Pacientul ascită poate aparea din diverse motive, dar, în practică, în 75% din cazuri se dezvoltă în prezența cirozei hepatice, ascită devine adesea o sursă de insuficiență hepatică și hipertensiune portală devreme. Venele hepatice în timp ce fluxul sanguin normal este perturbată, generează o creștere a presiunii în vena cavă inferioară, și navele de portal. Aproape întotdeauna această ascită clinică arată B-12 deficit de anemie, procese inflamatorii persistente provoca hyperskeocytosis (pierderea vitezei leucocitelor schimbare) și deficit de proteine.
Mai mult, patogeneza ascitei provoacă o deteriorare permanentă a stării pacientului și semnalează faptul că pacientul a trăit nu mai mult de cinci ani. Acumularea de lichid are loc rapid, uneori până în 20 de litri de transudat se acumulează în abdomen. În această situație, circumferința abdominală crește foarte mult în mărime, în poziție verticală peritoneul pare săpat, ombilicul iese în afară, în jurul său apare o rețea albastră de vase venoase.
Limitele acumulării de lichide sunt ușor de determinat prin percuție. Pacientul este plasat mai întâi pe canapea într-o poziție întinsă. Această poziție vă permite să vedeți aplatizarea abdomenului. Apa sub influența gravitației intră în diviziunile inferioare, burta devine ca o burtă a unei broaște. Mișcând pacientul în lateral, medicul face o blițare ascuțită cu palma mâinii, repeta instantaneu în direcția opusă și ecoul produce un efect ondulat. Fluctuația este o parte importantă a clinicii ascite. Atunci când etiologia complicațiilor este asociată cu ciroza hepatică, devine posibilă sângerarea esofagului și a sistemelor colaterale porto.
Presiunea crescută în interiorul cavității abdominale provoacă stoarcerea venei cava inferioare, patogeneza ascitei conduce la dezvoltarea colateraliilor de vierme, după pomparea lichidului, dispare instantaneu.
Atunci când etiologia ascitei este asociată cu insuficiența cardiacă, patogeneza indică prezența lichidului în pleura, clinica observă starea hidrotoraxului. Când boala progresează, diafragma este împinsă în sus și intră în cavitatea toracică. Pacientul devine dificil de respirație, semnele de panică și sufocare se reflectă instantaneu pe față, sub formă de supărare cianotică. Acest lucru se datorează faptului că mișcarea plămânilor devine limitată, astfel încât patogeneza ascitei produce adesea insuficiență pulmonară.
Explicații secundare de ascite
- Extracția pleurală pe partea dreaptă (efuza pleurală la stânga este un semn al tuberculozei).
- Hipoproteinemie edem.
- Impulsul apical al inimii.
- Umflarea venelor cervicale.
Ce poate fi adăugat la patogenia ascitelor?
Creșterea diferenței dintre albumină serică și ascitică indică existența hipertensiunii portale.
Chiar și culoarea lichidului poate spune foarte mult. Predicții bune pot fi făcute atunci când o puncție vă permite să vedeți apă clară sau o transudație de nuanță verde, de paie. Admixurile de sânge, ca regulă, aproape întotdeauna indică faptul că etiologia picăturilor are un raționament al cancerului.
Patogeneza detaliată, clinica și etiologia ascitei sunt cele trei componente care vă permit să faceți diagnostice exacte și să construiți strategia corectă de tratament.