Ravilov R. X. Iskhakov G. M., Kashov V. N.
FGOU VEY "Kazan Academia de Medicină Veterinară"
Penicilina este un inhibitor al reproducerii chlamydiene. Mecanismul de acțiune al penicilinei bazat pe supresia sintezei peretelui celular, dar în preparatul de tratament nu are efect semnificativ chimioterapeutic (Sumarokova NI 1975 Shatkin AA 1989). Beta-lactam antibiotice (peniciline și cefalosporine) sau aminoglicozide (gentamicină) sa patrunda lent in celule si au o activitate scăzută sau moderată împotriva Chlamydia, astfel încât acestea pot fi utilizate numai pentru tratamentul infecțiilor mixte cu medicamente Chlamydia simultan.
Cele mai eficiente împotriva medicamentelor antibiomicrobiene de tip chlamydia sunt macrolidele. Caracteristic pentru farmacocinetica macrolidic este răspândirea rapidă și acumularea în organism în concentrații mari în celule și țesuturi, datorită lipofilicității sale ridicate. Concentrația de medicamente în leucocite, monocite, fagocite, celule epiteliale de 20 de ori mai mare decât în spațiul extracelular, care asigură o protecție împotriva paraziților intracelulari.
În unele cazuri, eritromicina este eficientă, este prescris timp de 14-15 zile la o doză de 30 mg pe kg de greutate corporală, de 3 ori pe zi.
Avantajele tuturor antibioticelor macrolide moderne în fața eritromicinei sunt farmacocinetica îmbunătățită, o bună tolerabilitate și o frecvență mai redusă de administrare.
Medicamentul de alegere în tratamentul chlamidiei la câini și pisici este azitromicina. Acest lucru este facilitat de caracteristicile farmacocinetice unice ale azitromicinei: timp de înjumătățire mare după administrarea orală este bine absorbit din tractul gastrointestinal, este stabil în mediul acid al stomacului, distribuită rapid în țesuturi care apar concentrații ridicate de antibiotic, acesta poate fi utilizat o dată pe zi, a transportat leucocite la locul inflamației. De asemenea, azitromicina are un spectru larg de activitate antibacteriană (eficace împotriva microorganismelor gram-negative și gram-pozitive).
Claritromicina este aproape în structură chimică față de eritromicină. Diferă în farmacodinamică echilibrată, acțiune bifazică, rezistență la beta-lactamază, are o activitate ridicată împotriva agenților patogeni localizați intracelular. Medicamentul este stabil în mediul acid al stomacului, ca urmare a faptului că este rapid absorbit neschimbat. Nivelul concentrației sale în plasmă, țesuturi și intracelulular de câteva zeci de ori depășește concentrația minimă inhibitoare a majorității microorganismelor.
În stadiul inițial, boala este tratabilă, iar recuperarea în aceste cazuri are loc la majoritatea animalelor. Dimpotrivă, terapia cu antibiotice în faza cronică a bolii are activitate semnificativ mai mică. Se crede că formele persistente de chlamydia pot fi rezistente la antibiotice, spre deosebire de microorganismele din ciclul normal de viață productiv.
Atunci când se elaborează un plan individual de tratament pentru un medic veterinar, este de dorit să se țină seama de posibilitatea unei persistențe a chlamydiilor în organism.
La tratarea infecției ostroprotekayuschih localizate la membranele mucoase (semnele clinice nu au fost în vârstă de mai mult de 1-2 saptamani) sunt, de obicei suficient tratamentul cu antibiotice în monoterapie și măsuri terapeutice suplimentare nu este nevoie să se aplice. În acest caz, antibioticele din următoarele grupuri sunt eficiente:
- tetracicline (doxiciclina - 4-6 mg per kg de greutate corporală, de 2 ori pe zi, timp de cel puțin 7 zile de la administrarea primei doze de medicament este de 8-10 mg; metaciclina - 10-12 mg per kg de 4 ori pe zi zile 7-10 ).
- macrolide (azitromicina - doză unică de 12-15 mg per kg de greutate corporală timp de 1 oră înainte sau 2 ore după masă; eritromicin la 6 mg per kg de greutate corporală de patru ori pe zi timp de 10 zile; roxitromicină 4-6 mg per kg greutate de 2 ori pe zi 10 zile; josamicină 6-8 mg per kg de greutate corporală, de 2 ori pe zi 10 zile; claritromicina - 4-6 mg per kg de greutate corporală, de 2 ori pe zi, 10 zile).
Antibioticele trebuie administrate în asociere (un medicament pentru fiecare dintre grupurile de mai sus). Unul dintre principalele argumente în favoarea terapiei combinate cu antibiotice este eficiența acestei abordări în lupta împotriva rezistenței la antibiotice. În cazul tratamentului cu monoterapie de vindecare completă, nu apar 25-50% din cazuri.
Cand tratarea pacientilor cu leziuni tisulare mai profunde și Chlamydia recurente (prelungit conjunctivite inert curent si rinita, avortul, stillbirth, infertilitate și alte tulburări), și animale, cu o forma de boala de multe ori înregistrate în clinici veterinare, folosind toate antibioticele enumerate mai sus, dar durata numirii acestora trebuie să fie mai lungă decât în cazul formelor necomplicate ale bolii, ajungând la 3 săptămâni. O mai convenabil, în aceste cazuri, azitromicina - 3 doze de 12-15 mg per kg de greutate corporală la intervale de 1 săptămână (1, 8 și 15 zile de tratament).
Persistența chlamidiei necesită o abordare specială a tratamentului. Cel mai optim în aceste cazuri este terapia combinată, bazată pe o combinație de antibiotice și medicamente imune. Atunci când terapia cu antibiotice este utilizată standard pentru un curs de infecție complicat și doze de antibiotice de mai sus. Dar este de dorit să începeți tratamentul cu cursul imunoterapiei (cu 3-4 zile înainte de începerea tratamentului cu antibiotice).
Pe baza propriilor noastre cercetări, propunem următoarea variantă de imunoterapie înainte de numirea antibioticelor:
- neovir 4-6 mg / m 1 ori pe zi, la fiecare două zile, pentru un ciclu de 6-10 injecții (un curs de terapie cu antibiotice se începe după a treia injecție);
- interferon-alfa două cicluri de 5 zile cu intervale de 2 săptămâni între ele o doză totală de 100 000 ME per kg de greutate animal pentru întregul ciclu de tratament.
Dintre preparatele imune, eficacitatea exprimată a infecției cu chlamydia este polioxidoniul. Este prescris 6 mg pe kg de greutate corporală IM o dată pe zi; primele 2 injecții zilnice, apoi 3 injecții în fiecare zi, restul de 2 ori pe săptămână, pentru un total de 10 injecții. După a patra injectare, începeți cursul terapiei antibacteriene.
In tratarea conjunctivitei, în plus față de administrarea parenterală de antibiotice utilizate unguente oftalmice (de 3% 2% tetraciclina sau -s eritromicină), care se aplică de 3-6 ori pe zi, sub pleoapa inferioară, atâta timp cât a înregistrat clinică a bolii și o altă săptămână după dispariția conjunctivita. La femei cu vaginita chlamydia, cervicită și endometrite, masculi cu balanoposthitis tratament general cu antibiotice este cuplată cu aplicarea locală a medicamentelor Chlamydia ca supozitoare și unguente.
Tratamentul animalelor infectate cu forma complicata de infectie cu chlamydia trebuie să fie complexă, deoarece procesul implică nu numai prezența unei infecții, dar și cu acele efecte adverse pe care le provoacă în cursul lung a bolii. Prin urmare, pentru a obține rețetă vindecare clinică a medicamentelor antibacteriene și imunostimulatoare în astfel de cazuri trebuie combinate cu activități anti-inflamatorii, simptomatice și fizioterapie, alegerea cărora depinde de natura patologiei.
În cazul în care tratamentul de succes Chlamydia sunt numiți de cursuri repetate de medicamente antimicrobiene si imunostimulatoare, sau combinații ale acestora, cu un interval de 5-10 zile după tratamentul precedent.