Asistența medicală de urgență în caz de exacerbări a bolilor mintale include o serie de activități: asistență, îngrijire, supraveghere, supraveghere.
Îngrijirea de urgență pentru bolile psihiatrice nu este numai în situații acute, ci și cu tulburări cronice, dacă sunt observate acțiunile pacientului, periculoase pentru cei din jurul lui și / sau pacientul însuși.
Cele mai frecvente condiții pentru a solicita asistență psihiatrică de urgență sunt:
- acțiuni suicidale: încercări sau amenințări;
- agitația psihomotorie a pacientului, care este incontrolabilă;
- violența fizică sau amenințarea acesteia.
În cazul în care este necesară asistență medicală de urgență să se cunoască exact diagnosticul de boli mintale si pentru a monitoriza în mod constant starea persoanei. În cazul în care până la acest punct în natura umană a problemelor psihiatrice nu au fost observate sau nu au fost atât de acută încât ajutorul de urgență alege foarte atent mijloacele de influență, sedative limitate, și organizează observarea pacientului.
Provocarea primară a ambulanței psihiatrice
La prima întâlnire cu pacientul, medicul trebuie să-și mențină răbdarea și rezistența. În tratarea pacientului, trebuie evitată aroganța, graba, orice acțiune care poate ofensa sau umili pacientul. Merită să ne amintim că un pacient psihiatric se află în fața medicului, iar orice acțiune poate avea semnificație imprevizibilă pentru el.
În primul minut de contact cu pacientul, trebuie să-l liniștiți pe pacient și să-l oferiți tratament (examinare, observare) într-un spital. Pacientul trebuie să dea consimțământul. Ar trebui să ne amintim despre posibilitatea manifestării agresiunii din partea pacientului. Prin urmare, va fi mai bine dacă o persoană terță este prezentă în timpul conversațiilor: un paramedic, un lucrător în domeniul sănătății, o rudă a pacientului.
În timpul examinării unui pacient psihiatric, este important să se asigure o monitorizare constantă din exterior. Un medic care examinează un pacient nu este întotdeauna capabil să controleze întregul proces, astfel încât observarea din exterior este pur și simplu necesară. Acest lucru este, de asemenea, dictat de posibilitatea de a scăpa sau de acțiunile suicidare ale pacientului.
O altă condiție pentru un dialog reușit cu un pacient este că, în nici un caz, pacientul nu ar trebui să-și manifeste îngrijorarea cu privire la pericolul său pentru ceilalți. Acest lucru îi poate stârni vigilența și suspiciunea, ceea ce va duce la consecințe imprevizibile.
În orice caz, este mai convenabil transportul pacienților psihiatrici într-o stare predispusă. Aceasta va relaxa starea emoționată, va ajuta medicamentul să acționeze mai repede, va oferi o mai mare siguranță pacientului și va limita posibilele acțiuni pentru a face rău altora.
La intrarea și ieșirea din mașină, trebuie să țineți pacientul cu mâna.
În mod firesc, comportamentul medicului va fi diferit funcțional, în funcție de motivele chemării pacientului și de particularitățile comportamentului acestuia.
Să luăm în considerare unele dintre cele mai frecvente situații în care este adresată asistența medicală urgentă de urgență.
Amenințare și tentativă de sinucidere
Potrivit statisticilor privind apelurile de urgență psihiatrice, cel mai adesea pentru prim ajutor se utilizează atunci când se încearcă sau se amenință cu sinuciderea.
La examinarea pacienților suicidali se menționează:
Cel mai mare risc de tentative de suicid la pacienții care suferă de depresie delirante. Ca o regulă, tentative de suicid este de 8 ori mai mare decât sinuciderea ei înșiși. Cel mai adesea nu încearcă să reamintească dorința de moarte, și modul de a avea impact asupra persoanei iubite.
Următoarele statistici sunt disponibile pe baza sexului: mai mult de 70% dintre cazurile de sinucidere și tentativele de suicid sunt legate de femei.
Un alt fapt este interesant: doar 1% dintre pacienții cu tentative suicidare se sinucid, iar 30% dintre pacienți încearcă din nou. Riscul reapariției sinuciderii este ridicat, în special în primele trei luni de la stabilirea încercării.
Pentru a determina starea mentală și diagnosticul pacientului, medicul află dacă pacientul are gânduri suicidare, mai ales dacă este într-o stare depresivă.
Pacientul ar trebui să fie întrebat direct dacă vrea să moară. De regulă, aproape toți pacienții confirmă dorința de a muri. În cazul în care pacientul pare a fi calm și neexcitat, trebuie să-și sporească vigilența lor, în special, deoarece este posibil ca pacientul pur și simplu amânat moartea sa pentru o perioadă nedeterminată, și, eventual, decizia cu privire la sinucidere nu se va schimba.
