Universitatea de Stat din Volgograd
Departamentul de stomatologie terapeutică
Finalizat: student la cursul 4 al stomat. facultate
Zotov M.V.
În stadiul actual al dezvoltării stomatologiei, un număr tot mai mare de pacienți fac reclamații cu privire la defectele estetice ale restaurărilor produse. Și adesea, într-un sens funcțional, sunt destul de bine. În ceea ce privește estetica, există aspectele cele mai problematice, dintre care una este reproducerea culorii dinților. Chiar dacă medicul a restaurat perfect anatomia, dar "nu a căzut în culoare", restaurarea nu va fi estetică. Astfel, pentru a obține o variantă finală de înaltă calitate, dentistul trebuie să aibă o idee clară despre grosimea straturilor de țesuturi dure ale dintelui restaurat, precum și despre caracteristicile de reflexie, refracție și transmitere a luminii în aceste straturi.
Să vorbim despre acest aspect în detaliu. Spectrul de lumină reflectat de pe suprafața smalțului conține raze de orice lungime de undă, adică toate culorile primare. În consecință, smalțul are capacitatea de a reflecta întregul spectru, caracteristic suprafețelor albe. Prin urmare, nuanța dominantă a smalțului este albă. Reflexia difuză a luminii de la suprafața smalțului în orice grup de vârstă este mai mare decât dentina. Valoarea mai mică a coeficientului de reflexie difuză a dentinei corespunde faptului cunoscut: substanțele cu densitate mai densă de particule (email) reflectă mai multă lumină decât poroasă (dentină).
Caracteristicile structurii smalțului îi conferă capacitatea de a împrăștia razele. Cea mai mare valoare a radiațiilor împrăștiate este observată în regiunea EMF. Dispersia razelor de lumină reduce luciul smalțului și cromaticității, mărind astfel albitatea coroanei dintelui, caracteristică pentru tineri. Astfel, culoarea principală a emailului este albă, deoarece nu conține pigmenți, reflectă întregul spectru de culoare și dispersează difuziv razele. Ceața este asociată cu abilitățile de împrăștiere a microrozității pe suprafața smalțului, precum și cu microporele interne umplute cu apă, componente organice și minerale.
Dispersia internă a smalțului luminos dă proprietatea opalescenței - culoarea interioară și supraîncălzirea luminii. Când luminii incidente care trece prin smalțul transparent observată o creștere a intensității parte cu unde scurte a fasciculului de lumină este probabil dependentă de smalț componentelor și micropori organice și băuturi dentare. Uscarea smalțului duce la pierderea acestei calități. Lipsa de lumină de către dentină este mult mai mult decât smalțul. De asemenea, este important să se țină seama de puterea de refracție a smalțului datorită cristalelor apatite. Neconcordanța acestui indicator cu cea a compozitului duce la apariția marginii sigiliului - dintelui.
O caracteristică importantă a luminii dentinei este fluorescența. adică abilitatea de a absorbi energia luminii și de a-l radia într-un interval spectral diferit. lumina ultravioleta pură sau porțiunea din spectrul său, care face parte din lumina soarelui care trece prin straturile de smalț, dentină și pătrunde provoacă fluorescență, care se manifestă sub formă de radiație de lumină albastră predominant alb sau lumină.
Caracteristicile calitative ale culorii dintelui pot servi, de asemenea, ton, luminozitate și saturație. Vizibil percepute tonuri sau nuante pot fi caracterizate ca alb, galben, gri, albastru, maro. Prin lumină, tonurile se disting după cum urmează: galben - variază; gri, go-lube sunt ușoare; maro - foarte ușoară. Prin saturație, se pot distinge următoarele gradări: tonurile galbene - variază; pentru gri, albastru este caracterizat de saturație scăzută, pentru nuanțe de culoare brună - foarte scăzută. Desemnarea alfanumerică a parametrilor din clinică vă permite să determinați scala de culori VITA 3D-MASTER.
