Medicina translațională: experiență și tendințe
Medicina translațională este o nouă etapă în dezvoltarea medicinei moleculare. Acesta este un proces care implică transferul descoperirilor din cercetarea fundamentală efectuată în laboratoare în domeniul aplicării practice în medicină.
Calea va fi mai scurtă
sesiune de școală a deschis cu o prezentare a capului științific al Institutului de Probleme Biomedicale de la Universitatea Prietenia Popoarelor din Rusia, director adjunct al Centrului «Institutul Kurchatov» National de Cercetare, academician al Academiei Ruse de Științe și Academia de Științe Medicale Mihail Paltseva.
- Aspecte organizatorice ale acestei tendințe includ scalarea în continuare a cercetării și a tehnologiilor medicale avansate, implicarea sprijinului financiar din partea statului și private investitorilor, revizuirea și dezvoltarea standardelor legale și etice, luând în considerare noile progrese in medicina de translatie - a spus M.Paltsev. - Are trei etape de cercetare. Prima - cercetarea fundamentală - include studiul mecanismelor bolii, căutând markeri moleculari; al doilea - Clinic - are scopul de a studia eficacitatea si siguranta. În cea de-a treia fază, publicul recunoaște rezultatele și evaluează dacă acestea sunt sigure și necesare, astfel încât aceste rezultate să fie utilizate apoi în activitatea practică.
Baza medicinii translaționale este diagnosticarea, în primul rând moleculă, iar eforturile științifice ar trebui să vizeze îmbunătățirea acesteia. Studiile bine realizate care utilizează toate metodele moderne de diagnostic molecular oferă, în special, componenta economică a asistenței medicale. În prezent, diagnosticul este o perioadă foarte importantă, menită să creeze programe speciale care să-l ajute să se dezvolte.
În lume există mai multe instituții care lucrează în domeniul medicinei translaționale. Acesta este în primul rând Institutul de medicină translațională și terapie din Statele Unite, a cărui activitate principală este axată pe cercetarea clinică și translațională.
Rezumând discurs, academician M.Paltsev numit priorități medicina de translatie: dezvoltarea unor metode inovatoare de diagnosticare moleculare, noi dispozitive medicale, crearea de organe artificiale (tehnologie hibrid), ingineria tisulară, terapia genica si celulara.
Medicul consultant este o persoană sănătoasă
Raportul "Medicină preventivă și predictivă și personalizată - medicina viitorului" a fost făcut de profesorul Universității Stomatologice de Stat din Moscova și de la Universitatea de Stat din Moscova. IM Sechenov Serghei Suchkov.
- Medicina de-a lungul dezvoltării sale istorice sa concentrat asupra persoanei deja bolnav, cu accent pe doctrina bolii (Nosologie), astfel încât informațiile privind sănătatea umană și statele prenosological așa-numitele, precedate de dezvoltarea bolii, a rămas în umbră - a spus profesorul. - Programele naționale de sănătate nu este o legătură cheie - monitorizarea sănătății individuale, care se bazează pe dezvoltarea în mod activ principiul precauției din lume și de medicină preventivă și predictivă. Această legătură se bazează pe detectarea preclinice a măsurilor de prevenire a bolii și ulterior, se poate stabiliza într-adevăr incidența și de a reduce handicapul populației de lucru, reducând semnificativ costurile de tratament în mod tradițional ridicate de oameni deja bolnavi.
Punctul de cotitură în opinii cu privire la rolul și locul de medicina în structura de sănătate a avut loc la rândul său, de 80-90-e în legătură cu introducerea de tehnologii bazate pe genomica avansuri, proteomica, metabolomica si bioinformatica, ceea ce a permis crearea unor structuri biologice în condițiile corpului uman pentru formarea imaginii focarele primare Leziunile ascunse de ochii clinicianului. Unul dintre cele mai importante rezultate ale unui studiu cuprinzător al persoanei genomului, proteome si metabolome folosind bioinformatica și o calitativ nouă direcție în structura sănătății medicină preventivă și predictivă. Această direcție, spre deosebire de un tratament medical adecvat să ia în considerare modul în care în prima etapă de influență activă asupra corpului pacientului (la corectarea în timp util) cu potențial posibil proces patologic de dezvoltare preclinice. De fapt, pentru a avea un efect practic conceptul de medicină preventivă și de pre-Su- trebuie să fie create în mod fundamental nouă strategie medicale, care constituie baza a două principii de bază:
- identificarea semnelor bolii la etapa de patologie preclinică, cu identificarea țintelor farmacoterapeutice pentru etapele ulterioare de farmacocorrecție și farmacoterapie;
- farmacocorrectarea și farmacoperarea, care sunt legate de măsurile preventive.
"Conceptul de medicină preventivă-preventivă, exprimat de noi în timpul lucrărilor unui număr de conferințe medicale, a stârnit un mare interes, sprijin și o discuție foarte intensă în lumea științifică", a spus profesorul S.Suchkov. - A fost recunoscut ca fiind extrem de relevant pentru dezvoltarea asistenței medicale. Institutele naționale de sănătate din SUA au inclus deja medicina preventivă-preventivă în primele cinci domenii prioritare ale dezvoltării medicale în secolul XXI.
Baza metodologică pentru examinarea stării individuale a sănătății și efectuarea diagnosticului preclinic individual ar trebui să fie algoritmii de bază, care diferă semnificativ de abordarea clinică tradițională. Acestea vor permite utilizarea maximă a structurii organizaționale și a personalului policlinicii și a centrelor consultative și de diagnostic pentru efectuarea de sondaje specifice.
