Medicamentele hipotensive (greaca, hipo- + lat, tensiune tensio, tensiune) sunt medicamente care scad tensiunea arteriala.
Prin mecanismul și localizarea acțiunii se disting: neurotropic T. e. Miotropic G. s. diuretice, antagoniști ai angiotensinei și blocante ale canalelor de calciu.
hipotensoare neurotropă duce la o scădere a iadului prin reducerea influenței sistemului nervos simpatic asupra inimii și a vaselor de sange, ceea ce duce la o scădere a debitului cardiac și creșterea vaselor periferice. În funcție de nivelul, pe un rom blocat inervare simpatic (a se vedea. Sistemul nervos autonom), distinge gs neurotrope. acțiunea centrală și periferică. Pentru a H. s. Neurotrofic. acțiunea centrală include clonidina și metildopa.
Clonidina - medicament antihipertensiv activ, pe lângă asigurarea unui anumit-ing sedare. El coboară tonul centrului vasomotor și din cauza aceasta reduce influența simpatic descendent, ceea ce duce la o reducere a debitului cardiac, vasodilatație și scăderea în Iad. Durata de acțiune hipotensivă la sfârșitul primit o singură 6-8 ore. Clonidina este utilizat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și sistematică a pentru ameliorarea crizelor hipertensive. În acest ultim caz, se administrează parenteral, de obicei intravenos, lent. Efectele secundare cele mai tipice ale clonidina includ gură uscată, constipație; în primele zile de tratament decât cel observat somnolență, letargie. Cu injectarea intravenoasă rapidă poate să apară adrenomimeticheskoe efecte periferice ale clonidinei ca o creștere a pit pe termen scurt. Tratamentul clonidina fumat în mod neașteptat termina, t. k. anularea bruscă a medicamentului ar putea dezvolta o criză hipertensivă (retragere). Înainte de eliminarea clonidina trebuie să fie treptată (în termen de 7-10 zile), scăderea dozei.
Methyldofa, precum și clonidina, reduc lumea interlopă prin suprimarea centrului vasomotor și diminuarea influențelor de simpatie descendentă datorate acestui fapt. Prin activitatea hipotensivă inferioară clonidinei. Efectul hipotensiv la sfârșitul administrării medicamentului în interior începe în 2-5 ore și durează aproximativ 1 zi. Methyldofu este utilizat pentru tratarea sistematică a hipertensiunii arteriale. Efectele secundare ale medicamentului manifestate prin somnolență, depresie, tulburări dispeptice, o întârziere a corpului de săruri și apă, din când în când, încălcări ale hematopoiezei.
Printre gs neurotrofici. acțiuni periferice, în funcție de efectele medicamentului asupra diferitelor legături ale eliberării inervație simpatic periferic: ganglioplegic, simpatolitic și blocante.
Ganglioplegic (a se vedea. Ganglioblokiruyuschimi agent) rezultat într-un iad scădere rapidă din cauza blocării influenței simpatic asupra vaselor de sânge ale inimii și la nivelul ganglionilor simpatic. In prezent ca gs. acestea sunt utilizate în cap. arr. pentru ameliorarea crizelor hipertensive (de exemplu pentamin, benzogeksony.) și pregătirea pașilor mici (de exemplu, gigrony.) - pentru hipotensiune controlată. Pentru un tratament sistematic al hipertensiunii arteriale în miere ganglioplegic modernă. practică, în cele mai multe cazuri nu se aplică, deoarece acestea provoacă un număr mare de efecte secundare.
Agenții simpatolitice reserpina și acționează asupra închiderii oktadin fibrele simpatice postganglionare, care le determina epuizarea neurotransmițătorului - (. Mediatorii cm) noradrenalină și minimizând astfel influența simpatică asupra vaselor inimii și sânge. Acest lucru duce la bradicardie, ieșire redus cardiac, o scădere a rezistenței periferice nespecializat și hipotensiune. Aceste medicamente de dezvoltare lenta caracterizata prin efect hipotensiv (timp de mai multe zile) și durata acestuia este foarte mare: după încetarea tratamentului efect hipotensiv simpatolitic durează 1-2 săptămâni. Rezerpina - un alcaloid de Rauwolfia. Narovne cu efecte sedative hipotensive. Folosit pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sistemice. Ei bine tolerat în doze mici, efecte secundare, în cele mai multe cazuri, nu contează. Dozele mari de reserpina pot duce la letargie, diaree, dispnee, erupții cutanate, și altele. Este inclus în medicamente antihipertensive combinate și Brinerdin Adelfan, împreună cu alți alcaloizi Rauwolfia conținute în formulare raunatin (sin. Rauvazan). eficacitate Oktadin superioară reserpina. Dar, dragă. este utilizat mult mai puțin frecvent în practică, care conduce la o serie de efecte secundare - .. amețeli, slăbiciune, diaree, edem, și hipotensiune arterială ortostatică. El a fost numit Ch. arr. cu forme grave de hipertensiune.
agenți de blocare adrenoceptor a bloca adrenoceptorii periferice (vezi. fonduri Adrenomimeticalkie) și datorită influenței slăbirea inervație simpatic și dă un efect de avertizare de adrenalină care circulă sânge pe inima și vasele de sânge, a-blocante (prazosin, fentolamină, tropafen) prin blocarea vasculară a-adrenergici conduce la vasodilatație și hipotensiune arterială, care, în majoritatea cazurilor, însoțite de o origine tahicardie reflexă. Prazosin este diferit de alte a-blocante, care duce la o mai mică măsură la o tahicardie reflexă. Acesta este utilizat pentru a trata diferite forme de hipertensiune. Alte bine-blocante (fentolaminei, tropafen) ca G. p. administrată în cea mai mare parte feocromocitom. a-, b-blocante labetalol, blocarea și a-, și receptorii b-adrenergici, are un anumit avantaj față de rymi-a-blocante. Deci, ea a determinat o scădere a rezistenței vasculare nu este însoțită de tahicardie reflexă, t. Pentru a. Labetalol la un moment dat blocarea receptorilor b-adrenergici ale inimii. În plus, prezența activității labetalol-b adrenoblokiruyuschey intensifică efectele hipotensive. Labetalol este utilizat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și pentru ameliorarea crizelor hipertensive.
