- Cauzele hemeralopiei
- Simptomele Hemerallopiei
- Diagnosticul Hemerallopiei
- Tratamentul hemeralopiei
- Prognoza și profilaxia Hemeralopiei
- Hemeralopia - tratament în Moscova
zi-orbire
Hemeralopia (pui sau orbire pe timp de noapte) se caracterizează printr-o deteriorare accentuată a vederii la întuneric, la amurg, cu schimbarea luminii. Denumirea populară a Hemerallopia - "orbirea pe timp de noapte" a fost derivată din similitudinea simptomelor bolii, cu particularitatea privirii puiilor, care sunt, de asemenea, slab orientate în amurg și întuneric.
Retina ochiului conține celule fotosensibile în formă de tijă ("bastoane") și conice ("conuri") care formează aparatul receptor al ochiului. Datorită "bastoanelor", se asigură o viziune alb-negru și crepuscul, cu ajutorul "conurilor" - percepția paletei de culori în timpul zilei. În medie, retina conține aproximativ 110-125 milioane de celule în formă de tije și 6-7 milioane de celule în formă de con (raportul lor normal este de 18: 1).
În celulele în formă de tijă ale retinei, există un pigment vizual pigmentar, care asigură adaptarea întunecată a vederii. În lumină, rohodopsinul se dezintegrează, iar în întuneric, cu participarea vitaminei A, se restabilește. Sinteza de rodopsin este însoțită de eliberarea de energie, care, transformată în impulsuri electrice, curge de-a lungul nervului optic către creier. Cu acest mecanism, activitatea normală a celulelor în formă de tijă și viziunea de noapte este asigurată. Cu o încălcare a raportului "bastoane" și "conuri" și o lipsă de rodopsină, se dezvoltă hemoragie - în lumină scăzută, acuitatea vizuală scade, iar în lumina zilei lumina puternică rămâne normală.
În oftalmologie, se disting trei tipuri de hemoragie: congenital, simptomatic și esențial.
Cauzele hemeralopiei
Hemostalopia congenitală este cauzată de factori genetici și este ereditară-familială. Conștientă orbire de noapte are loc cu sindromul Asher, retinita pigmentară ereditară și alte patologii moștenite.
formă Simptomatic de orbire de noapte se dezvolta in alte boli oculare: glaucom, gradul ridicat de miopie, retinopatie, dezlipire de retina, cataracta, corioretinită, atrofia nervului optic, sideroza, arsuri radiale ale ochilor (fotooftalmii) și altele.
Hemoragia esențială sau funcțională se dezvoltă cu un deficit accentuat sau lipsă de vitamine A, B2, PP în organism. Condiția hipo și beriberi pot să apară în boli ale ficatului, anemie, epuizare severă, diabet, antagoniști de tratament retinol (chinina), alcoolism, boli ale tractului digestiv malabsorbție de nutrienți (gastrita cronică. Enterita. Colite etc.).
Factorii orbire lansatoarele de noapte pot acționa suportate de infectie (herpes, rubeola, rujeola, varicela), menopauza la femei, dieta (în Vol. H. Vegetarian). De la apariția hipovitalinoză la dezvoltarea hemoragiei poate dura aproximativ 2 ani, deoarece organismul stochează suficient vitamina A timp de un an. Indiferent de forma de orbire de noapte, pierderea vederii la întuneric, datorită aceluiași mecanism - o încălcare a sintezei rodopsinei pigment in celulele tija a retinei.
Simptomele Hemerallopiei
Simptomele hemoragiei congenitale se dezvoltă în copilăria timpurie: în timp ce declinul persistent al vederii nu poate fi vindecat. Hemeralopia este însoțită de o scădere a acuității vizuale în amurg și în timpul nopții, un sentiment de disconfort vizual în semi-întuneric. O persoană cu hemeralopie remarcă faptul că nu distinge obiectele înconjurătoare și își pierde orientarea în spațiu sub lumină slabă, atunci când se deplasează dintr-o cameră bine luminată într-o cameră întunecată. În această zi, și cu suficientă lumină, viziunea, ca regulă, nu este încălcată.
Există un sentiment de "nisip" și uscăciune în ochi. Copiii cu hemeralopie se tem de întuneric și, prin urmare, plâng și se comportă neliniștit în amurg. Hemeralopia este însoțită de o îngustare a câmpurilor de vedere și o scădere a percepției florilor galbene și albastre.