Astfel de algoritmi includ, ca exemple, algoritmi pentru diagnosticul clinic (scleroză multiplă, Alzheimer, Parkinsons și multe altele); algoritmul de imunogenoterapie preventivă (cu efectul supresiei inflamației autoimune, de exemplu insulita autoimună).
Treptat, actualul model de interacțiune dintre medicul curant și pacient va fi înlocuit cu modelul "consultant medical - o persoană sănătoasă". Se va forma o nouă formă prioritară de asistență medicală: va exista o trecere de la un sistem de asistență medicală axat pe tratamentul bolilor la un sistem axat pe protejarea sănătății individuale. Școlile medicale au nevoie de programe educaționale speciale care includ aspectele tehnologice, psihologice și juridice ale stabilirii unui diagnostic preclinic, utilizând o bază de dovezi și o procedură de informare a persoanelor sănătoase la risc și a rudelor acestora. Deja este clar că societatea are nevoie de o fundamental nouă școală științifică și practică pentru difuzarea pe scară largă de gândire inovatoare și formarea specialiștilor profesioniști din noua generație, folosind ca cheia de la criteriile de pre-clinice neconvenționale de astăzi bazate pe realizările de genomica si proteomica.
- Calculele arată că persoanele care se află sub supraveghere regulată, permit identificarea modificărilor patologice în stadiile preclinice ale bolii, precum și în legătură cu care sunt luate măsuri pentru eliminarea lor temporară a modificărilor patologice, sunt de cel puțin 8-15 ani de deplină și activă la invaliditate totală speranța de viață ", a subliniat S.Suchkov. - Acest lucru va permite publicului să păstreze pe fiecare individ de la câteva mii la câteva zeci de mii de dolari anual. Acest lucru înseamnă că orice schimbare în relația „medic-pacient“ pe modelul de „medic consultant - o persoană sănătoasă“, care va contribui la consolidarea națiunii în domeniul biosecurității pe termen lung.
De la țintă - la medicament
Șef al Departamentului de metode chirurgicale cu raze X de diagnostic și tratament al Institutului de Cercetare de Urgență. NV Sklifosovsky, membru corespondent al Academiei de Științe Medicale din Rusia, Leonid Kokov și-a dedicat discursul cu privire la perspectivele dezvoltării în Rusia a diagnosticului de nuclizi și a terapiei subcluse direcționate.
- Studiile efectuate în străinătate arată că investirea unui $ 1 în diagnosticare (în acest caz, în dezvoltarea medicinei nucleare) aduce economii de până la 2,5 dolari din alte costuri de îngrijire a sănătății. Identificarea pacienților cu cancer în stadiile incipiente, economisim posibile spitalizări și intervenții chirurgicale, tratamente în ambulatoriu, având timp să le vindecem și să le reîntoarcem în societate, a remarcat L. Kokov. - Medicina nucleară este un domeniu fundamental și practic în care, în scopul diagnosticării și tratamentului diferitelor boli ale organelor și sistemelor umane, nuclidele stabile și radioactive sunt utilizate atât independent, cât și sub formă de preparate diferite.
Diagnosticul cu radiologi oferă informații importante despre activitatea funcțională a țesutului. Metodele de medicină nucleară sunt unice atât în diagnosticul precoce al bolilor, cât și în observațiile dinamice. O doză unică de radiații per pacient este de 100 de ori mai mică decât într-un studiu radiografic convențional.
Pana in prezent, exista peste 100 de preparate radionuclidice in lume. Toate acestea au ca scop o scurtă perioadă de ședere în corpul uman, pentru a nu face rău.
Printre factorii de constrîngere medicina nucleara din Rusia, L.Kokov numit costul ridicat al tehnologiilor medicale de izotopi radioactivi, lipsa de radiologi, imbatranire echipamente de radiodiagnostic flotei, reglementarea excesivă stare administrativă, lipsa unor programe de informare și educare.
Apoi vorbitorul a atins tema terapiei vizate (sau a terapiei sistemice îndreptate împotriva unei tumori sau metastaze). El a spus că se bazează pe acțiunea anticorpilor monoclonali, care se leagă în mod specific la receptorii specifici de pe suprafața celulei canceroase.
„Abordări actuale la dezvoltarea unei noi generații de medicamente (de la o tinta moleculara pentru un medicament)“ - astfel încât mesajul consilier al directorului Centrului National de Cercetare „Institutul Kurchatov“, director adjunct al Institutului de Probleme Biomedicale de la Universitatea Prietenia Poporului, profesorul Vsevolod Kiselev.
El a atins principalele direcții în dezvoltarea vaccinurilor antitumorale și strategia de proiectare a vaccinurilor de nouă generație. V. Kiselev a spus că vaccinurile vor deveni un instrument eficient pentru tratarea patologiilor asociate cu papilomavirusurile umane. Și acestea sunt boli cum ar fi cancerul de col uterin, cancerul rectal, verucile genitale, condiloamele, papilomatoza recurentă recurentă a laringelui. Este suficient să spunem că, la scară globală, la fiecare 2 minute, o femeie moare din cauza cancerului de col uterin.
În cadrul școlii a avut loc un concurs de idei inovatoare, la care au participat studenți ai facultății medicale din PFUR. Comitetul de organizare, precum și șeful catedrei de student cerc de Fiziologie Normal, Comitetul medical al profesorului universitar Severin, șef al Departamentului de Stomatologie Operativ Facultatea de Stat Universitatea de Medicină Prima Moscova. I.Sechenov Prof. S. Sysolyatin a selectat cele mai bune idei. Printre cele mai interesante propuneri inovatoare - un sigiliu - "pistol", un vaccin împotriva cariilor, filmul dintelui de nanotehnologie.
Tatyana KUZIV, cor. "MG".