gs foarte eficient. sunt betablocantele (propranolol și colab.), mecanismul de acțiune hipotensivă la ryh-up din mai multe componente. În primul rând acest grup de medicamente, încetinește ritmul cardiac și afectarea și, în consecință, reducerea debitului cardiac. Tone vaselor de sânge în tratamentul precoce al b-blocantele pot cuplu să crească. Dar atunci când utilizarea sistematică a extinderii treptate a vaselor de sânge, care sunt considerate ca o reacție compensatorie ca răspuns la o scădere a debitului cardiac. În plus, b-blocante reduce secreția de renină de rinichi, și nek- dintre ele au un efect deprimant asupra centrului vasomotor. B-blocantele sunt utilizate pentru tratamentul sistemic al hipertensiunii arteriale, mai ales la adulți tineri cu circulație de tip hyperdynamic, adică. E. Cu inima grea.
Medicamentele antihipertensive miotropice acționează în mod specific asupra mușchilor netede ai vaselor, determinându-i să se extindă și să scadă datorită acestui iad. Unele dintre medicamentele din acest grup, de exemplu, apressin, diazoxid și minoxidil, coboară lumea interlopă, acționând în principal asupra arteriolelor. Pe tonul venelor, acționează ușor, iar pe această bază nu provoacă hipotensiune ortostatică.
Tratamentul cu apressin poate fi însoțit de tahicardie și de creșterea debitului cardiac, deoarece sistemul nervos simpatic este activat reflexiv. Ca urmare, se recomandă să se prescrie apressin în asociere cu b-blocante. În plus, cu utilizarea de apressin pot apărea amețeli, dureri în inimă, greață, vărsături, erupții cutanate eritematoase.
Diazoxidul are o activitate hipotensivă mare, dar efectul său se manifestă pe deplin numai prin administrarea intravenoasă a medicamentului. Datorită acestui fapt, este folosit în cea mai mare parte pentru a opri crizele hipertensive.
Minoxidil pentru activitatea hipotensivă este superior diazoxidului și, spre deosebire de acesta, este eficient atunci când este administrat. Aceasta durează mult timp (24 de ore sau mai mult), deoarece se acumulează selectiv în peretele vascular. De droguri este adesea dovedit a fi eficient în aceste cazuri, într-un moment în care alte G. s. nu dați rezultatul dorit, de exemplu, cu hipertensiune malignă.
Pentru a miotropnym G. cu. care acționează atât pe artere și vene, se referă la nitroprusidul de sodiu, care este cel mai eficient medicament din acest grup. Este eficient numai la introducerea intravenoasă și operează în scurt timp, în legătură cu care este utilizat în principal pentru ameliorarea crizelor hipertensive.
Pentru a miotropnym G. cu. cu excepția acestui fapt, dibasol și sulfat de magneziu (vezi magneziu). Dibazol este ineficient când este administrat pe plan intern, pe baza căruia este prescris mult mai frecvent intravenos pentru ameliorarea crizelor hipertensive. Sulfatul de magneziu este de asemenea utilizat în Ch. arr. cu crize hipertensive, numindu-l împreună cu acest lucru intramuscular.
Diuretice. La tratarea hipertensiunii arteriale, un loc serios este ocupat de diuretice. Efectul lor hipotensiv se datorează proprietății de îndepărtare a ionilor de sodiu și a apei din organism. Cel mai extins în calitatea lui G. s. utilizați diclortiazidă, furosemid, clopamid etc. Aceste medicamente au un efect hipotensiv moderat. În plus, ele sporesc efectele celorlalți G. s. de exemplu clonidina, metildopa, simpatolitica, apressina și, în acest context, diureticele sunt combinate în majoritatea cazurilor cu acești agenți antihipertensivi.
Blocante ale canalelor de calciu (antagoniști ai calciului). Efectul hipotensiv al medicamentelor in acest grup, datorită faptului că acestea blochează canalele de calciu ale membranei celulare si pentru a preveni intrarea ionilor de calciu în celule miocardice și celulele musculare netede vasculare în pereți. Acest lucru duce la o scădere a debitului cardiac și scăderea vasodilatație Iad. blocante ale canalelor de calciu au pe lângă efectul antianginos și antiaritmic, reduce agregarea plachetara. Pentru tratamentul hipertensiunii în acest grup de medicamente administrate fenigidin (sin. Nifedipina) și verapamil (sin. Izoptin).
Astfel, G. cu. Acesta prezintă un număr mare de medicamente, care aparțin diferite Farmacol, grupuri și având diferite mecanisme de acțiune și localizare. Farmacoterapie modernă a hipertensiunii arteriale este un principiu fundamental al utilizării combinate a medicamentelor de mecanism diferit de acțiune de grup și de localizare, care permite un singur punct de impact asupra unui cuplu de reglementare și link-uri Sheol crește eficiența terapiei antihipertensive.
Principalele antihipertensive sunt enumerate în tabel.
Scurtă Enciclopedie Medicală. Editura "Enciclopedia sovietică", ediția a doua, 1989, Moscova
Distribuie în rețelele sociale: