OPȚIUNEA TREI COMPONENTE A TRATAMENTULUI CHIRURGIC DE DEFORMAREA SCIOLITICĂ A GRADELOR HEAVI
În departamentul de patologie a coloanei vertebrale NIDOI le. soldat Turneul pentru copiii cu forme severe de scolioză este un tratament chirurgical în stadiu. În ultimii 10 ani, această metodă a fost utilizată pentru a trata mai mult de 300 de pacienți, iar experiența noastră arată că această metodă oferă un rezultat pozitiv pe termen lung. Corecția maximă posibilă a deformării și stabilizării rezultatului obținut în absența complicațiilor se realizează prin utilizarea unei proceduri pas cu pas, de trei etape, de tratament operativ care include:
Vertebrotomia în formă de vertebrită, disc-phisectomia corpurilor vertebrale ale deformărilor care intră în arc cu o perioadă de tracțiune scheletică;Corectarea și stabilizarea deformării prin endocorrector cu aplicarea spondilodei (formarea blocului osos propriu).
INDICAȚII PRIVIND TRATAMENTUL CHIRURGIC AL DEFORMĂRII KIFOSCOLIOTICE A SPINEI LA COPII ȘI ADOLESCENȚI
Tratamentul chirurgical al pacienților cu diformități scoliotice arată atunci când unghiul de curbură a arcului principal, măsurată prin metoda Cobb, depășește 60 °, iar rata de progresie - mai mult de 10 ° pe an.
CONTRAINDICAȚII LA TRATAMENTUL OPERAȚIONAL DE DEFORMAREA KIFOSCOLIOTICĂ A SPINEI
Tratamentul chirurgical este contraindicat in prezenta unei boli respiratorii și cardiovasculare pacientului în stadiul de decompensare, când declinul principalilor indicatori ai funcției respiratorii este mai mult de 70% din norma de vârstă.
Anomaliile anormale în dezvoltarea coloanei vertebrale și măduvei spinării, făcând imposibilă utilizarea structurilor metalice.
PREPARAREA PRE-OPERAȚIONALĂ A PACIENȚILOR
Sarcinile pregătirii preoperatorii sunt:
Îmbunătățirea stării generale, creșterea capacității de rezervă a funcției de respirație externă și a sistemului cardiovascular.
Opțiuni de intervenție pe disc și corpurile vertebrale, în funcție de gravitatea deformarea și vârsta pacientului
În funcție de severitatea inițială a tulpinii și vârsta pacientului folosit două versiuni ale intervenției pe părțile frontale ale coloanei vertebrale - discectomie, diskapofizektomiya. Acestea vizează deformarea chirurgicale de mobilizare, crearea condițiilor pentru artrodezei (număr aplicație 99108926, prioritate 29.04.99g.) Și va servi ca o etapă pregătitoare înainte de distractorului corecție deformare metal și spondylosyndesis spate (licență de SA „arete“, Sankt-Petersburg, de înregistrare Numărul 42 / 18-439-0629 din 04/24/98 Ministerul Sănătății, seria M număr 006 184).
II
CRĂCIUNE SCĂLENĂ CRANIO-TIBALĂ
După efectuarea discectomia sau pacientul diskapofizektomii se traduce în poziția culcat pe spate pentru aplicarea Cranio-tibial întindere, care se desfășoară în următoarele 4-6 săptămâni pentru a crește mobilitatea coloanei vertebrale și a adaptării structurilor vasculare și nervoase la anatomia schimbare a vertebrelor. Pentru a pune în aplicare această manipulare ar trebui să aibă consola craniană (1), constând din două jumătăți de arcuri șurub tije scufundate parțial. două capse constând din jumătăți de arcade de CITO sau semifabricate din aparatul Ilizarov și fixatori ai a două spițe intersectate reciproc. Astfel, în corpul pacientului format prin trei puncte de fixare - un nivel cranian și caudal doi, care permite să continue să se implice atât de tracțiune ambelor membre, precum și asimetrici într-un singur atunci când doriți să oblic corectarea pelvisului în plan frontal.
Fig. 2_00 1. Bretelele craniene.
Toți pacienții în timpul tracțiunii scheletice sunt exerciții de respirație. Cercetările efectuate la Institut au stabilit că, sub influența pregătirii de tracțiune, mobilitatea deformării în comparație cu funcționalitățile inițiale crește cu o medie de 31 °, care este de 40-50%.
DISPOZITIV DE INSTALARE SI SPONDILODESA DIN SPATE
Etapa finală a tratamentului operativ cifoscoliozei este o corecție a deformării a coloanei vertebrale și distractor spate fixarea osteoplastice, coloanei vertebrale a blocat peste tot curbura și compensarea suplimentară nu este prevăzută. (Numărul Patent 2162664, numărul de brevet 214651), (număr aplicație 99125539 prioritate ot06.12.99g. )