De asemenea, ar trebui să evalueze starea psihicului pacientului. În cazul în care medicul nu este sigur poate evita criza, trebuie să ne asigurăm că pacientul nu a fost de lângă elementele care ar putea deveni mijloacele de sinucidere: ferestre deschise, toaletă, baie, ascuțite sau obiecte ascuțite.
Pacientului i se pun o serie de întrebări:
- vrei într-adevăr să mori?
- Puteți spera că nu veți încerca să muriți din nou?
- Cum vă simțiți în legătură cu situația care a supraviețuit?
- ce vei face în viitorul apropiat?
Dacă în răspunsurile la aceste întrebări sunt auzite răspunsuri evazive, nu există pocăință în acțiuni, atunci probabilitatea unei noi încercări suicidare este ridicată.
Este important ca medicul să decidă asupra spitalizării pacientului. În cazul în care nu se ia decizia în favoarea spitalului, trebuie avut grijă ca pacientul să nu rămână singur. În primele trei luni trebuie să monitorizați cu atenție pacientul, efectuând un patronaj.
Excitare și agresivitate ca cauză de îngrijire psihiatrică de urgență
Semnele de agresiune la pacienți sunt adesea observate cu manifestări de excitare și frică. De regulă, excitația nu permite o analiză completă a stării pacientului. Contactul cu pacientul poate face dificil: zgomot, lumină puternică, sunete ascuțite și mișcare, atingeți. În acest caz, nu staționați asupra pacientului sau apropiați-l de aproape. În general, ar trebui să evitați orice acțiune care poate speria pacientul.
Cea mai bună modalitate de a comunica cu un pacient când este supraexcitată este posibilitatea de a vă așeza în apropiere și în liniște și cu răbdare să explicați ce vreți să-l ajutați. Medicul trebuie să înțeleagă că în perioada de excitare, pacientul este conștient de orice manifestare a emoției. În plus, pacientul este ostil și prezintă o mare anxietate.
Dacă există o teamă că pacientul ar putea manifesta agresiune. atunci nu poți rămâne cu pacientul singur. Pacientul este cel mai bine oferit sedative uzuale. Substanțele psihotrope sunt cele mai bune folosite doar în cele mai excepționale situații, dacă nu se poate face fără ele.
Dacă este necesară forța pentru a pacifica un pacient, atunci este necesar să se acționeze cu ajutorul unor ordonatori, care sunt instruiți în abilitățile acestor influențe fără a afecta sănătatea pacientului. În acest caz, acțiunile trebuie să fie decisive și clare.
Alcoolul delir (febră albă)
Acesta este un alt motiv destul de comun pentru a face apel la serviciile de sănătate mintală de urgență. Febra albă se dezvoltă la pacienții cu alcoolism. De obicei apare 72-76 ore după consumul de alcool. Inițial, pacientul are o stare caracteristică de mahmureală, apoi crește frica, anxietatea, anticiparea problemei. Poate exista halucinații. vise spirituale.
De obicei, pentru 3-4 nopți după consumul de alcool, un pacient vede multe animale mici, insecte, șerpi, monștri etc. În acest caz, creierul fiecărei persoane își desenează propriile imagini speciale, spre deosebire de halucinațiile celorlalți. Se pot observa halucinații auditive sub formă de șoapte, ridicol, agresiune, râs. Uneori se adaugă halucinații tactile, în care pacientul simte că este atins, că "creaturi" se strecoară de-a lungul acestuia și așa mai departe.
Pacientul este examinat pentru orice vătămare sau deteriorare. Este necesară corecția echilibrului electrolitic și eliminarea substanțelor toxice din organism.
Apoi, medicul tratează la o rată specială a ieși din starea beat și tratamentul delirium tremens.
concluzie
Medicamentul psihiatric de urgență este adesea necesar pentru schizofrenie. maniacale, depresive și epileptice, psihogenice, psihopatice, excitabile.
Asigurarea asistenței psihiatrice de urgență este reglementată de legea Federației Ruse: articolele 11, 16, 29, 30.
Asistența psihiatrică de urgență nu va fi ușor eficientă într-o situație de urgență, ci va împiedica, de asemenea, o serie de consecințe distrugătoare periculoase.
Ajutorul este necesar nu numai în cazul unei boli grave, ci și în situații stresante, atunci când o persoană se află într-o stare de afectare și își pierde controlul asupra sa.
Nu vă temeți de psihiatri. Aceștia nu sunt dușmani, ci medici obișnuiți, a căror vocație este să salveze oamenii, să îi vindece, să-i ajute.
Materiale înrudite:
