Sarcomul endometrial stomal este de aproximativ 2-6% din toate tumorile care afectează uterul și sunt de natură malignă. Acesta este unul dintre cele mai rare tipuri de tumori care afectează sfera sexuală a unei femei. Sarcoamele uterului sunt foarte periculoase pentru sănătatea femeilor, ele sunt foarte diferite în natură de deteriorarea celulelor canceroase ale corpului uterului. Diferențele sunt prezente nu numai în dezvoltarea acestor procese, ci și în metastaze, metode de tratament.
Datele anamnestice sugerează că, în 7-20% din cazuri, pacienților li sa administrat anterior radioterapie menită să elimine problemele din pelvisul mic.
Descrierea bolii, tipurile acesteia
Să luăm în considerare principalele tipuri de boală - cele pe care medicii le detectează cel mai frecvent la pacienți. Cele mai frecvente dintre ele: leiomiosarcom uterin, carcinosarcom și sarcom uterin stromal endometrial. Angiosarcomurile și sarcoamele pure nu sunt cazuri foarte frecvente.
În ceea ce privește frecvența dezvoltării primelor două variante ale bolii, acestea apar la fel de des (80% din toate cazurile). Sarcomul stromal se dezvoltă cu o frecvență de 15%, iar bolile mai puțin frecvente reprezintă 5%.
Conform unor surse diferite, incidența degenerării miomei uterine într-un neoplasm malign variază de la 0,13% până la 0,81%. Dacă uterul crește rapid în mărime în timpul postmenopauzei, medicii pot suspecta prezența leiomiosarcomului. Acest lucru este posibil nu numai în timpul postmenopauzei, dar în această perioadă riscul unei tumori este cel mai mare.
Carcinosarcomul este mai frecvent la femeile în vârstă (peste 65 de ani). O astfel de tumoră include 2 componente, ele sunt numite mezenchimale și epiteliale. Prima componentă pare a fi endometrul obișnuit sau tumora, care constă din țesuturi prezente în uter, cum ar fi mușchii striați, os, țesutul cartilaginos. A doua componentă în majoritatea cazurilor are forma de adenocarcinom.
Se sugerează că baza carcinosarcomului este celulele stromale care se găsesc în endometru. Și cea mai frecventă vârstă a bolii este perioada postmenopauză. Boala poate fi identificată prin prezența hipertensiunii arteriale, a diabetului zaharat și a greutății corporale excesive.
Dintre toți pacienții bolnavi, anterior, un pelvis mic a fost supus radioterapiei în 7-37% din cazuri. Dintre toate carcinosarcoamele, acest tip de boală, cum ar fi adenozarcomul, este mai puțin probabil să se dezvolte. În acest caz, componentul epitelial este benign, iar al doilea este reprezentat de sarcoame.
Endometrialii neoplasmelor stromale se simt practic în 45-50 de ani, 30% din cazuri acoperă perioada postmenopauzei.
Cauzele bolii
Motivele pentru care se dezvoltă boala pot fi diferite:
- iradierea pelviană;
- răzuirea în timpul diagnosticării;
- intoxicare în formă cronică;
- Hyperestrogenia, cauzată de adnexa poliscristică;
- daune, rezultatul unui efect traumatic;
- munca asociată cu efecte nocive asupra corpului;
- afecțiuni neuroendocrine la femeile aflate în postmenopauză;
- cauze de mediu;
- prezența patologiilor congenitale și, ca o consecință, absența ovulației;
- proliferative patologii.
Simptomele bolii
Toate tipurile de boală au unele simptome similare:
- prezența secrețiilor cu sânge între perioada menstruală sau în perioada postmenopauză;
- senzații dureroase, o creștere a dimensiunii uterului, presiunea exercitată asupra organelor din apropiere.
Uneori boala nu se manifestă în niciun fel, adică este asimptomatică.
Etapele bolii
- Procesul de formare a tumorii nu depășește corpul uterului.
- Celulele canceroase se răspândesc în endometru sau miometru. Procesul tumoral ajunge la colul uterin, corpul său este de asemenea afectat, dar celulele canceroase nu părăsesc organul.
- Tumoarea crește și este parțial localizată în pelvisul mic. Procesul implică parametrul, metastazele apar în anexe. Fibra parametrică afectată, a observat prezența metastazelor în vagin și ganglioni limfatici.
- Tumoarea este prezentă nu numai în pelvisul mic, ci formează metastaze în zonele îndepărtate.
Examinare, prognoză și tratament
- Diagnosticul. Se poate efectua o examinare bimanuală cu scopul de a determina mărimea uterului. Prin răsturnarea cavității uterine se pot efectua cercetări, biopsie de aspirație a endometrului și biopsie cu histeroscopie. Adesea, boala este detectată după o intervenție chirurgicală, care a fost efectuată din cauza presupusei prezențe de fibroame. În astfel de cazuri, uterul depășește dimensiunea normală, în interiorul acestuia umple o tumoare moale, care are o culoare galbenă sau gri-gri. De asemenea, în hemoragia cavității uterine care afectează venele pelvine și necroza. Una dintre metodele de diagnostic este ultrasunetele, în cursul acestui studiu puteți verifica dimensiunea uterului, ecostructura acestuia, contururile, prezența schimbărilor în endometru. RMN și CT permit, de asemenea, diagnosticarea. Cu ajutorul lor, metastazele sunt detectate în alte organe. În plus, pacientului i se poate prescrie cistoscopie, sigmoidoscopie, irigoscopie și alte studii.
- Prognoza. Adesea, femeile vizitează un specialist prea târziu, astfel că 40% dintre pacienți consideră că tumora a depășit uterul. Dar, în multe cazuri, procesul tumoral se află în pelvisul mic. La 50% dintre pacienții care au fost tratați, recidivele apar după aproximativ 5 ani.
- Tratamentul. Sarcomul endometrial sarcom este tratat chirurgical. Acest proces implică efectuarea extirpării uterului cu ovarele și, dacă există o astfel de posibilitate, eliminarea tuturor metastazelor care sunt vizibile. Acest tip de tumoare este dependent de hormoni, dacă malignitatea este minimă. În acest caz, pacientul poate fi tratat cu progestative. Pridatki poate fi menținut numai cu leiomiosarcom, care sa dezvoltat la femeile în vârstă fertilă. În acest caz, tratamentul se efectuează împreună cu chimioterapia, în special în situațiile în care tumora are un grad ridicat de malignitate.
Terapia cu radiații pentru sarcom poate oferi un rezultat pozitiv, dar nu și în cazul leiomiosarcomului uterin. Conduita sa are sens atunci cand o parte din tumoare a ramas in pelvisul mic sau daca recurentele apar periodic.