"Îngrijire de urgență"
O scurtă carte de referință a medicului raional, sub ediția de. LS Shvartsa, BA Nikitina
Saratov, 1963
OCR Detskiysad.Ru
Publicat cu câteva abrevieri
Etiologie și patogeneză. Coma uremică este un indicator al insuficienței renale absolute. Se dezvoltă în nefrite cronice, nefroangioskleroz, nefroză-amiloid lipoidă, pielonefrite cronice, hidronefroză, otrăvire polichistic sublimat rinichi, hipertrofie de prostată, și pietre la rinichi și ureter. Dezvoltarea are loc treptat, lent, coma este precedată de uremie, ceea ce înseamnă mochectvia. In patogeneza uremie (Tareev, Vaysbeyn, Bogolepov și colab.) Comandând poziție retrasă de auto-otrăvire organism zguri azotate, deplasarea echilibrului acido-bazic în partea acidă și o modificare a sistemului nervos central. Cu coma uremică, numărul de azot rezidual din sânge crește semnificativ (200-400 mg% în loc de 20-40 mg%).
Simptome. O vedere generală a pacienților tipice: scădere în greutate dramatică (edem în faza terminală poate să nu fie), zgâriere cu pielea uscata, mucoase uscate, buzele crăpate, gura miros de amoniac. Semnele principale ale uremiei sunt compuse din simptome dispeptice și nervoase. tulburări diareice apar ca urmare a crescut functia secretorie a stomacului și intestinelor, deseuri azotate se disting mucoasa bucala, stomac și intestine, precum pielea si membranele seroase. Ca rezultat, există o gastrită toxică, gingivită, colită, adesea cu formare pe eroziuni mucoase și ulcere. Prin urmare, pacienții au grețuri, vărsături, scăderea poftei de mâncare, diaree. La începutul perioadelor de pacienți uremie îngrijorați cu privire la slăbiciune, oboseală, dureri de cap, la sfârșitul anilor - somnolență, slăbiciune, depresie de conștiință, și la care a dezvoltat comă - absența conștiinței, convulsie. Ca urmare a intoxicării centrului respirator, respirația Cheyne-Stokes se observă la pacienți, mai puțin frecvent - Kussmaul. Elevii sunt înguste, viziunea este deseori redusă. Sistemul cardio-vascular are un număr de tulburări: tensiunii arteriale crescute, puls frecvent, la unii pacienți cu aritmice. Sunetele inimii sunt camuflate, adesea ritmul unui cantar. Pe electrocardiogramă - tensiune joasă a dinților complexului atrial și ventricular. Ca urmare a alocării seroasa toxine uremice azot dezvoltat pleurezie și pericardită, care sunt un semn de prognostic foarte rău. În studiul sângelui - anemie, leucocitoză, trombopenie, azotemie. Ca urmare a intoxicării măduvei osoase și a peretelui vascular, pacienții prezintă adesea hematoză diateză hemoragică.
Diagnostic diferențial. Uremic, care trebuie să se diferențieze de coma apoplectică și eclampsia. Apoplexia comă, care a apărut pe baza hemoragiei la creier fără boală hipertensivă, nu este dificil de diferențiat, este mai dificil să se facă acest lucru dacă s-ar dezvolta pe baza bolii hipertensive. Urmatoarele simptome vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect (MB Portashnikov, LA Lushnikova).
Prognoza pentru coma uremică este foarte gravă, iar tratarea acesteia reprezintă o sarcină dificilă pentru medic. Primul ajutor. In uremie, care sa dezvoltat ca rezultat al nefrite cronice, pielonefrite cronice, nefroză-lipoidă amiloid, nefroangioskleroz când modificări renale sunt deja ireversibile, tratamentul este simptomatic, destinată combaterii intoxicația. Tratamentul este radical, când uremia a apărut pe baza hipertrofiei prostatei sau a pietrei tractului urinar. Tratamentul ar trebui să înceapă atunci când nu există comă și există o condiție prematură - uremia; sub care a dezvoltat gama de comă profundă de activități scade și devine un prognostic fără speranță, cu un pacient comă superficială poate deriva din ea, dar nu pentru mult timp.
