Clinica de alergii. Rata alergiilor. Stadiul imunogen al alergiilor.
În funcție de momentul declanșării manifestărilor clinice de alergie după acțiunea asupra organismului sensibilizat a Arg permisivă, reacțiile alergice sunt împărțite imediat, întârziate și întârziate.
• reacții alergice de tip imediat se manifestă clinic imediat sau în decurs de câteva minute după contactul organismului cu un alergen (de exemplu, rinita alergică, conjunctivita alergică, șoc anafilactic, forma atopic de astm bronșic).
• reacție alergică întârziată (târzie) a tipului identificat în câteva ore (dar de obicei, nu mai târziu de prima 5-6 hr.) După contactul cu Ar permisive (de exemplu, anemia hemolitică, plachete canta sau leucopenia geneză alergice; specii individuale boala serului ).
• reacții alergice de tip întârziat, este înregistrat, de obicei, în câteva ore sau zile (de obicei 1-2 zile) dupa care sa permita expunerea la alergen corp sensibilizate (de exemplu, cu tuberculină, brutsellinovaya, reacția sifilitică; dermatita de contact).
Criteriile de mai sus pentru clasificarea reacțiilor alergice. Pe de o parte, ele nu sunt absolute (una și aceeași reacție poate fi caracterizată prin diverse produse criterii), iar pe de altă parte, domeniul de aplicare a acestor criterii nu sunt rigide. Astfel, atunci când se caracterizează formă atopie iCal astmului, patogeneza elementului de conducere este de o reacții de hipersensibilitate de tip I (prin jeleu și Coombs). Cu toate acestea, în legăturile sale patogeneză sunt specifice de tip III, reacțiile de hipersensibilitate și IV; Identitatea alergenul sensibilizant si care sa permita astm atopic formează o reacție specifică, dar unele atacuri de astm pot să apară și după răcire (geteroallergii tipic); origine sensibilizator AT această formă de astm - activ, deși cu repetate transfuzie de sânge în atacurile de astm recipient poate avea loc sub influența aceluiași Ar, care a provocat astm la donator (care indica o geneza pasivă a astmului la primitor); la începutul atac de astm ea, de obicei, se referă la reacții alergice de tip imediat, dar unii pacienti au intarziat debutul convulsii - peste 60- 80 minute. Prin urmare, într-o situație clinică reală sau acest tip de reacție alergică la un pacient individual trebuie să se caracterizeze printr-un maxim de criterii și indicatori.
Etape de alergii
În dinamica oricărei reacții alergice, pot fi identificate trei etape în continuă dezvoltare: manifestări imunogene, patobiochimice și clinice.
Stadiul imunogen al alergiilor
Stadiul imunogen al alergiilor (sensibilizare, contact primar) este dezvoltarea mai multor fenomene secvențiale și interdependente.
• Detectarea alergenului (Ar) de către celulele imunocompetente.
• Prelucrarea Ag cu celule prezentatoare de antigen și transferul de informații despre aceasta sau o parte din limfocitele Ag (prezentare).
• Sinteza grupurilor alergice Ig la celulele plasmatice și / sau proliferarea limfocitelor sensibilizate.
• Formarea celulelor de memorie imună.
• Înregistrarea Ig și limfocite sensibilizate în principal în regiunea de localizare a alergenului sensibilizant și reacții alergice viitoare (în dezvoltarea formei sale locale), sau în fluide biologice - sânge, limfă, lichid cefalo-rahidian (cu forma sa generalizată).
Din punct de vedere clinic, starea de sensibilizare nu este practic manifestată. Poate dura câteva zile, luni și chiar ani. În același timp, pot fi detectate abateri de la norma proprietăților reactive ale organelor sensibilizate, activitatea anumitor enzime, concentrația Ig, numărul de grupuri individuale de imunocite și alte modificări ale corpului.
În acest scop, efectuați teste alergice speciale. de exemplu, prin aplicarea alergenului pe piele. Atunci când organismul sensibilizează acest alergen în zona de aplicare a acestuia, pielea dezvoltă o reacție caracteristică (roșeață, edem, însoțită de mâncărime, durere și alte semne). Dacă este imposibil sau periculos pentru sănătatea pacientului, testele alergice se efectuează in vitro folosind presupusii alergeni și sângele pacientului sau a leucocitelor sale.