Principii generale de tratament a burții herniei
Eliminați o hernie numai într-un mod operativ. Utilizarea unui bandaj este un exercițiu paliativ. Este afișat numai în cazurile în care, pentru un motiv sau altul, operațiunea nu poate fi efectuată. În țările dezvoltate din America și Europa, metoda operațională este și cea principală. Cu toate acestea, metoda de injectare este destul de răspândită, în special în SUA. Esența ei constă în introducerea în inelul herniar și țesutul într-o cavitate a sacului herniar și sclerozantă substanțe iritante (soluții acide și alcaline) cauzează inflamația aseptică limitată, cu formarea unui tesut dens cicatrice non-resorbabil.
Astfel, se obține obturarea sacului hernial și cicatrizarea defectelor herniale. O condiție obligatorie pentru terapia cu injecție este corecția completă a herniei. Atunci când este injectat metoda de complicații grave, de multe ori apar: necroza cordonul spermatic, leziuni vasculare și învinețirea, abcese abdominale septice, ulcerelor gangrenoasă, peritonita chimice, etc.
Principiul principal al tratamentului chirurgical al herniilor abdominale este o abordare individuală, diferențiată în alegerea unei metode de reparare a herniei. Pentru a rezolva această problemă, este necesar să se ia în considerare forma herniei, patogeneza acesteia, starea țesuturilor peretelui abdominal și mărimea defectului hernie.
Operația cu o hernie trebuie să fie cât mai simplă posibil și mai puțin traumatizantă. Acest principiu, totuși, trebuie să se bazeze pe convingerea că intervenția aleasă va oferi un tratament radical. În cazul în care inghinale necomplicat vrac, femural si hernii ombilicale se pot obține rezultate bune folosind metode relativ simple herniei, atunci complexul herniilor (post-operatorie, extinse, gigant, recurente, recurente multiple de alunecare, combinate și frenic) chirurgia este adesea sarcină dificilă .
Principiul cel mai important al chirurgiei pentru hernie este performanța sa tehnică perfectă. Tehnica chirurgicală necorespunzătoare în conformitate cu expresia apt a VI. Dobrotvorsky "Poate discredita orice, chiar și cel mai bun mod." Hernia în cazuri ușoare nu necesită vârfuri de abilități operaționale și mulți ani de experiență. Cu toate acestea, este demonstrat abilitatea chirurgului de a avea grijă de țesuturi, este ușor de navigat relațiile anatomice topografice, a maximiza operațiunile aseptice, și hemostaza atentă.
operațiune profund semnificative și bine executate aduce o mare satisfacție și un rezultat bun îmbunătățește credința chirurgului în propria lor putere.
Numeroasele modalități de operare a herniilor sunt sistematizate în conformitate cu principiul utilizării preferențiale a anumitor țesuturi ale peretelui abdominal.
Există cinci metode principale de hernioplastie:
1. fascial-aponeurotic;
2. Musculo-aponeurotic;
3. musculare;
4. plastic cu materiale biologice sau sintetice suplimentare (aloplastie, xenoplastie, explante);
5. combinate (utilizarea de autotkaney și țesuturi străine).
De asemenea, plasticul este utilizat pe scară largă cu ajutorul unor materiale biologice și sintetice suplimentare. Transplanturile, în funcție de originea lor, sunt împărțite în:
1. autolog (administrat în același organism);
2. Alogenic (luat în corpul aceleiași specii ca organismul receptor);
3. xenogene (luate într-un organism de alt tip);
4. explante (țesuturi nebiologice);
5. Transplanturi combinate (o combinație de țesut biologic, deseori autolog și non-biologic).
Indicatii pentru utilizarea materialelor plastice pentru hernia ventrală sunt:
1. hernie recurente, în special repetate;
2. Hernia primar de mari dimensiuni, cu lasarea peretelui abdominal datorită atrofierea mușchilor, fascia și aponevrozei;
3. hernie postoperatorie cu herniar multiplă atunci când herniorafiei cu țesuturi locale nu dă încredere deplină în solvabilitatea lor;
4. hernie gigantică cu dimensiuni ale defectelor de perete abdominal mai mari de 10x10 cm;
5. „dificil“ hernie inghinala - mare drept canal direct oblice, de alunecare și combinate cu atrofie musculară severă, fascie pulping, ligamentele hipoplazie.
Pe baza materialelor profesorului V.V. Zhebrovsky, Conf. FN Ilchenko, S.N. De hoți.