CAPITOLUL 1. ANATOMIA ȘI ISTOLOGIA (STRUCTURA CELULARĂ) A PIELII. PECULIARI DE ANATOMIE ȘI HISTOLOGIE A PIELII LA COPII
Fiind o acoperire exterioară a corpului uman, pielea are o structură complexă și îndeplinește câteva funcții importante. Cel mai mare organ uman este pielea. Suprafața pielii depinde de vârsta, greutatea și înălțimea persoanei și este
- 5-2 m2. Masa pielii este de aproximativ 4-6% din greutatea totală a corpului și dacă luați în considerare grăsimea subcutanată, atunci 15-17%. Numărul total de celule pielii este de 9-12 miliarde, adică 6 milioane / cm2. Grosimea pielii depinde de varsta, culoarea pielii, sexul, sanatatea si localizarea. În diferite părți ale corpului, pielea are o grosime diferită: de la 2,12 la
- 57 mm la bărbați și de la 2,07 la 10,4 mm la femei (tabelul 1).
Tabelul 1
Grosimea diferitelor straturi ale pielii adulte (în milimetri)
Stratul corneum al epidermei
subcutanat
grăsime
celuloză
Partea părului capului
Buza superioară (lângă marginea roșie)
Rochie de buze rosie
Stratul corneum al epidermei
subcutanat
grăsime
celuloză
umăr:
flexiune
suprafață
umăr:
extensor
suprafață
flexiune
suprafață
antebraț
coapsa:
flexiune
suprafață
coapsa:
extensor
suprafață
Spatele penisului
Capul penisului
La persoanele în vârstă și copii, pielea este mai subțire decât cea a unui adult. La copiii din primele luni de viață, grosimea medie a pielii este de 1 mm; la vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani - 1-1,5 mm; de la 7 la 14 ani - 1,5-2 mm și numai la 20-25 ani ajunge la 3 mm.
Pielea din zona deschiderilor naturale (nasul, gura, vaginul, anusul, uretra) trece în membrana mucoasă.
- epidermă superioară sau epidermă;
- pielea sau derma propriu-zisă;
- subcutanată.
Epiderma este reprezentată de un epiteliu plat de cheratinizare multistrat. Datorită capacității de keratinizare sau de keratinizare, elementul celular de bază al epiteliului se numește keratinocite. Cinci straturi de celule se disting în epidermă, fiecare reprezentând un stadiu definit de diferențiere (dezvoltare) a keratinocitelor.
Cel mai adânc strat este stratul bazal sau embrionar, marginit de dermă și constă dintr-un singur rând de celule. .. In citoplasma keratinocitelor, adică granulele intracelulare sunt pigment negru sau maro inchis - melanina. La oamenii cu piele deschisă, melanina pigmentară se găsește numai în celulele stratului bazal. În cazul persoanelor cu piele întunecată, acestea se găsesc în celulele stratului spinocelular și în stratul cornos. Melanocitele bazale strat și, de asemenea, aranjat, care constituie aproximativ 10-25% din stratul de celule bazale și produc melanina pigment. Raportul dintre melanocite la keratinocite în epiderma este 1. 36. În negru și alb numărul de melanocite este aproximativ aceeași. Melanina este implicată în procesele de vindecare a rănilor și protejează celulele organismului de efectele dăunătoare ale radiației ultraviolete.
Printre keratinocitele bazale (de bază) există celule tactile - celule Merkel (discuri Merkel). Mai ales o mulțime de celule Merkel din stratul bazal la vârful degetelor, buzele. Celulele Langerhans și Greenstein, sau imun, participă împreună la reglementarea reacțiilor imune la nivelul pielii. Celulele Langerhans sunt capabile de fagocitoza: apucare și deținerea antigenele străine pe suprafața lor, ele oferă memorie imunitar. Celulele Langerhans pot sintetiza compuși biologic activi: y-interferon, interleukina-1, etc. celulele Langerhans secreta met-enkephalin - modulator endogen (excitator interior) durere si un stimulator puternic al sistemului imunitar .. Un strat rănios este situat deasupra stratului bazal. Apoi este localizat un strat granular. Pe palme și tălpi, stratul granular este format din 3-4 rânduri, în alte zone acest strat este reprezentat de 1-2 rânduri de celule. Celulele din stratul granular au pierdut capacitatea de a diviza.
Keratinocitele denuclearizate aplatizate formează un strat strălucitor format din 3-4 rânduri de celule. Un strat strălucitor este clar vizibil pe pielea palmelor, unde este epiteliul gros. Celulele din stratul strălucitor conțin aneidină, glicogen, acid oleic. Limitele celulelor stratului strălucitor sunt slab vizibile.
Partea exterioară denuclearizată a epidermei este stratul corneum. Cel mai gros strat de excitat pe pielea palmelor și tălpilor, pe suprafața extensor a membrelor. Diluant - stratul cornos pe stomac, pe suprafața flexiunea membrelor, pe suprafețele laterale ale corpului, în special pielea subțire a pleoapelor și pe organele genitale externe la bărbați. Stratul corneum este reprezentat de plăci excitate (scale, coronocite) - celule care se află în stadiul final al keratinizării (keratinizarea). Plăcile aflate în exteriorul epidermei sunt rupte treptat. Acest proces se numește descuamarea epiteliului. Cântarele îngroșate sunt de două tipuri: cu umplutură densă și densă a fibrelor de cheratină (fibre). Cântarele horny friabile sunt situate mai aproape de stratul granular, pot detecta rămășițele structurilor celulare (mitocondriile etc.); aceste scale se numesc celule T. Balanțele dens excesive sunt superficiale. Grosimea stratului corneum depinde de:
- de la rata de reproducere și avansare în verticală
direcția keratinocitelor;
- din viteza respingerii lor.
Întregul proces de reînnoire a pielii, adică aspectul, diferențierea, maturarea keratinocitelor, durează aproximativ 26-27 zile. Principalele caracteristici ale epidermei sunt prezentate în Tabelul 2.
Caracteristicile de baza ale epidermei
Tabelul 2
Număr de
serie de
celulă
Funcțiile principale ale celulelor
bazale
keratinocite,
celulele
Langerhans
celulele
Greenstein
melanocite
Celulele Merkel
Reproducere, cu diferențierea ulterioară și formarea straturilor suprapuse
Participarea la procesele imune Participarea la procesele imune Receptorul de pigmentare
Structura pielii ca unitate integrală constă din:
- din coloanele verticale epidermale ale celulelor, asigurând o creștere treptată și înlocuirea stratului superior al pielii, satisfacerea adecvată a influențelor externe ale mediului și a nevoilor interne ale organismului;
- de la joncțiunea dermo-epidermică;
- de fapt dermul;
- subcutanată.
Legătura dermo-epidermică. Limita dintre epidermă și dermă este o linie ondulată de formă complexă. Epiderma este atașată la nivelul dermei cu o placă bazală sau o membrană.
Derma constă în țesut conjunctiv fibros (elemente celulare și matrice extracelulară). Grosimea dermei este diferită: pe spate, pe șolduri și pe piept este cea mai groasă; în pielea organelor genitale externe, palmele și tălpile mai subtile. În dermă, două straturi se disting fără limite clare:
- subepitelială sau papilară;
- net.
Stratul papilar se extinde în epiteliu sub formă de papilă, ceea ce determină prezența unor mici brazde pe suprafața pielii care formează un model cutanat unic. Se formează straturile papiliare și reticulare ale dermei:
a) celule diferite (histiocite, fibrocite, fibroblaste, celule mastocitare sau celule mastocite, celule plasmatice, etc.), care in derma este mai mică decât în epidermă .;
b) matricea extracelulară (bază), în care sunt polizaharide și proteine fibrilare.