Cu uremia, aveți nevoie de:
1. Limitați proteinele din alimente, în special animalele, numind un pacient un număr mare de fructe și legume proaspete, brânză de vaci, produse din vitamine. Limitați sarea de masă la 2-3 grame pe zi. Multe pentru a da băutură pacientului, recomandând ape minerale (Borzhomi, Essentuki nr. 20, etc.). sucuri din fructe și fructe de pădure.
2. Injectarea intravenoasă a soluției de glucoză 40% la 40-50 ml, de 2 ori pe zi, cu acid ascorbic, subcutanat 500,0-1000,0 ml soluție de glucoză 5%, glucoză ca un clisme picurare, intravenos 20% soluție de hiposulfit de sodiu 10, 0-15,0 ml. Cu vărsături severe și hipoclorhidrația rezultată, trebuie să injectați soluție de 10% sare obișnuită și în salină de clisme.
3. În lupta împotriva acidozei, dați pacientului o soluție 3% de bicarbonat de sodiu în 1 linguriță de câteva ori pe zi și injectați o clismă cu o soluție de 5 ml de 200 ml.
4. Sângerarea 300-400 ml pentru a îndepărta zgura azotată, în absența anemiei severe.
5. Lavaj gastric, sondă duodenală cu evacuare biliară, în care în aceste cazuri există multe zgură azotată. Salmează laxative.
6. Cu convulsii - soluție 25% de magneziu sulfat 15,0 ml intramuscular, 10% soluție de clorură de calciu sau clorură de sodiu 10-15 ml intravenos.
7. Când insuficiența cardiacă - digitalis interior 0,05-0,1 2-3 ori pe zi, 0,25 mg strofantin intravenos cu glucoza, cafeină 10% - 1,0 sub piele, camfor 2 ml de 20%, sub piele.
8. Pentru a scapa de mâncărime, ștergeți pielea cu alcool de camfor, oțet de toaletă, colonia, soluție de alcool 40%; face băi cu tărâțe, conifere. În interiorul unei soluții 0,1% lumenală, soluție 2% de bromură de sodiu, în clismă - 1,5 până la 50,0 hidrat de clor hidrat.
9. Cu halucinații și vărsături - soluție de clorură de sodiu 10% 10 ml intravenos, atropină 1. 1000 ml sub piele, în interiorul apei cloroform.
10. Cu excitație și insomnie - 1% morfină 1,0 ml sub piele, 1% pantopon 1,0 sub piele, hidrat de cloral 1,5 până la 50,0 apă în clismă, împachetări umede.
Odată cu apariția comăi: 1) sângerare 300-400 ml, 2) glucoză subcutanată și intravenoasă (doza vezi mai sus). 3) hiposulfit de sodiu soluție intravenoasă 20% de 10,0 ml, 4) cardiac (vezi mai sus).
Articole populare ale site-ului din secțiunea "Alimente și sănătate"
Pot să scap de greutate cu cafea verde?
Soda de copt ajuta să scape de grăsime?
Ce nu încercați să vă despărțiți de kilogramele ascunse! Miracole-dieta și împachetări magice, infuzii de plante și produse exotice. Dar ce nu puteți face pentru frumusețe? Astăzi, sucul de coacere este în favoarea. Pot pierde in greutate cu ea? Citiți mai multe.
Pot să scot greutatea cu ghimbir?
Nu cu mult timp în urmă, extractul de ananas și ananas a fost prezentat ca fiind cel mai bun mijloc de combatere a excesului de greutate. După el, ceaiul verde a fost declarat panaceu. Acum era rândul ghimbirului. Pot să scap de greutate cu ajutorul ghimbirului sau este speranțele sparte de a pierde în greutate? Citiți mai multe.
Cum să nu recupereze în timpul iernii: secrete de greutate ideală
Vara este ușor să piardă în greutate, deoarece soarele curcubeu beckons pentru o plimbare, vreau să stropi în apă și să mănânce doar legume coapte și fructe de la infield. În timpul iernii, situația este destul de diferită: pentru a compensa lipsa de lumină naturală și de căldură, stomacul lovește și necesită hrană, dar mai mult, mai hrănitoare. Citiți mai multe.
Articole populare ale site-ului din secțiunea "Dream Interpreter"
De ce visăm oamenii care și-au lăsat viața?
Există o convingere persistentă că visurile despre oamenii decedați nu aparțin genului de groază, ci, dimpotrivă, sunt adesea vise profetice. Într-un număr de Sonnics diferite roluri sunt atribuite rudelor diferite. Citiți mai multe.
Când visezi visele profetice?
Imaginile suficient de clare din somn fac o impresie de neșters pe o persoană. Dacă, după un timp, evenimentele într-un vis incarnate în realitate, oamenii sunt convinși că visul era profetic. Citiți mai multe.
Dacă am avut un vis rău.
Dacă aveți un vis rău, atunci acesta este amintit de aproape toată lumea și nu iese din capul dvs. de mult timp. Adesea, o persoană este înspăimântată nu numai de conținutul visului, ci de consecințele sale, deoarece majoritatea dintre noi cred că nu vedem visele în zadar. Citiți mai multe.
Articole populare din secțiunea «Vacanțe și cadouri»
Articole populare ale site-ului din secțiunea "Tratamentul în străinătate"
Chirurgie pentru mărirea sânilor
Multe femei preferă să facă o operație plastică pentru a-și crește sânii în străinătate. Motivația este clară - echipamentul și profesionalismul chirurgilor străini este mult mai mare, ceea ce înseamnă că rezultatul operației este, de regulă, mai impresionant. mai mult >>
Corectarea cifrei în clinici străine
În orice moment o persoană a căutat să arate frumos. Lumea modernă oferă un instrument puternic în lupta pentru estetica și frumusețea corpului - chirurgie plastică. Această direcție de medicină a beneficiat de o dezvoltare deosebit de extinsă în străinătate. mai mult >>
Tratamentul cancerului în străinătate
După ce și-a pierdut încrederea în medicina modernă, în fiecare an din ce în ce mai mulți compatrioți merg să trateze cancerul în străinătate. Din țările CSI, aproximativ 30.000 de oameni merg în fiecare an în Israel pentru a diagnostica și trata cancerul, 20.000 în Germania și aproximativ 10.000 în Elveția. mai mult >>
Operațiuni plastice în străinătate
Servicii de chirurgi plasticieni în clinici străine nu sunt în mod necesar fabulos costisitoare. În multe cazuri, costul chirurgiei plastice în străinătate este comparabil cu prețurile "interne"; uneori, prețurile din clinicile private rusești depășesc chiar și cele străine. mai mult >>
Asistență în organizarea tratamentului în străinătate
Experții profesioniști vă vor ajuta:
Organizați tratamentul în străinătate
Organizați nașterea în străinătate
Găsiți clinica potrivită
Calculați costul tratamentului
Obțineți o viză medicală etc.
Cum de a găsi un om "meu"?
Căutarea "aleasă" dvs. nu este o sarcină atât de dificilă pe cât pare la prima vedere și sunteți destul de capabilă să o rezolvați perfect. Dar cum să recunoști acea persoană norocoasă care chiar merită să fie numită "omul" său? Răspunsul la această întrebare este foarte simplu.
mai mult >>
Mersul la odihnă
Vacanța ne este dată o singură dată pe an și este ușor să o stricăm. Luați în considerare cele mai frecvente 10 greșeli turistice novice.
mai mult >>
Plecând în vacanță, este necesar să abordăm cu toată responsabilitatea problemele de securitate. Escrocii și escrocii lipsesc, din păcate, peste tot.
mai mult >>
mai mult >>
Psihologia de a trăi împreună
mai mult >>
mai mult >>
mai mult >>
mai mult >>
mai mult >>
Pot călători în timpul sarcinii? Este periculos pentru o femeie și pentru copilul ei? Ce spun doctorii despre asta?
Citește mai mult >>
Întinerirea la nivel celular: cum funcționează terapia celulară? Este cosmeticele celulare eficiente?
Citește mai mult >>
Multe clinici străine oferă programe de sondaj numite check-up. Care este caracteristica lor?
Citește mai mult >>
Din cele mai vechi timpuri, oamenii au văzut beneficiile pentru sănătate ale tratamentelor termice. Ce termale termale merită vizitate?
Citește mai mult >>