Pagina 63 din 71
Etiologia.
Agentul cauzal al febrei galbene este un virus aparținând grupului de arbovirusuri. În forma înghețată este păstrată timp de până la un an. O lungă perioadă de timp rămâne, de asemenea, în stare uscată și într-o soluție de glicerină de 50%. Rapid ucide când este expus la soluțiile uzuale de dezinfectant. Cultivat într-un embrion de pui în dezvoltare și testicule de șoareci. Acesta poate fi găsit în sângele pacienților la sfârșitul perioadei de incubație și în primele 3 zile de boală.
Epidemiologie.
Există două tipuri de focare de febră galbenă: naturale sau junglă, focare și focare antropone în zonele populate. Sursa principală de focare naturale de infecție sunt animale: maimuțe, armadillo, marsupialele ariciul, anteaters etc. ca vectori - țânțari și Aedes genurile haemagogus ..
În originea secundară antroponică, sursele de infecție sunt bolnavii și purtătorii de virusi, iar purtătorii sunt țânțarii Aedes aegypti. Femeile aegypti sunt capabile să infecteze după o anumită perioadă după mușcătura unei persoane bolnave sau animale, care depinde de temperatura exterioară. Astfel, la o temperatură de 18 ° C, această perioadă este de 30 de zile, la 21 ° C-18 zile, la 31 ° C - 6 zile. Tânării infectați păstrează virusul pe toată durata vieții (1 - 2 luni). Forma antroponă a febrei galbene este caracterizată de focare epidemice.
Boala înregistrată în Africa și părți ale Americii Centrale (42 ° cu. Sh., Și 40 ° S. M.), unde sunt purtatori ai virusului si temperatura optima (25-30 ° C), condițiile pentru dezvoltarea purtătorilor corpului său. În URSS, febra galbenă nu se produce, dar cu dezvoltarea internațională a aerului și a apei de comunicare nu este exclus importul de tantari infectate sau sosirea oamenilor în faza de incubare.
Patogeneza.
Din mușcătura provocată de un țânțar infectat, virusul intră în ganglionii limfatici regionali și se înmulțește acolo. Cu fluxul sanguin, virusul intră în ficat, splină, măduvă osoasă, ganglioni limfatici, unde se acumulează.
Complicațiile.
Cele mai frecvente sunt pneumonia, parotita purulentă, abcesele de rinichi, miocardita și encefalita.
Febra galbena este diagnosticată pe baza datelor clinice și epidemiologice.
Din metodele de laborator utilizate sunt: izolarea virusului, reacția de neutralizare a virusului, fixarea complementului și examinarea stării funcționale a ficatului.
Pentru izolarea virusului, sângele luat în primele 3 zile de boală este injectat intracerebral la șoareci sau maimuțe albe. Virusul izolat este identificat printr-o reacție de neutralizare cu serul imun pe șoareci albi. În cea de-a doua săptămână de boală, prezența anticorpilor specifici din sângele pacienților este determinată de reacțiile de fixare a complementului, neutralizarea virusului și inhibarea hemaglutinării.
Tratamentul este simptomatic. Nu sunt dezvoltate metode specifice de tratament. Pacienții trebuie să respecte regulile de odihnă stricte, îngrijirea este necesară, o cantitate mare de băuturi, o dietă calorică ușoară. Atribuirea inimii înseamnă (cafeină, camfor, efedrină etc.), vitamine (C, K, grupa B), lichide detoxifiante. În cazurile severe, se utilizează corticosteroizi.
Prevenirea.
Febra galbena se referă la infecții de carantină. În prevenirea acestei boli, prevenirea migrării infecțiilor din țările endemice în febra galbenă are o importanță primordială. Pentru a preveni infecția, inspectați prezența vaccinărilor cu febră galbenă la toate persoanele care sosesc din zona febrei galbene endemice. Vaccinările trebuie să aibă o prescripție de cel puțin 10 zile și nu mai mult de 6 ani. În plus, se iau măsuri pentru a preveni importul țânțarilor din țările endemice în alte țări prin toate modurile de transport. Persoanele care părăsesc țările endemice de febră galbenă sunt vaccinate cu 10 zile înainte de plecare.
În țările endemice pentru febra galbenă, a desfășurat activități care vizează distrugerea vectorilor bolii - țânțari, aplicat la protecție personală de la înțepături de țânțar, izolare si protectie impotriva intepaturi de tantar pacienți febrei galbene. În plus, se efectuează o imunizare specifică cu vaccin atenuat viu.