SISTEM CARDIAC-VASCULAR:
MĂSURAREA PRESIUNII ARTERIALE
Nivelul tensiunii arteriale depinde în principal de volumul de sânge expulzat de ventriculul stang in aorta in timpul sistolei, iar amplitudinea (rezistiv) vaselor de rezistență periferică. Presiunea în patul arterial variază ritmic, atingând cele mai mari valori în timpul sistolei (presiunea sistolică) și scade la un anumit nivel în timpul diastolei (presiunea diastolică).
presiunea arterială este măsurată folosind un tensiometru care constă dintr-o manșetă pânză conținând cauciuc într-un rezervor etanș, tuburi flexibile conectate la un manometru și un balon de cauciuc (pompa) pentru injecție de aer. În plus, sfigmomanometrul are o supapă de ajustare, de obicei conectată la un balon. Ventilul vă permite să schimbați viteza de ieșire a aerului din manșetă și să mențineți presiunea aerului în sistemul de sphygmomanometru la nivelul cerut.
Presiunea arterială este măsurată în milimetri de mercur. Scara manometrului este gradată de la 0 la 300 mm Hg (Hg).
Pentru a măsura tensiunea arterială, de regulă, folosiți metoda auscultatorie indirectă, propusă în 1905 de un chirurg al Academiei Medicale-Chirurgice Sankt Petersburg NS. Korotkov. Se bazează pe fenomenul deja descris de apariția tonurilor asupra arterelor la un anumit grad de compresie a acestora. Deoarece presiunea din arterele calibrului de mijloc diferă foarte puțin de presiunea din aorta, măsurarea se face de obicei pe artera brahială (Figura 33). Dacă starea pacientului permite acest lucru, studiul este efectuat în poziție șezândă.
Pe suprafața expusă a jumătății inferioare a umărului strâns manșeta este montat și fixat în așa fel încât umărul a fost manșon circumferință complet închisă, iar marginea inferioară cu tuburi de fum poziționate 2-3 cm deasupra fosa antecubitală. Apoi pacientul este rugat să pună o mână pe masă cu manșeta aplicată, palma în sus și relaxează mușchii umărului.
Medicul închide supapa de comandă este aplicat pe medial cubital fossa stetoscop camera de rezonanță și începe rapid pomparea aerului în balon manșetă, în timp ce ascultați artera brahială și vizionarea manometrul. Umflarea manșeta cauzează o stoarcere treptată a arterei brahiale la un anumit punct duce la apariția în acesta tonuri, sincronă cu activitatea inimii (tonuri Korotkoff).
Continuați să pompiți în aerul manșonului până la dispariția tonurilor, ceea ce indică comprimarea completă a arterei brahiale. După notarea citirii manometrului, acestea cresc suplimentar presiunea cu încă 20-30 mm Hg. După aceea, deschizând ușor supapa de reglare, eliberați lent aerul din manșetă, continuând să ascultați artera brahială și să monitorizați indicația manometrului. Presiunea din manșetă nu trebuie să scadă cu mai mult de 5 mm Hg. pe secundă.
Observați nivelul de presiune la care apare din nou tonurile stabile ale lui Korotkov, care corespunde presiunii sistolice (maxime). După aceasta continuați să eliberați treptat aerul din manșetă și notați nivelul de presiune la care tonul lui Korotkov disparut complet. Acest nivel corespunde presiunii diastolice (minime).
Măsurarea tensiunii arteriale se realizează cu o precizie de 5 mm Hg. de exemplu, 100/60, 125/75, 215/105 etc. Repetați măsurătorile de 2-3 ori cu un interval de 1-2 minute, înainte de a elibera complet aerul din manșetă, dar nu îl scoateți din umăr. Luați în considerare cei mai mici indicatori.
De obicei, presiunea este măsurată secvențial pe ambele artere brahiale. În acest caz, diferența dintre indicii nu trebuie să depășească 10 mm Hg. Dacă se detectează tensiune arterială ridicată, testul se repetă după 15 minute, iar tensiunea arterială se măsoară pe ambele artere femurale.
În unele cazuri, atunci când sunetele Korotkoff sunt auzite indistinct, pentru măsurarea presiunii poate fi utilizată metoda palpatory sugerată de Riva-Rocci. Aceasta diferă de cele deja descrise prin aceea că timpul de pre-îngustată restabili patenta arterei brahiale nu este determinat să auscultația și să reia pulsația arterei radiale, ceea ce corespunde aproximativ la apariția de sunete Korotkoff, adică, presiunea sistolică. Cu toate acestea, cifrele rezultate sunt de obicei 5-15 mm Hg. mai mică decât în determinarea presiunii sistolice prin metoda Korotkov. Metoda de palpare nu permite determinarea presiunii diastolice, care limitează semnificația sa diagnostică.
În mod normal, oscilațiile admisibile ale presiunii sistolice (maxime) sunt de 90-140 mm Hg. și diastolică (minimă) - 60-90 mm Hg. În funcție de vârstă, valorile ghidului pentru presiunea sistolică și diastolică în intervalele indicate sunt următoarele:- până la 15 ani - 90-110 / 60-70 mm Hg;
- 15-30 ani - 110-120 / 70-75 mm Hg. Articolul.;
- 30-45 de ani - 120-130 / 75-80 mm Hg;
- peste 45 ani - 130-140 / 80-90 mm Hg.
