrana timpanică este moderată hiperemică și acoperită cu o epidermă desquamated.
Forma cronică: îngroșarea pielii canalului urechii și a membranei timpanice.
infecție fungică (cerumen): canal auditiv este îngustat de-a lungul în os, iar partea-membranos cartilaginos datorită infiltrării pielii; timpanul este disponibil pentru inspecție.
Atunci când leziunile de fungi din specia Aspergillus deversarea anormală în canalul auditiv extern seamănă cu hârtie sugativă. Culoare separate - negru-maro cu infecția cu fungi Aspergillus niger, galben sau verde - Aspergillus flavus, Aspergillus graneus, gri-negru fumigatus -Aspergillus.
+ Cu rolul etiologic al ciupercilor din genul Candida, modelul otoscopic seamănă cu eczemele umede ale urechii externe. Descărcarea patologică în canalul urechii are formă de cruste albicioase sau gălbui, scări de scorbut sau mase cazoase care acoperă lumenul canalului auditiv; Procesul se extinde adesea la auriculă și la BTE.
Cercetări speciale
Microscopia recoltării canalului auditiv extern; însămânțarea pe medii nutritive pentru a identifica speciile de ciuperci
Examinarea bacteriologică - Colorarea tentativă și însămânțarea canalului auditiv extern separat pe medii nutritive
Examen radiografic pentru otita externă malignă.
Diagnostice diferențiale
Otita media medie
Paralizia nervilor cranieni (VII, IX-XII)
Dentiție dinți înțelepciune
Artrozaartrita articulației mandibulare.
Tratamentul: mai frecvent ambulatoriu, cu otita externă malignă, este necesară o spitalizare.
Terapia etiotropică
Cu otita bacteriană - antibiotice în funcție de tipul de agent patogen
Când este afectat de ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida - nystatin, levorin
Când este afectată de ciupercile mucegaiului - amfotericina R, amfogamina, mycoheptina.
Antihistaminicele.
Analgezice - în funcție de indicații.
Autohemoterapie, imunomodulatoare.
Corectarea metabolismului carbohidraților (mai ales cu otita externă malignă).
Tratamentul local cu otită externă bacteriană limitată și difuză.
Spălarea atentă a măii auditive externe 2 p / zi, spălare cu acid boric cald sau furacilin (1: 5000); mancarime - instilarea în exterior ureche 1% soluție de mentol în ulei de piersici, 2% sulfatiazolovoy unguente 1-2% sau administrare unguent mercur galben.
Introducere în turunul meatus auditiv extern cu 3% soluție alcoolică de acid boric, ulterior-streptocid sau 1% emulsie levomicină.
Lubrifierea mearului auditiv 2-3% argint de azotat de rum sau 1-2% alcoolic r-rom verde diamant.
Unguent de prednisolon, emulsie de hidrocortizon 1% 5 picături pe ureche 3 r / zi timp de 7 zile.
UHF-terapie, OZN, terapie laser cu laser heliu-neon.
Tratamentul local al otomicozei
Înmormântare în mediul auditiv extern 2% din n-nitrofungin
Introducere în meatul auditiv extern al unguentului nastatin, levorin
1% cremă de clotrimazol
2% soluție alcoolică de flavofungin.
Tratamentul otitei medii maligne externe
Injectarea bacteriofagului specific r-ra împotriva Pseudomonas aeruginosa
Instilați 2% soluție de acid boric
Oxigenarea hiperbarică
Antibiotice (carbenicilina, piperacilina, azlocilină, ceftazidim și ciprofloxacin imepenem). Tratamentul chirurgical este indicat numai cu otita externă malignă - țesuturile necrotice sunt îndepărtate.
vizionarea
Otita externa acuta - ameliorarea apare adesea in 48 de ore de la initierea tratamentului
Otita externa cronica
La fiecare 2-3 săptămâni, este necesară o canalizare repetată a canalului auditiv extern
Poate fi necesară înlocuirea medicamentelor locale
Otita medie externă maligna
Monitorizarea zilnică în condiții spitalicești
Efectuarea testelor auditive și vestibulare de bază la începutul și la sfârșitul tratamentului. complicații
Otita externă malignă este probabil răspândirea infecției la structurile osoase adiacente și la creier
Hondrite ale cochiliei auditive cu otita externă acută. Curent și prognoză
Otita externa acuta - imbunatatire rapida ca raspuns la tratament
Otita externă cronică - cu reparație repetată și terapie antibiotică adecvată în majoritatea cazurilor este în mod normal tratabilă
Otita externa eczematoasa - recuperarea are loc atunci cand boala primara a pielii este vindecata
Excesul de otită externă malignă este adesea cu succes tolerat cu reparații repetate și terapie antibiotică prelungită parenterală. Un nivel relativ ridicat de mortalitate se datorează, probabil, bolilor concomitente. Elemente de vârstă - vârstnicii au adesea otită externă malignă.
Otita externa - prevenire
Refuzul de ședere prelungită în condiții de umiditate ridicată sau de umiditate
Prevenirea efectelor traumatice asupra meatului auditiv
Diagnosticul și tratamentul bolilor sistemice asociate.
A se vedea, de asemenea, otită cronică pură cronică, otită medie acută, otită medica ICD secretorie. H60 Otita externa