Tonul principal al dintelui, intensitatea (luminozitatea și saturația) pot fi explicate prin particularitățile structurii și compoziției dintelui (sau o combinație a proprietăților smalțului, dentinei, pulpei). Astfel, reflexia maximă a tuturor razelor colorate de suprafață, precum și abilitățile disipative ale smalțului, determină o culoare albă. În plus, având tendința de a împrăștia lumina internă, smalțul dă culoarea albastră gamă de culori.
Culoarea dentinei este detectată datorită translucidității smalțului. Din grosimea stratului de email, gradul de refracție și reflexie a luminii incidente constă mai adânc decât dentina. Marginea de taiere nu are dentină, deci pare mai transparentă. Partea mediană a dinților conține adesea cea mai mare parte a dentinei gălbui, care determină culoarea dintelui ca întreg. Cu toate acestea, această nuanță a părții de mijloc se poate deosebi prin predominanța tonurilor nu numai galbene, ci și portocalii, albastru și gri.
Zona cervicală a dintelui are un strat de smalț mai subțire, astfel încât culoarea dentinei subiacente este mai clar definită.
Datorită proprietății smalțului de a parcurge parțial și de a împrăștia parțial lumina, culoarea dintelui este amestecată cu vizibilitatea volumului. Ambalajele dentinei dau adâncime percepției.
Cu vârsta, culoarea dinților se schimbă, dar umbra poate rămâne aceeași, crește saturația și scade ușurința. Color dentină sclerotică și secundar galben - maro sau transparent - Gri, dinții totuși senescente gri mai inchisa sau mai mult, în special în zonele de abraziune, în special de muchia de tăiere. Întunecarea îmbunătățește pigmenții care penetrează cu ușurință în dentina expusă. Pigmentarea smalțului și a dentinei se poate dezvolta ca urmare a penetrării coloranților în fisurile pre-existente ale dinților.
culoarea naturală a dinților, prin urmare, este determinat de o combinație a reflectat, transmise și împrăștiată suprafață smalțului lumină și reflectată de straturi diferite CEM și razele dentină unde este, în plus, sub rezerva disipare interne, și parțial absorbit.
Cu toate acestea, în comparație cu fabricarea restaurări metalo-ceramice folosind materiale compozite moderne de dentist mult mai ușor de a alege culoarea de restaurare este în mare parte datorită straturilor nanosi¬myh mai puține și, prin urmare, grosimea lor mai mare. Mai mult decât atât, în fabricarea restaurări compozite folosite cu mare succes vopsele intensive speciale care pot reproduce cu mai multă precizie luminanță și saturația culorilor din țesături naturale dinte restaurat și fenomenele sale de culoare locale.
De foarte multe ori, caracteristicile estetice ale restaurărilor compozite sunt evaluate în funcție de transparența lor: cu cât sunt mai transparente, cu atât mai estetice. În acest caz, nu este vorba de a face materialul cât mai transparent posibil, ci de a se asigura că restaurarea făcută din el este absolut imperceptibilă pentru viziunea exterioară. Pentru a obține un astfel de efect, este necesar să se obțină un raport optim de transparență și opacitate a compozitelor. Materialul de ambalare este absolut necesar pentru formarea unei anumite adâncimi de culoare, precum și pentru fundalul întunecat al cavității orale, care să nu fie vizibil prin restaurarea fabricată.
