Parkinsonism - un sindrom akinetikoregidny progresiv, în general, însoțite de caracteristică bruiaj, care apare ca urmare a diferitelor boli și anumite leziuni ale creierului.
Cauza bolii Parkinson poate fi după cum urmează: păduchele (apatice) encefalitei salvarea si alte encefalite, arterioscleroză cerebrală, sifilis al sistemului nervos central, tumoare pe creier. Parkinsonism poate dezvolta ca urmare a unui traumatism craniocerebral, mangan intoxicație, monoxid de carbon, mercur, barbiturice, precum și prin tratament prelungit cu medicamente neuroleptice. Odata cu aceasta parkinsonism - manifestare primara a bolii independent - (. Boala Parkinson cm) agitantă paralizie.
Rolul principal în patogeneza bolii Parkinson este jucat de întreruperea schimbului de catecolamine, în special dopamina, în formațiunile subcortice ale creierului. Se demonstrează că dezvoltarea sindromului rigid akinetic este asociată cu o lipsă de dopamină în nodurile subcortice. La pacienții cu boală Parkinson sa observat o scădere accentuată a conținutului de dopamină din nucleul caudat. În acest caz, se observă corelații clare între gradul de deficiență a dopaminei și severitatea simptomelor Parkinson, precum și între gradul modificărilor patologice ale substanței negre și concentrația dopaminei în nucleul caudat. S-a sugerat că degenerarea celulelor care conțin melanină din substanța neagră, care are loc în primul rând în Parkinsonism, duce la o scădere a cantității de dopamină din nucleul caudat.
Schimbarea cea mai marcată observată în substantia nigra parkinsoniene și locus coeruleus (locus coeruleus). Ele se află în degenerarea și moartea celulelor nervoase si modificari in celulele substantia nigra specifice pentru parkinsonism. Caracteristic pentru parkinsonism incluziuni hialine - corpi Lewy în celulele care conțin melanină, ele se găsesc în principal în Palsy- Agitare (boala Parkinson), în timp ce în parkinsonismul asociate cu alte boli, sunt rare.
Baza imaginii clinice a parkinsonismului este o triadă de semne - akineză (slăbirea capacității motorii), rigiditate, tremor. Acest lucru este însoțit de tulburări vegetative și, uneori, schimbările în psihic.
Manifestările sindromului akinetic-rigid - creșterea tonusului în trunchi și membrele (tipul de plastic cu un simptom al „angrenaj“) și akinezie, exprimate în mișcări sărăcie, lentoarea lor (bradikinezie) și absența expresiei mișcări normale și prietenos. Schimbarea postura si de mers bolnyh- trunchiul înclinat înainte, brațele îndoite de la coate și aproape de corp. Există pacienți cu pași mici inegale, abia ridicând picioarele pe podea. Picioare atunci când mersul pe jos ușor îndoit la genunchi, fără mișcări sinkineticheskie de mână (de la cheir aheyrokinez greacă -. Mână). Acesta este adesea marcat de pro-, retro- și lateropulsii. răsturnări de situație foarte dificilă și alte modificări ale poziției corpului. Pacienții se confruntă cu masca cum ar fi, de vorbire monotonă, liniștită. Modificări scrierii de mână (micrografie). Demn de remarcat este absența unor intenții de a efectua mișcări, uneori chiar esențiale. Caracterizat de Kinesis paradoxală. Pacienții cu akinezie severă, în anumite condiții, să dobândească capacitatea de mișcare rapidă, astfel încât pacientul aproape a pierdut capacitatea de a merge, poate rula, de schi, se execută cu ușurință pe scări, plimbări cu încredere, trecând peste obstacole și prin desenată pe podeaua benzii, se deplasează în spatele om de rulare față în etapele ulterioare ale bolii există o imobilitate completă. Tremor în maladia Parkinson este foarte tipic și stereotipă, este distribuit în principal în extremitățile distale, de multe ori seamănă cu unele acțiuni arbitrare - .. pastile de rulare, conta monede, etc. În scuturare a articulației mâinii este în natura flexie - extensie, pronație - supinație. Pe masura ce boala progreseaza scuturare se raspandeste in alte parti ale membrelor, capului, maxilarului și, uneori, a buzelor, limbii, palatului moale, corzile vocale. tremor ritmate cu o frecvență de 4-6 pe secundă; amplitudinea variază de la mic la mare shake-maturat. În cele mai multe cazuri, tremor sunt mai pronunțate în mâinile decât în picioare. Jitter are loc în principal în monoterapie. Atunci când mișcările active, se reduce sau dispare cu totul. pasivă a traficului de asemenea, reduce bruiaj. Există, totuși, cazuri când tremor crește sau se produce în timpul mișcărilor activi. În etapele ulterioare ale bolii bruiaj devine constantă. Hiperkinezie consolidată prin tensiuni emotsonalnyh, oboseala, reduse la o stare de repaus complet, dispare in timpul somnului.
Tulburări vegetative: saliva crescută și transpirația, greagarea feței, labilitatea vasomotorie, tahicardia, temperatura subfebrilă, acrocianoza, edemul vasomotor pot fi observate. Modificările cutanate trofice sunt frecvente.
Modificările psihicului se caracterizează prin bradifenie, tulburări din sfera emoțională - inițiativă redusă, interes în mediul înconjurător, somnolență emoțională, uneori iritabilitate, sindrom hipocondriac. În acest context, se pot dezvolta stări de excitație cu acțiuni impulsive. Pacienții au adesea egocentrism, importanță. Cursul bolii este progresiv.
Tabloul clinic al bolii Parkinson este foarte caracteristic, astfel încât diagnosticul nu este de obicei dificil. mari dificultăți apar în determinarea etiologia bolii Parkinson. Clinic, să stabilească etiologia bolii Parkinson este de obicei imposibil. Puncte de referință sunt doar anamneză date :. encefalita Transferat (somnolență și diplopia mijlocul febrei), coma carbon, administrarea pe termen lung a neurolepticelor, intoxicație mangan etc. Spre deosebire de paralizie agitantă la parkinsonismul postencefalitic uneori apar încălcări ale reacțiilor pupilară, slăbiciune, convergență , convulsii vedere, hiperkinezie altă natură miklonicheskogo, torsiune-spastic, athetoid, accese de narcolepsie. Cu toate acestea, trebuie amintit că hiperkinezie orală este acum mult mai probabil să apară cu parkinsonism medicale. Ele sunt în special caracterizate printr-o supradoză de medicamente serie (droperidol, haloperidol) butirofenonă. Deoarece boala Parkinson este mai frecventă la o vârstă înaintată, semne de encefalopatie aterosclerotice nu pot servi pentru a diferenția boala Parkinson de la parkinsonismului aterosclerotice.
Tratamentul Parkinsonismului. Cel mai eficient tratament pentru boala Parkinson este L-DOPA, un precursor biochimic al dopaminei, care, spre deosebire de cel din urmă, are capacitatea de a penetra bariera hematoencefalică.