Potrivit Centrele de SUA pentru Controlul si Prevenirea Bolilor Centrul înregistrate anual și 500 000 de cazuri de infectie site-ului chirurgicale (Hee). XI este a doua cea mai frecventă cauză a infecțiilor nosocomiale. Proporția infecțiilor postoperatorii la nivelul plăgilor este de aproximativ 25% din toate infecțiile nosocomiale. La 2-5% dintre pacienți după extraoculare pure și la 20% după operațiile intraabdominale, apare XI.
La pacienții cu HI, probabilitatea de tratament în unitatea de terapie intensivă este cu 60% mai mare, există o creștere de 5 ori a necesității re-spitalizării și a ratei mortalității de 2 ori mai mare decât la pacienții fără XI.
Antibiotic profilaxia (ABP) este folosit pentru chirurgie "curat" sau "curat contaminate". Pentru chirurgia "contaminată" și "contaminată", atunci când infecția este deja prezentă, este necesară terapia cu antibiotice (ABT), a cărei regulă diferă în principii, termeni de tratament, doze.
Evitarea contaminării microbiene a plăgii de lucru este imposibilă chiar și cu aplicarea maximă a regulilor aseptice și antiseptice.
După terminarea operației, 86% din plăgi sunt contaminate cu floră bacteriană, mai des stafilococ. Obiectivul principal al profilaxiei cu antibiotice este acela de a crea o concentrație adecvată în plasmă și țesuturi din sângele antibioticului corespunzător în timpul operației și pentru o perioadă de timp după operație.
Scopul profilaxiei antimicrobiene este atingerea concentrației minime inhibitorii (MPC) pentru agenții infecțioși probabili în timpul operației în plasmă și țesuturi sanguine.
Condițiile în care se acordă asistență medicală.
Profilaxia cu antibiotice se efectuează înainte de operație în spital și după aceasta.
Principiile generale ale profilaxiei antibacteriene:
- Pregătirea preoperatorie a pacientului;
- Tehnica chirurgicală înaltă;
- Control postoperator al rănilor.
Indicațiile pentru profilaxia antibiotică a ABP sunt necesare în cazurile în care riscul de complicații infecțioase fără utilizarea ABP depășește 5%:
- În operații severe, când dezvoltarea infecției poate duce la complicații grave și risc pentru viața pacientului (intervenție chirurgicală pe cord deschis, pe aorta);
- În cazurile de implantare a unui corp străin (supape artificiale, articulații);
- La pacienții cu imunosupresie, inclusiv transplanturi de organe.
Criterii pentru antibioticul utilizat pentru prevenire:
- Eficacitatea pentru eventualii agenți patogeni ai infecției ranilor, de regulă, stafilococi;
- Perioada de înjumătățire suficientă pentru a menține concentrația bacteriană în câmpul operativ în timpul intervenției chirurgicale și în primele ore după aceasta;
- Absența interacțiunii negative cu medicamentele utilizate în timpul operației;
- Pătrunderea bună în țesuturile din zona chirurgiei;
- Efectele secundare minime;
Restricții de dorit, dacă alegeți un antibiotic pentru profilaxia antibiotică perioperatorie:
- Antibioticele cu un spectru larg sunt rezervate terapiei cu antibiotice;
- Nu utilizați antibiotice bacteriostatice;
- Cu un timp de înjumătățire scurt, se fac injecții repetate;
- Evitați utilizarea pentru prevenirea antibioticelor, care dezvoltă rapid rezistență;
Utilizarea preventivă a antibioticelor excesive sau iraționale conduce la o serie de factori negativi:
- Creșterea costului tratamentului;
- Risc crescut de efecte secundare;
- Risc crescut de a dezvolta tulpini de bacterii rezistente la medicamente multidrugătoare;
- Dificultate diagnosticarea prin "întunecarea" imaginii clinice a unei complicații infecțioase.