Ce este anestezia disociativă -
Anestezia disociată sau pierderea percepției senzoriale este o tulburare senzorială caracterizată printr-o încălcare a uneia dintre sensibilități, dar fără o leziune obiectivă detectabilă a sistemului nervos. Tulburările disociative senzoriale includ hiperesthesia, parestezia, anestezia, orbirea, surditatea și vederea tunelului. Principalele diferențe dintre aceste tulburări și bolile organice sunt faptul că prevalența lor nu corespunde inervației, severitatea acestor tulburări este variabilă, simptomele tulburării pot scădea prin sugestie și auto-hipnoză. Zonele anesteziei pielii au adesea astfel de limite încât devine clar că ele reflectă mai degrabă ideile pacientului cu privire la funcțiile corporale decât sunt în concordanță cu cunoștințele medicale. Pierderea percepției senzoriale poate fi însoțită de plângeri de parestezii. Pierderea vederii în tulburările disociative este rareori totală, iar în cazurile de afectare vizuală, este adesea o problemă de pierdere a acuității vizuale, a ambiguității sale generale sau a "îngustării câmpului percepției vizuale". Contrar plângerilor legate de pierderea vizuală, mobilitatea generală a pacientului și productivitatea sa motorică sunt adesea remarcabil de bine conservate. Mult mai rar decât pierderea senzitivității sau a vederii, surditatea disociativă și anosmia apar.
Simptomele anesteziei disociative
Anestezia, parestezia și hiperestezia nu sunt o inervație adecvată; simptomele sunt mai frecvent observate la nivelul membrelor. Pacienții cu parestezie și hiperestezie sunt descriși, de regulă, de un sentiment de durere sau senzație de arsură. De exemplu, este posibil să se observe parantezia caracteristică a extremităților prin tipul de "ciorap" și "șosete"; hemianesthesia cu o limită de sensibilitate care se desfășoară exact de-a lungul liniei mediane. Durerea, orbirea și viziunea tunelului pot fi unilaterale sau bilaterale. Cu toate acestea, examenul neurologic dezvăluie siguranța căilor senzoriale. Cu orbirea convertirii, de exemplu, pacienții se pot mișca fără ajutor, elevii răspund bine la lumină.
Diagnosticul anesteziei disociative
Pentru un diagnostic fiabil, trebuie să existe următoarele două criterii:
- absența unei tulburări fizice care să explice simptomele care caracterizează această tulburare (dar pot exista tulburări fizice care dau naștere la alte simptome);
- prezența unei legături convingătoare în timp între apariția simptomelor tulburării și evenimentele, problemele sau nevoile stresante;
și oricare dintre cele două:
- pierderea parțială sau totală a unor sau a tuturor tipurilor de sensibilitate cutanată a site-ului sau a întregului corp (atingere, prick, vibrații, febră la rece);
- pierderea parțială sau completă a vederii, auzului sau mirosului.