Transparența este necesară pentru manifestarea așa-numitului efect de chameleon. care permite asigurarea unei tranziții armonioase de la materialul de restaurare la țesuturile din dinți din jur. Este evident că într-un strat de material de umplere este imposibil să se combine aceste două condiții reciproc exclusive. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, se folosește tehnica de aplicare strat-cu-strat a cel puțin două mase diferite. Care sunt masele care trebuie aplicate. Mulți recomandă combinarea masei umbrei principale cu opacitatea medie și masele transparente pentru marginea de tăiere (această recomandare este prezentă în aproape toate instrucțiunile de utilizare a materialelor compozite, dar este rareori reprodusă în mod adecvat în practică). Masele transparente pure sunt de asemenea folosite extrem de rar: în nu mai mult de 5-10% din cazuri, când marginea de tăiere a dinților naturali al pacientului se distinge prin creșterea transparenței. În majoritatea cazurilor, pentru a reproduce în mod adecvat structura muchiei de tăiere, este mai mult decât suficient să se aplice un strat subțire de masă standard sau universală a culorii principale a transparenței medii în această zonă. Cu toate acestea, destul de des, opacitatea unor astfel de mase este insuficientă pentru a forma adâncimea de culoare necesară și pentru a masca fundalul întunecat al cavității orale. Prin urmare, atunci când se utilizează tehnologia cu două straturi de realizare a restaurărilor, cel mai adesea se aplică straturi de mase standard sau universale de culoarea principală a culorii în combinație cu masele opace corespunzătoare. Această combinație este acum recunoscută universal. În acele cazuri în care utilizarea absolută a maselor transparente este absolut necesară, tehnica cu două straturi devine o tehnică cu trei straturi. Un alt exemplu de implementare a acestui concept este materialul Venus, a cărui opacitate depășește considerabil valorile tipice pentru majoritatea materialelor clasice de umplere.
Atunci când restabilește defecte mici în zona dinților din față, de regulă, se aplică doar un singur strat al compozitului universal. În acest caz, există o alegere între compozitele universale convenționale și materialele compozite estetice special concepute. Dacă compoziția compozitelor universale convenționale în plus față de paleta standard include 2 sau 3 greutate culoare opacă, compoziția compozitele estetice, împreună cu principalele Armillaria include, de obicei, o gamă largă de mase de diferite culori. Cu flori opace selectate special, precum și câteva mase transparente de diferite butași, care sunt folosite exclusiv în cazul în care marginea de tăiere a dinților naturali este caracterizată de o transparență sporită. Cu toate acestea, trebuie reținut că, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, nu se utilizează mase adiționale, iar costul acestor seturi este mult mai mare decât costul compozitelor universale tradiționale.
De o mare importanță atașat la capacitatea materialului compozit lustruit la un finisaj oglinda, datorită, în primul rând, caracteristici îmbunătățite estetice ale restaurari, în special în zona dinților din față, și în al doilea rând, pentru a crea condiții care să împiedice formarea și păstrarea plăcii bacteriene pe suprafața netedă a restaurări. Cu toate acestea, din cauza dimensiunii mai mari a particulelor de umplutură de calitatea suprafeței lustruită, chiar și cei mai buni reprezentanți ai compozitelor hibride universale, nu se poate compara calitatea suprafeței restaurările realizate din materiale compozite micro-umplute.
Pentru a asigura perfecțiunea estetică a restaurărilor produse, este necesar să se evalueze în mod adecvat un număr de caracteristici fizice generale ale țesuturilor dentare tari. Și, de asemenea, trăsăturile individuale ale combinației lor în cavitatea bucală a pacientului. Este, în primul rând, despre nuanțele de culoare, saturație, luminozitate, transparență, opalescență și fluorescență. Dacă unele reguli de evaluare a fiecăruia dintre acești parametri pot fi în continuare predate, atunci este imposibil să se precizeze o interpretare adecvată a caracteristicilor individuale ale suprapunerii lor reciproce: este mai degrabă asemănător cu arta. Acesta este motivul pentru care perfecțiunea estetică a restaurărilor este determinată nu numai de obiectivul (calitatea materialelor folosite și respectarea strictă a tehnologiei de aplicare și polimerizare), ci și subiectiv (experiența și caracteristicile individuale ale percepției culorii.
LISTA LITERATURII UTILIZATE: