Mulți bărbați se adresează unui medic generalist, plângându-se despre o creștere a testiculelor, dar numai o mică parte din ei suferă de carcinom testicular. În ciuda acestui fapt, trebuie să aveți întotdeauna acest diagnostic în minte. Diagnosticarea rapidă a cancerului testicular vă permite să opriți procesul în timp și să vă asigurați recuperarea.
Datorită unui diagnostic clinic precis făcut de un medic generalist, pentru majoritatea pacienților, vizita la urolog devine mai puțin dureroasă, iar nivelul anxietății scade.
Cauzele unei creșteri a testiculelor
Boli benigne- Chistul epididimului
- hidrocel
- gonocele
- hematocele
- Tuberculoase epididymoorhite
- Non-tuberculous epididymoorkhit
- varicocel
- Hernia inghinala
- Gumă sifilică
- Testicul carcinom
- Limfomul testiculelor
Tumori benigne. Chisturile epididimului se dezvoltă de obicei la bărbații de vârstă mijlocie. Poate fi mai multe și adesea două fețe. Din punct de vedere clinic, ele sunt formațiunile fluctuante, palpabile în spatele testiculului și separate de acesta.
Cu toate acestea, atunci când testiculele sunt deplasate anterior, cum este cazul unui bărbat din 14, chistul poate fi palpabil înainte de testicul. Datorită mărimii chistului, este dificil să se distingă de hidrocel. Cauzele chisturilor sunt neclare.
Spermatocelele sunt similare cu chisturile de epididim, dar conțin mai puține spermatozoizii. În mod obișnuit, aceștia se află în partea superioară a testiculelor din interiorul cochiliei vaginale a testiculului.
Gidrotsele se formează atunci când fluidul se acumulează în interiorul cochiliei vaginale a testiculului. Hydrocele la adulți este împărțit în primar și secundar.
Cauza hidrocelei primare nu este determinată; hidrocelul secundar datorat tumorilor, leziunilor sau infecțiilor.
Palpabil, învelind testiculul; în cazuri rare, testiculul este inaccesibil pentru palpare. De regulă, hidrocelei transmit lumină în timpul transmisiei.
Hematocel se datorează acumularii de sânge în membrana vaginală a testiculului. Poate fi secundar datorită traumei sau poate apărea ca urmare a carcinomului testicular. Clinic, hematocelele sunt similare cu hidrocele, dar nu translucide. De-a lungul timpului, hematocelele se contractă și se îngroașează, asemănătoare cu carcinomul testicular.
Creșterea testiculelor datorată epididimorhitei tuberculoase este rară. Tuberculoase epididymoorkhit arată ca un edem tare, relativ neîngrădit al apendicelui unei forme neregulate. Vasul deferenți sunt vizibil îngroșați, mișcarea testiculelor din interiorul scrotului este adesea limitată.
Non-tuberculoza epididimorhita se manifesta prin durere, uneori prin simptomele tractului urinar (disurie, urinare frecventa) sau prin deversarea din uretra. Pacienții tineri ar trebui să se gândească la o boală cu transmitere sexuală.
Non-tuberculoase epididymoorkhitis se poate manifesta ca edem generalizat al testiculelor și / sau epididim. Chiar și în prezența durerii în anamneză, aceasta poate fi clinic indistinguizabilă de o tumoare testiculară.
Varicocelul de origine nu este nici testicular, nici epididimal, dar reprezintă totuși una dintre principalele cauze ale extinderii testiculare. Detectată la 20% dintre bărbați, aceasta se datorează extinderii ramurilor grupate ale venei interne a semințelor sau a venei de semințe.
Varicocele este mai vizibil în poziția în picioare, în timp ce arată ca un "sac de viermi". Dintr-o dată dezvoltat într-un pacient în vârstă, varicocele stânga ar trebui să conducă medicul la ideea unui carcinom cu celule renale.
Hernia inghinala este o cauza comuna a extinderii testiculelor. Acesta diferă de alte boli descrise prin incapacitatea de a palpate marginea superioară și o tuse pozitivă a tusei.
Tumori maligne. Testiculele testiculare afectează cel mai adesea bărbații în vârstă de 20-40 de ani. Cele mai multe dintre ele se dezvoltă din celulele germinative, de exemplu, teratom malign și seminom.
De regulă, ele reprezintă o edemă densă care astupă toate părțile testiculelor. O proporție semnificativă de pacienți au dureri severe.
La bărbații mai în vârstă, cea mai frecventă tumoare este limfomul. Atunci când se tratează un pacient cu o creștere a testiculelor, este necesar să se colecteze cu atenție o anamneză și să se efectueze o examinare locală și generală. Acest lucru va face posibilă stabilirea unui diagnostic clinic cu încredere.
Momente cheie ale anamnezei:
Cât durează deja umflarea și cât de rapid crește aceasta? Cu cât anamneza este mai scurtă, cu atât mai suspect este cazul.
Durere. În cazul în care durerea este asociată cu simptomele din sistemul urinar și / sau secreția sau uretra, cea mai probabilă cauză infecțioasă a bolii, iar pacientul poate fi imediat asigurat.
Leziuni. Prejudiciul unui testicul în anamneză permite suspectarea motivului posibil sau probabil al augmentării unui testicul.
Intervenții chirurgicale anterioare pe scrot. De exemplu, spermatogranulomul poate fi detectat după o vasectomie.
Tuberculoza. Există o istorie a tuberculozei? este posibil să se stabilească condițiile de viață sărace, adesea asociate cu boala tuberculozei?
Orchidopexy. Pacientul a fost tratat în copilărie din cauza unui testicul nedescărcat? Orchidopexia nu elimină complet riscul crescut de carcinom din cauza criptorhidismului.
Simptomele inflamației tractului urinar. Semne similare indică natura infecțioasă a bolii. Simptome ale tractului urinar inferior. Prezența numai a acestor simptome la un pacient în vârstă necesită o examinare suplimentară, de exemplu examinarea rectală și scanarea radiologică a prostatei și tratamentul adecvat.
Simptomele care implică un proces metastatic, cum ar fi pierderea în greutate și durerile de spate.
Testicule. Este necesar să examinați pacientul într-o poziție de sus și în picioare. La inspecție este necesar să se definească:
- palpabil limita superioară a edemului;
- dacă edemul este palpat și separat de testicul (ca în chistul epididimului) sau face parte din testicul (ca în cazul unei tumori) sau "îmbrăcă" testiculul (ca în cazul hidrocelei);
- dacă apare edemul.
Total. Având în vedere posibilele metastaze ale carcinomului testicular, examinarea generală ar trebui să se concentreze pe identificarea metastazelor. O atenție deosebită trebuie acordată sistemului limfatic și examinării cavității abdominale pentru creșterea numărului de ganglioni limfatici paraaortic. O altă zonă frecvent întâlnită de metastază este ganglionii limfatici supraraclavici.
Cu o examinare fizică generală, pot fi găsite semne de condiții rare, cum ar fi tuberculoza, sifilisul.
Pe cine să mă refer la un specialist?
La cea mai mică suspiciune a unei tumori sau chiar a unei mici îndoieli, trimite pacientul la urolog pentru o urgență de numire în ambulatoriu. Cu cât este identificată mai devreme carcinomul testicular, cu atât este mai favorabil prognosticul și, posibil, tratamentul mai puțin toxic. O trimitere rapidă la consultare va scuti pacientul de tensiunea nervoasă asociată cu așteptarea. Dacă sunteți sigur (ă) că aveți de-a face cu epididymoorkită, prescrieți un curs lung de antibiotice care durează cel puțin două săptămâni, dar fiți în gardă! Testiculele dureroase, umflate, care nu pot fi supuse terapiei cu antibiotice, pot fi rezultatul carcinomului testicular și acești pacienți trebuie să fie consultați pentru consultare urgentă.
Nu efectuați în niciun caz o biopsie de perforare a testiculelor lărgite. Este plină de complicații cum ar fi infecția și hematomul. Cu carcinomul testiculelor, există un pericol de însămânțare a tractului de biopsie cu celule tumorale.
Punctul de biopsie nu facilitează gestionarea ulterioară a pacientului. Întotdeauna amintiți despre carcinomul testicular, cauzând hidrocelul. Pacienții aparținând grupului de vârstă expuși riscului necesită consultarea urgentă a unui specialist. Dacă, în funcție de rezultatele examinării clinice, este posibil să se stabilească cu certitudine o boală benignă, de exemplu, un chist a epididimului, dacă este necesar, pacientul ar trebui să fie trimis pentru o examinare cu ultrasunete și o consultare suplimentară.