Ecografia sistemului de excreție a bilei. Imaginea cu ultrasunete a sistemului excretor al bilei.
Cel mai adesea, nevoia de evaluare cu ultrasunete laparoscopica a stării sistemului biliar apare atunci cand colecistectomia laparoscopica, atunci când este necesar să se examineze prezența canalelor biliare pas de coledocolitiază, pentru a clarifica caracteristicile anatomice și excluderea oricăror alte boli ale sistemului biliar.
S-a demonstrat că sensibilitatea ultrasonografiei intraoperatorii în detectarea pietrelor coledociene în îndeplinirea colecistectomia tradiționale deschise nu este mai mică decât holapgiografii intraoperatsiopioy. Natura neinvazivă a metodei de scanare cu ultrasunete laparoscopice o face cel mai preferabil în timpul colecistectomiei laparoscopice. În plus, capacitatea de a inspecta în mod repetat, arborele hepatobiliar normală în timpul holetsistekgomii laparoscopice oferă o oportunitate excelentă de a dobândi competențe în ecografie laparoscopică înainte de a continua cu studii mai avansate la pacienții cu tumori maligne.
Scanarea cu ultrasunete laparoscopice poate fi, de asemenea, o metodă foarte utilă în diagnosticul sau stadializarea pacienților cu tumori biliare ale ductului biliar sau cancer de vezică biliară.
Un criteriu cheie pentru obținerea de imagini cu ultrasunete a porții de ficat este trunchiul principal al venei porte, care poate fi văzut fie prin segmentul IV parenchimului hepatic, folosindu-l ca o „fereastră acustică“ sau plasarea zopd-dagchik direct deasupra ligamentului dvepadtsatiperstnoy hepatocelular sub ficat. Structurile tubulare de scanare longitudinale și oblice se extind în „tulpină hepatic“ se realizează prin inserția sondei senzorului prin trocarul ombilical.
Vena portalului este situată în fața venei cava inferioare și a lobului caudat al ficatului. Utilizarea venelor clorhidric poarta ca referință principală prin intermediul senzorului de rotație stânga luminii poate obține o imagine a arterei hepatice comune (care este de obicei un diametru mic și impulsuri), în timp ce senzorul în sens orar spre dreapta pentru a primi imaginea canalului biliar comun se extinde în marginea liberă a mici epiploon (conducta biliară comună are de obicei un perete hiperecic mai gros și nu conține un flux de sânge). În timpul scanării cu ultrasunete, trebuie măsurată lățimea maximă a canalului biliar comun.
Deși diametrul canalului biliar comun variază în funcție de vârsta pacientului și de dezbatere încă încălzită a efectuat asupra a ceea ce este considerat un diametru normal cei mai mulți chirurgi cred că conducta normală biliar are un diametru de 8 mm. Canalul biliar comunitar ar trebui urmărit în direcție distală de la porțile de la nivelul ficatului, tragând ușor senzorul în jos. Deoarece canalul biliar comun, care trec în spatele primei porțiuni (becuri) a duodenului și pancreasului capul este deviat spre dreapta, se mută departe de vena portă. Pentru a urmări evoluția canalului biliar comun până la papila Vater, unde ecograful a devenit deja pliuri vizibile mucoasa duodenală, senzorul sondei trebuie rotit în sens orar sau muta lateral.
De multe ori, puteți găsi o conductă cu bule. Trecerea în posterior de la conducta biliară comună, practic la nivelul confluenței sale în conducta hepatică comună. Distalpuyu porțiune a canalului biliar comun, care trece in spatele capului pancreasului, este uneori foarte dificil de urmat, mai ales atunci când canalului biliar comun este îngust sau în stare de dormit, sau dacă aveți o imagine bună previne gaz în duoden. In astfel de cazuri zopd senzorul trebuie plasat într-un perete lateral strict duodenului și după gazul de înlocuire în lumenul intestinal la punerea în aplicare de scanare în plan frontal poate primi întreaga imagine cu ultrasunete parte distalyyuy a canalului biliar comun.
O metodă alternativă care poate fi utilizată atunci când se efectuează colecistectomia laparoscopică cu patru porturi, o sondă senzor dvsiadtsatiperstnoy ligament scanare-pecheiochno introdus în cavitatea abdominală prin port sub procesul xifoid al sternului. În cazul în care eco-scanare pechenochpo dvepadtsatiperstioy ligamentului soiogrammah pornește așa-numitul tip „Mickey Mouse“, în care secțiunea transversală văzută poarta pas Viena, artera hepatică (localizat în partea din față și medial) și canalului biliar comun (situat lateral față în față).