Cu hemeralopie esențială, plăcile xerotice de Isker-Bito apar pe conjunctivă, pete uscate plate situate în interiorul spațiului liber. În plus față de simptomele oculare, uscăciunea membranelor mucoase și a pielii, apariția hiperkeratozelor pe corp, peeling și zgârieturi ale pielii, gingii sângerate. Dacă există o deficiență semnificativă de vitamina A, se poate produce înmuierea și ulcerarea corneei (keratomalacia).
Diagnosticul Hemerallopiei
Cu agravarea vederii crepuscul, ar trebui să se consulte un oftalmolog care va ajuta la identificarea posibilelor cauze ale hemoragiei.
Examinarea începe cu o visometrie - definirea acuității vizuale, care adesea nu se schimbă cu hemeralopia esențială. Realizarea perimetriei achromatice și a culorii permite descoperirea îngustării concentrice a câmpurilor vizuale, încălcarea fenomenului Purkinje.
Poziția oftalmoscopică cu diferite tipuri de hemeralopie are propriile particularități. Deci, cu forma esențială de hemeralopie, fondul este normal, cu alții - are schimbări specifice caracteristice bolii care a cauzat orbire de noapte. Cu hemoragie congenitală folosind oftalmoscopie pe retină, sunt definite focare mici rotunjite de degenerare.
Adaptometria se realizează pentru a studia adaptarea întunecată. Starea funcțională a retinei este evaluată utilizând electroretinografia și alte studii electrofiziologice suplimentare. Pentru a clarifica cauzele hemoragiei simptomatice, s-au arătat performanțele tonografiei, refractometriei, biomicroscopiei cu lentilele Goldman, tomografia de coerență optică etc.
Într-o examinare cuprinzătoare a pacienților cu hemoragie pot fi consultările unui gastroenterolog, un endocrinolog.
Tratamentul hemeralopiei
Forma congenitală de hemeralopie, asociată cu patologia ereditară, este incurabilă - există o scădere constantă a vederii crepuscul. Cu hemoragiile dobândite, este necesar să se clarifice și să se elimine cauzele care duc la o încălcare a adaptării întunecate.
La orbire de noapte a provocat miopie, selecția este făcută de ochelari sau lentile de contact, a avut loc corectie laser chirurgie refractiva miopie (scleroplasty lentilă de înlocuire și colab.). nictalopie din cauza glaucom sau cataracta, necesită, de asemenea, tratamentul chirurgical al acestor boli (antiglaukomatoznyh operațiilor, extracție sau cataractă facoemulsificare). Cu detașarea retinei, este indicată coagularea cu laser.
ESENTIAL orbire de noapte, necesită în primul rând de alimente normalizare: produsele sale de îmbogățire retinol bogate și caroten (unt, ficat de cod, brânză, lapte, gălbenuș de ou, morcovi, spanac, tomate). Assigned vitamina instilarea de picături pentru ochi, vitamina A, riboflavina, acid nicotinic dozări către interior vârstă.
În același timp, tratamentul bolilor gastro-intestinale, diabetul zaharat (controlul glicemiei, terapia cu insulină) este necesar.
Prognoza și profilaxia Hemeralopiei
Cursul hemoragiei simptomatice poate duce atât la recuperarea adaptării vizuale întunecate, cât și la o pierdere persistentă a funcției vizuale - prognosticul este determinat de severitatea bolii subiacente. Healeropia funcțională, de regulă, este bine supusă terapiei și are un rezultat favorabil - o recuperare completă a viziunii crepusculului.
Pacienții cu hemoragie dezvoltă de multe ori teama patologică a întunericului, care poate lua natura fobiei, tulburare obsesiv-compulsivă și tulburare mintală.
Prevenirea hemoragiilor necesită o aprovizionare adecvată cu vitamine și protecția retinei ochiului. În acest scop, se recomandă o alimentație completă, utilizarea de ochelari de protecție la soare și atunci când se lucrează în radiații nocive, tratamentul patologiei concomitente. Persoanelor cu gemeralopie li se interzice folosirea becurilor fluorescente. Copiii cu grade ușoare de miopie trebuie să poarte ochelari seara.