Hipertensiunile au presiune arterială de obicei cu 10-15 mm Hg mai mare decât astenicii.
În funcție de diferiți factori, indicatorii de tensiune arterială pot fluctua în limitele a 10-20 mm Hg. Art. În special, un nivel mai scăzut al tensiunii arteriale este de obicei înregistrat dimineața, pe stomacul gol, într-o poziție orizontală și, mai ales, într-un vis. O creștere pe termen scurt a presiunii poate fi observată cu dureri severe, stres psihoemoțional și fizic, după consumul de ceai, cafea, alcool, răcirea corpului, presiunea atmosferică fluctuantă etc.
Creșterea presiunii sistolice la 160 mm Hg. și diastolic până la 95 mm Hg. se numește hipertensiune arterială borderline și indică adesea încălcări ale regulamentului neuroendocrină a sistemului cardiovascular (cardiopsychoneurosis). tensiunii arteriale mai mari valori caracteristice ale hipertensiunii arteriale adevărate, care poate acționa ca o boală independentă (hipertensiune arterială esențială) sau să fie unul dintre simptomele altor boli (hipertensiune arterială simptomatică), de exemplu, boli renale, renale vasculare leziunile tumorale cortex și medula suprarenala .
scăderea tensiunii arteriale este numită hipotensiune arterială și apare în timpul colapsului, șoc, pierderi de sânge, hemoragie internă, deshidratare, insuficiență suprarenală acută și cronică, hipotiroidism.
Diferența dintre tensiunii arteriale sistolice și diastolice este numită presiunea pulsului și în mod normal este de 40-70 mm Hg Reducerea presiunii pulsului apare adesea datorită scăderii tensiunii arteriale sistolice, de exemplu, stenoza aortica, pericardic sau constrictive (coeziune) pericardită. Creșterea presiunii pulsului datorită creșterii preferențială a tensiunii arteriale sistolice este tipică pentru pacienții cu hipertiroidism sau aterosclerozei extensive. Pentru valva aortica este de obicei o creștere moderată a tensiunii arteriale sistolice și o semnificativă până la zero, reducerea diastolice ( „tonul infinit“), ceea ce conduce de asemenea la o creștere substanțială a presiunii pulsului. "Tonul infinit", cu toate acestea, este uneori observat în complet sănătoși, în special în rândul sportivilor.
Arteriala arterială asupra arterelor femurale trebuie determinată la toți pacienții cu hipertensiune arterială, precum și la suspiciunea de deteriorare a permeabilității arterelor inferioare. Pacientul este pe stomac în timpul examinării (Figura 34). Măsurarea este efectuată succesiv pe ambele părți prin metoda deja descrisă. Manșeta este așezată pe treimea inferioară a coapsei. Tonurile lui Korotkov sunt auzite în partea mediană a fosei popliteale. În mod normal, presiunea asupra arterelor femurale este mai mare decât la arterele brahiale: sistolice - cu 35-40 mm Hg; diastolic - cu 15-20 mm de mercur.
La pacienții cu coarctarea aortei, presiunea asupra arterelor femurale este semnificativ mai mică decât la arterele brahiale, unde presiunea este de obicei mai mare decât cea normală. O reducere semnificativă a tensiunii arteriale la una din extremitățile superioare sau inferioare este de obicei un semn al unei boli obliterante a arterei principale corespunzătoare. Un nivel al presiunii sistolice mai mare decât normal pe arterele femurale este observat cu insuficiența valvei aortice (simptomul lui Gill).
În forumul nostru puteți pune întrebări despre problemele dvs. de sănătate, primiți asistență și o recomandare profesională gratuită a unui specialist, găsiți noi prieteni și discutați pe teme care vă privesc. Acest lucru vă va permite să vă alegeți singuri pe baza faptelor.
Fiți atenți! Diagnosticul și tratamentul nu sunt practic efectuate! Sunt discutate numai căile posibile de păstrare a sănătății.
Conversații cu un psiholog cu experiență pe Skype. Consultări, psihoterapie.
Costul de 1 oră este de 500 de ruble. (de la 02:00 la 16:00, ora Moscovei)
De la 16:00 la 02:00 - 800 r / oră.
Consultarea reală este limitată.
Pacienții tratați anterior pot să mă găsească după rechizitele lor cunoscute.
Note despre câmpuri
Faceți clic pe imagine -
afla detalii!
Link-uri externe
Subiect din 05.09.08 este relevant!
Cel de-al treilea volum al ICD a rămas neschimbat. Cei care doresc să ajute pot anunța acest lucru pe forumul nostru
05.09.08
În prezent, site-ul pregătește o versiune completă HTML a ICD-10 - Clasificarea Internațională a Bolilor, ediția a 10-a.
Cei care doresc să participe pot anunța acest lucru pe forumul nostru
25.04.08
Notificările privind modificările de pe site pot fi obținute prin secțiunea de forum "Compass Health" - site-ul Biblioteca "Islet Health"