Imagine clinică
Din punct de vedere clinic, stenoza arterei renale se poate manifesta cu hipertensiune, CRF sau edem pulmonar acut. La examinarea unui pacient, se aude adesea zgomotul asupra arterelor mari (inclusiv aorta abdominală). În același timp, este rar determinată asupra arterei renale afectate. Stenoza arterei renale poate fi suspectată pe baza următoarelor semne clinice:
- vârstă înaintată;
- debutul recent al hipertensiunii arteriale;
- sexul feminin;
- semne de arterioscleroză;
- fumat;
- murmur sistolic în auscultarea abdominală;
- creșterea concentrației de creatinină din sânge;
- hipercolesterolemia.
În practica clinică, posibila existență a stenozei arterei renale trebuie luată în considerare dacă pacientul are semne de sistem vascular în asociere cu hipertensiune arterială severă.
Diagnosticul de laborator
Pentru evaluarea serologică a stenozei arterei renale sunt sugerate următoarele teste:
- determinarea concentrației de creatinină în sânge (creșterea concentrației de tratament cu inhibitori ECA);
- determinarea concentrației reninei în sânge (în special după administrarea de captopril);
- determinarea concentrației de renină din sânge obținută din vena renală pe partea leziunii (adesea folosită în scopuri de cercetare).
Trebuie subliniat faptul că utilizarea de rutină a testelor de mai sus este limitată din cauza lipsei de sensibilitate și specificitate.
Metode de vizualizare
Pentru imagistica metode includ duplex captopril cu ultrasunete renografiya, arteriografie rezonanta magnetica, angiografia CT elicoidale și arteriografie renală selectivă. Comparativ cu arteriografie selectivă, care rămâne „standardul de aur“ pentru diagnosticul acestei boli, precizie de diagnostic adecvat posedă, de asemenea, angiografie CT, arteriografie rezonanta magnetica cu gadoliniu. Ultrasunete - o metodă simplă, fiabilă și relativ ieftin, dar se caracterizează printr-o sensibilitate extrem de variabilă și specificitate, care depind de specialistul care efectuează examinarea și centrul special, în care se desfășoară.
Alberto Cremonesi, Nicolas Diehm, Andrea Stella, Mauro Gargiulo, Gianluca Faggioli, Estêvão Carvalho de Campos Martins și Fausto Castriota