Antidepresive triciclice (imizină, amitriptilină, azafen, cartrotilină, etc.) - unul dintre grupurile principale de medicamente antidepresive. Ele au o influență multilaterală asupra centrală, iar unele asupra inervației periferice. Astfel, imipramina (imipramina), cu excepția efectului depresiv neurophilic asupra absorbției structurilor serotoninei și noradrenalinei creierului prezintă holinoliticheskoe m acțiune centrală și suprimă histaminici H2-receptori. De asemenea, provoacă blocări periferice m-coliolitice, blocante a-adrenergice, efecte antihistaminice și papaverine.
Se crede că aceste aspecte ale acțiunii se manifestă în primul rând sub forma reacțiilor negative. În particular, chiar în doze terapeutice imipramina mijloc frecvent provoca uscarea gurii, tulburări de cazare, constipație, retenție de urină, tahicardie ca manifestare periferice m proprietățile sale cholinolytic. Există, de asemenea, reacții alergice, amețeli, greață, vărsături, tremurături ale mâinilor și picioarelor, agitație, insomnie, halucinații, iluzii.
De multe ori vine înfrângerea sistemului cardiovascular (reducerea tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, aritmie), sângele opresiune (leucopenie, granulocitopenie), etc ..
În intoxicație acută cu antidepresive triciclice asupra prim plan care pun în pericol schimbările din sistemul cardiovascular (PSKE) și creierul (narcotice, psihotrope și acțiunea neurotrop). La pacienți, tahicardia, extrasistolul, fibrilația ventriculară, blocarea atrioventriculară, aritmia au fost dezvoltate timpuriu. Extensia ECG marca undele P, QRS complexe și T, alungire intervale PQ și intervalul Q ST și reducerea riscului de insuficiență cardiacă în cazuri de intoxicație acută cu amitriptilină și alte antidepresiv foarte mare.
Din partea sistemului nervos central se manifestă o inhibare semnificativă a multor structuri ale creierului, în special a centrului respirator. Apare scurtarea respirației, apneea, cianoza. Uneori se poate dezvolta edem pulmonar. Convulsii clonice și tonice tipice care apar împotriva comă, chiar opisthotonus, midriază. Posibile hipertermie (până la 42 ° C), insuficiență renală acută, sindrom DIC.
În unele cazuri, otrăvirea acută cu antidepresive triciclice poate începe cu o creștere a tensiunii arteriale, care se manifestă prin semne clinice de criză hipertensivă. Pacienții se pot plânge de o durere de cap brusc brusc, de apariția de "ceață" în fața ochilor, de senzație de căldură, greață, palpitații etc. În curând, scade BP, se dezvoltă PSSC. Se poate produce parare a intestinului și a atonului vezicii urinare.
Tratamentul și îngrijirea de urgență
îngrijire de urgență pentru cazuri de intoxicație acută cu antidepresive triciclice prevede pentru detoxifiere intensiva, rata de recuperare a inimii și de conducere (în primul rând PSKE de eliminare), convulsii și tahicardie arestând, eliminarea de hipoxie, hipertermie, etc ..
Următoarele servicii de urgență și medicamente sunt incluse în programul de urgență:
- a) anticonvulsivante pentru reținerea convulsiilor;
- b) administrarea de unitiol, glucocorticoizi și vitamina E pentru prevenirea stopului cardiac brusc în PSSC;
- c) efectuarea unei detoxificări active a organismului (lavaj gastric, introducerea laxativelor saline și a cărbunelui activ, în caz de ineficiență - hemosorbție)
- d) antiaritmice și introducerea unui pacemaker preventiv pentru a restabili ritmul normal și conducerea inimii, dacă mijloacele de eliminare a PSSC nu au dus la aceasta;
- d) aplicarea anticolinesterazice (neostigmina - soluție subcutanată 1-2 ml de 0,05% din bromhidrat de galantamina sau - intravenos 1-3 ml de soluție 1%) pentru a reduce ritmul cardiac la 60-70 1 min;
- e) inhalarea oxigenului, cu respirație inactivă - ventilație (pentru a elimina hipoxia);
- f) in prezenta hipertermiei - racirea fizica a corpului;
- g) tratamentul edemului pulmonar, comă etc.
Datorită prezenței unor concentrații mari de antidepresive triciclice în țesuturi și legarea lor semnificativă de proteinele plasmatice și hemodializa diurez nu trebuie efectuată în scopul de detoxifiere.