Deteriorarea traumatică a creierului închis cauzează, în unele cazuri, o hemoragie semnificativă în substanța creierului sau în membranele sale. În funcție de localizarea hemoragiei, se disting hemoragia în substanța creierului, sângerarea subarahnoidală, subdurală și epidurală. Hemoragia poate apărea imediat la momentul vătămării sau după un anumit timp după aceasta sub formă de hemoragie post-traumatică târzie.
Ulterior, hemoragia posttraumatică în creier este rezultatul unei rupturi vasculare în două etape. În timpul rănirii, membranele interioare și medii sunt rupte, dar vasul continuă să funcționeze. Mai târziu, atunci când pacientul începe să se deplaseze în condițiile obișnuite de viață, suprasolicitare fizică accidentală sau de orice alt moment, provocând o creștere a tensiunii arteriale poate duce la o pauză completă suge, da. La hemoragia post-traumatică poate să apară după multe zile și chiar săptămâni după traumatism. Rezultă că, dacă sub-Ekta, care a avut un traumatism cranian, după un timp se dezvoltă în sultoobraznoe de stat trebuie să suspecteze o hemoragie post-traumatic târziu.
Hemoragia cerebrală traumatică din artera cerebrală medie provoacă o clinică de comprimare acută a creierului - compresia cerebrală. Hemoragia este, în majoritatea cazurilor, tipică unui hematom epidural. Localizarea sa poate fi diferită. În concordanță cu aceasta, se disting haematoamele epidurale frontal-temporale, parietale-occipitare și temporo-parietale. Ultima localizare a hematomului asociată cu o leziune a trunchiului a. Meningeae mediae, apare în majoritatea cazurilor (aproximativ 75%).
Hemoragia traumatică în materialul creierului oferă o imagine clinică care amintește de contusio cerebri: evenimentele cerebrale sunt combinate cu simptome focale care variază în funcție de localizarea hemoragiei. În unele cazuri există un complex de simptome de hemiplegie capsulară, în altele - un sindrom de coroană radiantă, în al treilea - parkin-sonizm.
La o persoană care a suferit o traumă a craniului, după o perioadă relativ bună de durată de câteva ore sau chiar zile, sindromul, creșterea presiunii intracraniene se dezvoltă acut sau subacut: o durere de cap intensă. vărsături, amețeli, roșeață a feței, excitație, delir, încetinirea pulsului la 40 pe minut, discuri stagnante ale nervilor optici. Complexul de simptome hipertensive este asociat cu creșterea monoplegiei sau a hemiplegiei, tulburări de sensibilitate și fenomene de pierdere. Lichidul cerebrospinal este, de obicei, incolor, mai rar conține sânge. În viitor, apar somnolență, pierderea conștiinței, respirația Chain Stokes, convulsii, urinare involuntară și defecare. Dacă vasul rănit nu este legat la timp și cheagurile de sânge nu sunt îndepărtate din cavitatea craniului, rezultatul este fatal.
În ceea ce privește diagnosticul diferențial al hemoragiei traumatice cu comoție și contuzie a creierului, este deosebit de important să ne amintim că prin aceste forme, conștiința se pierde brusc, imediat după traumă. Obscurarea conștienței, care se dezvoltă treptat, după un timp mai mult sau mai puțin semnificativ după ierburi sau o pierdere repetată de conștiență după o perioadă de lumină, indică comprimarea creierului, cel mai adesea hematomul epidural. Diagnosticul diferențial al hematomului epidural poate fi extrem de dificil. Având în vedere importanța sa excepțională, în cazurile potrivite, găurile de frezare sunt plasate pe craniu și sonda este examinată de sonde cu spațiu epidural.
Tratamentul hemoragiei traumatice la nivelul creierului - trepația urgentă a craniului. Îmbrăcarea ramurii deteriorate, a. Meningeae mediae. Eliberarea cavității craniului din cheaguri de sânge. Cu hemoragii din substanța creierului, pacientul într-o perioadă acută este tratat ca suferind de o hemoragie cerebrală obișnuită și apoi conduce aceeași terapie ca atunci când creierul este zdrobit.