Cele mai frecvente cazuri de depresie, care necesită îngrijiri medicale, includ leșin și comă. Analizatorul sincopului este colaps. care necesită, de asemenea, cea mai mare atenție din partea profesioniștilor din domeniul sănătății.
Sincopa se caracterizează prin slăbiciune musculară generalizată, ton postural scăzut, incapacitate de a sta în poziție verticală și pierderea conștienței.
Coma - o închidere completă cu pierderea percepției conștiinței a mediului și de la sine, și cu neurologice severe și tulburări vegetative ale duratei care depinde de severitatea comă. În ciuda etiologia comei, toate au simptome comune: pierderea conștienței apar, reducerea (dispariția) a sensibilității, reflexe, tonus muscular si tulburare scheletici a funcțiilor autonome ale corpului.
Colapsul este o insuficiență vasculară care se dezvoltă acut, caracterizată printr-o scădere a tonusului vascular și o scădere relativă a volumului sângelui circulant. Cu o reducere critică a alimentării cu sânge a creierului, există o pierdere a conștiinței (un semn opțional de colaps). colaps clinic evident de o deteriorare bruscă a stării de amețeală, leșin posibil, pielea devine palid, acte sudoare rece, există o akrozianoz ușor, respirație rapidă este superficială, există o tahicardie sinusală. Gradul de reducere a tensiunii arteriale reflectă severitatea afecțiunii. Prăbușirea poate apărea pe fondul intoxicației, infecției, hipoglicemiei, hiperglicemiei, pneumoniei, cu suprasolicitare.
Insuficiența vasculară acută este o încălcare a revenirii venoase datorită capacității crescute a patului vascular. Insuficiența vasculară acută nu este neapărat însoțită de sincopă.
Faintul și coma se referă la sindroamele cantitative ale deprecierii (opresiunii) conștiinței. Există mai multe tipuri de clasificări ale opresiunii conștiinței. În Rusia, clasificarea conform lui Konovalov este larg utilizată. În practica globală, scara Glasgow este populară. care vă permite să evaluați profunzimea afectării conștienței în situațiile de urgență la un adult, fără a recurge la metode speciale de investigare.
Pe lângă evaluarea încălcării conștiinței și clarificarea factorului etiologic, este important să se evalueze starea generală a pacientului, în funcție de gradul de severitate al acestuia. În total, clinica distinge 5 grade de severitate:
- Starea satisfăcătoare - conștiința clară, funcțiile vitale nu sunt încălcate;
- Starea de severitate moderată este o conștiență clară sau există o uimitoare moderată, funcțiile vitale nu sunt afectate în mod semnificativ;
- Condiția severă - o încălcare a conștiinței la o stuncă adâncă sau sopor, există încălcări pronunțate ale activităților respiratorii sau cardiovasculare.
- Stare extrem de gravă - o comă moderată sau profundă, care exprimă profund simptomele înfrângerii sistemelor respiratorii și / sau cardiovasculare.
- Starea terminală este o comă exorbitantă, cu semne grosiere de deteriorare a stloa și tulburări în funcțiile vitale.
Partea principală a stărilor comate de factorul etiologic poate fi redusă în 3 grupe:
- Boli care nu sunt însoțite de semne neurologice focale (compoziție celulară normală a fluidului cefalorahidian, imagistică normală pe calculator și rezonanță magnetică):
- intoxicație: alcool, barbiturice, opioide, anticonvulsivi, benzoliazepiny, antidepresive triciclice, fenotiazine, etilen glicol;
- tulburări metabolice: hipoxie, acidoză diabetică, uremie, comă hepatică, hipoglicemie, insuficiență suprarenală;
- infecții severe comune: pneumonie, tifoid, malarie, sepsis;
- colapsul vascular al oricărei etiologii și decompensării cardiace la vârste înaintate;
- epilepsie;
- hipertensivă encefalopatie și eclampsie;
- hipertermie;
- hipotermie.
- Bolile cauzate de iritarea meninge sau amestecat cu numarul de celule din sânge în lichidul cefalorahidian, de obicei, fără caractere cerebrale și stem focale (normale sau modificate CT si RMN):
- hemoragie subarahnoidală cu ruptura anevrismului;
- meningita bacteriană acută;
- unele forme de encefalită virală.
- Boli însoțite de semnele focale sau semnele cerebrale laterale, cu sau fără modificări ale lichidului cefalorahidian (modificări patologice în CT și RMN):
- hemoragii cerebrale;
- infarcturile cerebrale datorate trombozei sau embolismului;
- abcese ale creierului și empiem subdural;
- hematoame epidurale și subdurale;
- contusia creierului;
- tumori cerebrale.
Conform clasificării simplificate, o comă este împărțită într-una distructivă (anatomică) și una metabolică (dismetabolică).
Pentru o abordare sistematizată a diagnosticului și îngrijirii de urgență, toate victimele cu pierderea conștiinței sunt considerate după tipul:
- pierderea bruscă și conștientă pe termen scurt (presupune durata pierderii conștiinței de la câteva secunde până la câteva minute);
- pierderea bruscă și prelungită de conștiență;
- pierderea prelungită a conștienței, cu un debut treptat (implică pierderea conștiinței de la câteva ore la mai multe zile sau mai mult);
- pierderea conștiinței cu un început și o durată necunoscută.