Tratamentul chirurgical, cardiomiopatia dilatativă, cardiomiopatia, literatura medicală,

Tratamentul chirurgical

După mușchiul latissimus dorsi pre-antrenament folosind o stimulare electrică programabil cu creșterea frecvenței timp de câteva săptămâni, produse set-okutyvalfa ambele ventricule grefă liberă a acestui electrod stimulator muscular tivită cu și sincronizat prin programabil cardio dinte R. grefa mușchi scheletic acoperă aproximativ 70% din ambele ventricule și este fixat la miocard și pericard lor. Pentru contracția sincronizată a inimii și automyshtsy dinte R doilea electrod cardiosignal este fixat în dreptul ejecție ventriculară și stimulatorul este implantat în maniera obișnuită.

Deoarece etiologia cardiomiopatie dilatativă nu este instalat complet, prevenirea specifică nu există. Pe baza teoriilor virusului-imunologice de dezvoltare a bolii, ca și posibile măsuri de prevenire primară discutate pe studiul factorilor de risc pentru apariția sa cu contingente predlaspolozhennyh vaccinare ulterioară kardiotropnyh împotriva virușilor și a tratamentului activ al infecțiilor respiratorii și consiliere genetică.

In modelele experimentale de miocardite virale la soareci au indicat un efect pozitiv al vaccinării, administrarea formulării de ribavirină având activitate antivirală extinsa impotriva ADN-ului și a agenților patogeni care conțin ARN și leucocitar uman recombinant a-interferon pe adâncimea de leziuni și boli rezultate miocardic. Fiind introduse imediat înainte de inoculare sau în prima zi după aceea, medicamentele impiedicat replicarea virala in miocard, a contribuit la reducerea incidenței infiltrație inflamatorie și necroza cardiomiocitelor și reduce mortalitatea animalelor (A. Matsumori și colab., 1987, și colab.). Aceste date sunt promițătoare pentru dezvoltarea intervențiilor de prevenire primare miocardite virale severe si cardiomiopatie dilatativă in timpul epidemiilor de la persoanele sensibile, în special, cu o istorie de familie și funcția sistemului imunitar scăzut.

Pentru a preveni exacerbarea leziunii miocardice pacienții cu CMD recomandat pentru a exclude alcool, sarcina, fumatul, evita răcelile asigura dieta echilibrata complet bogata in vitamine, in special tiamina, potasiu și săruri de magneziu.

Studiile din ultimii ani ne-au extins în mod semnificativ înțelegerea etiologiei, patogenezei, clinicii, diagnosticului și cursului DCMP. În același timp, totuși, au apărut o serie de probleme noi care necesită clarificări.

DCMP idiopatic ca diagnostic de etapă. "Supradozajul" DCMP idiopatic ca unitate nosologică, spre deosebire de, de exemplu, IHD, provine din definiția acestei boli. Prin stabilirea clară a cauzelor sale, care, probabil, mai multe, vor fi reumplete cu un grup de așa-numite cardiomiopatii specifice și, de fapt, DCMC - se va topi, ca și pielea shagreen.

Eterogenitatea cardiomiopatie dilatativă idiopatică. Deși virusul și ipoteza imunologică a originii cardiomiopatie dilatativă idiopatică a avut o justificare convingătoare, ea nu epuizează toate cauzele posibile ale acestei boli. In 25-50% dintre acești pacienți, este în mod evident rezultatul miocardita severe, de origine virală sau alergice, care curge prin punct de vedere clinic de tip Fidlerovskogo, cu alte cuvinte „cardioscleroză myocarditic“. (Apropo, esența nosologică a acestui concept, care există numai în nomenclatura națională, și modul în care aceasta este diferită de versiunea „postmiokarditicheskogo“ de DCM, trebuie să fie clarificate). În apariția cazurilor de cardiomiopatie dilatativă idiopatică pot juca rolul de agenți toxici, cum ar fi xenobioticelor sau alcool, lipsa celor sau alte substanțe necesare pentru metabolismul miocardice normale, precum și tulburări determinate genetic de transport cu membrana de calciu in cardiomiocite, deoarece are loc într-un animal naturale model al acestei boli. În acest sens, necesită loc clarificarea și rolul de tulburări ale stării imune (nivel celular și activarea deficienței umoral) în patogeneza cardiomiopatie dilatativă idiopatică, indiferent dacă acestea sunt primare sau, cel puțin, în unele cazuri, reflectă o imunodeficienta secundar nespecific.

Astfel, există motive să credem că DCMW idiopatică nu este omogenă în etiologie, care probabil determină într-o oarecare măsură eterogenitatea substratului său morfologic și a cursului clinic.

DCMP: o boală sau un sindrom? După cum se știe, DCMW nu are caracteristici clinice, instrumentale și morfologice specifice și este diagnosticată în totalitate numai după excluderea unei alte patologii a etiologiei cunoscute cu manifestări similare. În acest sens, există un gând care a DCM în sens strict nu este o boală entități, și reprezintă un fel de sindrom clinic - rezultatul final al impactului asupra miocardului de diverși factori dăunătoare. Manifestarea acestui sindrom este complet în concordanță cu imaginea de așa-numita miocardic primar, sau insuficiență cardiacă congestivă metabolică cu disfuncție sistolică predominant prin definiție Muharlyamova NM (1982).

Combinarea DCM idiopatică cu alte boli cardiace. O condiție obligatorie pentru diagnosticul DCMP idiopatic este excluderea bolii miocardice a etiologiei cunoscute. În practică, acest criteriu poate fi folosit fără rezerve nu întotdeauna. Printre pacienții cu DCMP se numără persoanele cu vârste mai mari de 50 și chiar 60 de ani, care au în mod natural ateroscleroza arterelor coronare, hipertensiune arterială ușoară, prolapsul valvei mitrale. Este rezonabil să presupunem că factorii etiologici care determină dezvoltarea DCMP idiopatic pot să apară în toate aceste boli. Deși existența unei astfel de comorbiditate a demonstrat în prezent interpretarea relațiilor dintre cele două boli asociate cu dificultăți considerabile, și există o tendință de a atribui toate modificările la boli de inima, geneza care este cunoscută. Aceasta determină urgența dezvoltării unor algoritmi de diagnostic adecvați.

Studiul acestor probleme va permite, în opinia noastră, să aprofundăm înțelegerea modernă a naturii nosologice a DCMP și să îmbunătățim în continuare recunoașterea și tratamentul acesteia.

Alte articole din secțiunea "Cardiomiopatie dilatativă":
· Definiție
· Prevalența
· Vederi moderne asupra etiologiei cardiomiopatiei dilatate idiopatice
· Patogeneza cardiomiopatiei dilatate: fapte și ipoteze
· Anatomie patologică
· Mecanisme patofiziologice de încălcare a cardihemodinamicii
· Clinica și diagnosticarea
· Cursul și prognosticul cardiomiopatiei dilatate
· Particularitățile cursului clinic al variantelor selectate de cardiomiopatie dilatativă
· Tratamentul cardiomiopatiei dilatate
> · Tratament chirurgical