Am terminat studenta a IV-a
CANCERUL GHIDULUI TYROID
Un alt aspect nu mai puțin important, care determină importanța extremă a acestei probleme, este lipsa cunoașterii moderne de către medici a acestei patologii. Până în prezent, în Federația Rusă, stadiile avansate ale cancerului tiroidian au fost stabilite la mai mult de 39% dintre pacienții nou diagnosticați. Majoritatea cazurilor de detectare precoce a acestei boli reprezintă o constatare histologică într-un studiu planificat al țesutului tiroidian eliminat pentru boala benignă presupusă.
Glanda tiroidă este cea mai mare dintre glandele endocrine la om, situată în principal pe suprafețele anterioare și laterale ale regiunii cervicale a traheei. Este alcătuită din doi lobi laterali, în majoritatea cazurilor având un sistem de circulație sanguină și limfatică fără legături și un izmus de legătură. Într-o treime din observații, o fracție piramidală apare din partea superioară a glandei de-a lungul suprafeței anterioare a laringelui. Glanda tiroidă este în strânsă legătură cu organele vitale ale gâtului: traheea, laringiul inferior, esofagul și are o fascie comună pentru ele. Pe suprafața din spate a lobilor glandei trece nervii recurenți, asigurând funcția motorie a corzilor vocale. Există, de asemenea, glandele paratiroide, responsabile pentru schimbul normal de calciu în organism. Secțiunile laterale sunt adiacente fasciculele neurovasculare glandei ale gâtului (artera carotidă comună, vena jugulară internă și nervul vag), fără de care nu este posibilă alimentarea cu sânge normală a creierului.
Doi superior si doua artere inferioare ale tiroidei, precum si schimbatoare nepereche arterei tiroidiene, extinzându-se din vasele principale (carotida, artera subclavie, trunchi brahiocefalic) și o pluralitate de sistem venos mare drenaj în vena cavă superioară, oferă cele mai bogate în alimentarea cu sânge corpul organului. Vasele limfatice multiple formează plexuri în jurul fiecărui folicul tiroidian - unitatea funcțională a glandei tiroide. vasele deducând formează plexul subcapsulare și retras în principal colectorilor limfatici gât și okolotrahealnye și a ganglionilor limfatici mediastinali.
În parenchimul glandei tiroide, sunt acum izolate trei tipuri de celule care funcționează activ. Cea mai mare parte a celulelor din care, și cel mai adesea dezvolta tumori ale corpului constituie celule foliculare sau A-producătoare de principalul hormon glandei - tiroxina. Celulele semnificativ mai rare B (Ashkenazi-Hurthle) și celulele C (parafolicular) referitoare la celulele Apud-cistemy (precursos amină absorbția și decarboxilare), m. E. la celulele care produc hormoni polipeptidici și capabile acumularea precursorilor monoamino și oxidarea lor la amine biogene.
Factori etiologici și boli precanceroase
Nu se poate observa o formă specială de cancer tiroidian, asociată în primul rând cu dezvoltarea de neoplaziile endocrine multiple - cancerul medular. Datorită probabilitatea ridicată a unei combinații a acestei tumori, în primul rând cu leziune suprarenale și glandele paratiroide (sindromul Sipple, sindromul neoplazia endocrine multiple tip 2 sau MEN 2), există necesitatea efectuării unei inspecții moderne a acestor organe la pacientii cu aceasta forma de cancer și de sânge rude.
Având în vedere cele de mai sus, toți pacienții cu formațiuni nodulare în glanda tiroidă ar trebui să fie menționați la grupul 1a de observație clinică, care include pacienții cu leziuni.