Ce este un accident vascular cerebral ischemic?
Cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral care apare atunci când un cheag de sânge blochează fluxul de sânge către creier.
Accident vascular cerebral este o tulburare a circulației cerebrale. Țesuturile cerebrale care nu primesc oxigen și nutrienți din sânge pot să moară în câteva minute. Daunele cauzate creierului pot provoca o pierdere bruscă a funcțiilor corpului. Tipurile de funcții care vor fi afectate depind de partea creierului deteriorat.
Două probleme cu fluxul sanguin pot provoca boala:
- Un vas de sânge blocat provoacă un accident vascular cerebral ischemic.
- Un vas de sânge rupt provoacă un accident vascular cerebral hemoragic.
Majoritatea (87%) de accidente vasculare cerebrale sunt ischemice.
Accidentul vascular cerebral este principala cauză a dizabilității la nivel mondial, a doua cauză de demență comună (demența dobândită) și a treia cauză principală de deces.
În funcție de tipul, apar accidente vasculare cerebrale ischemice, deoarece formarea de cheaguri de sânge într-un vas de sânge care alimentează cu sânge direct în creier; sau format într-o locație diferită a corpului și pentru a trece prin vene la creier, limitarea fluxului de sange si care duce la tulburari cognitive si de accident vascular cerebral. Ele sunt adesea formate din cauza unei afecțiuni preexistente, cum ar fi ateroscleroza, acumularea lentă a colesterolului, care provoaca artere pentru a restrânge, iar sângele este colectat și formulare cheaguri.
În timpul accident vascular cerebral ischemic, reducerea fluxului sanguin inițiază o serie de evenimente (numit cascada ischemică), care duce la deteriorarea tesutului cerebral, si, in cele din urma, la moartea țesutului cerebral. Moartea țesutului cerebral apare în zone fără fluxul de sânge timp de câteva minute după debutul de accident vascular cerebral.
Tratamentul accidentului vascular cerebral în centrul vascular inovator
Medicina moderna va permite sa preveniti boala intr-un stadiu incipient. În clinica noastră eliminăm toate cauzele cunoscute de accident vascular cerebral ischemic prin aplicarea celor mai eficiente metode de chirurgie vasculară modernă.
Pentru a preveni dezvoltarea unor boli grave, folosim o metodă inovatoare: în zona plăcii aterosclerotice în artera carotidă internă sunt indicate printr-un cadru metalic, acesta nu face tăiat. Stentul carcasei se extinde la lumenul arterei înguste și asigură un flux sanguin bun. Procedura de stent reduce semnificativ riscul apariției accident vascular cerebral ischemic.
Cauze și factori de risc
Accident vascular cerebral poate afecta persoanele de toate vârstele, inclusiv copiii. Un accident vascular cerebral ischemic apare atunci când ceva oprește fluxul de sânge, un blocaj poate fi cauzat de una sau mai multe dintre următoarele:
- Ateroscleroza: o afecțiune în care plăcile sau grăsimile se acumulează în artere. Acest lucru poate limita fluxul sanguin sau poate bloca complet, ceea ce duce la accident vascular cerebral ischemic. Persoanele cu hipertensiune arteriala, nivel ridicat de colesterol si diabet zaharat, precum și persoanele care fumeaza au un risc crescut de ateroscleroza si accident vascular cerebral.
- Un cheag de sânge (embol), care a călătorit din alte părți ale corpului, cum ar fi gâtul sau inima. cheaguri de sânge formate în inimă poate să apară ca urmare a bătăilor neregulate ale inimii (de exemplu, fibrilatie atriala), infarct miocardic, sau anomalii ale valvelor inimii.
- Inflamația vaselor de sânge.
Cine este expus riscului de accident vascular cerebral?
Curgerile ischemice sunt cele mai frecvente la persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste, deși pot apărea la persoane de toate vârstele. Riscul crește odată cu vârsta, precum și dacă aveți hipertensiune arterială, boli cardiace sau sunteți un fumător rău intenționat. În plus, la persoanele cu exces de greutate, abuzul de alcool sau cu o predominanță a unei imagini sedentare, riscul de accident vascular cerebral ischemic crește. Persoanele care urmează terapie de substituție hormonală pe termen lung și care au o istorie familială a bolii (predispoziție genetică) sunt expuse riscului.
Există, de asemenea, un risc mai mare la bărbați, dar femeile au o rată mai mare a mortalității datorată accidentului vascular cerebral.
Condițiile medicale care pot crește riscul de apariție a bolii includ:
- Hipertensiune arterială,
- Un nivel ridicat de homocisteină din sânge (aminoacizi conținând sulf ai plasmei sanguine),
- ateroscleroza,
- Colesterolul ridicat,
- Diabetul zaharat,
- Fibrilația atrială,
- Boli ale sângelui, de exemplu, policitemie (creșterea numărului de globule roșii din sânge)
- Boala supapelor de inimă, cum ar fi stenoza mitrală,
- Bolile cardiovasculare, cum ar fi un atac de cord,
- Boala arterei periferice,
- Atac ischemic tranzitor (TIA): un accident vascular cerebral preventiv cu simptome asemănătoare unui accident vascular cerebral care dispar imediat după debut.
Deși acestea sunt cele mai frecvente cauze ale accidentului vascular cerebral ischemic, există multe alte cauze posibile. De exemplu, utilizarea medicamentelor, deteriorarea traumatică a vaselor de sânge a gâtului sau probleme cu coagularea sângelui.
Tipuri de accident vascular cerebral ischemic
Accidentul ischemic este împărțit în două tipuri principale: trombotică și embolică.
Un trombotic apare atunci când arterele cerebrale deteriorate sunt blocate de formarea unui cheag de sânge în creier. Numit o tromboză cerebrală sau infarct cerebral, acest tip este responsabil pentru aproape 50% din toate accidentele vasculare cerebrale.
Accidentul embolic este de asemenea cauzat de un cheag în interiorul arterei, dar în acest caz cheagul (sau embolul) nu este format în creier. Adesea, embolul din inima se deplasează prin sânge până când blochează orice vas de sânge. Aceasta, la rândul său, limitează fluxul de sânge în creier și conduce la o moarte aproape imediată a țesutului cerebral.
Simptomele de accident vascular cerebral ischemic apar brusc și depind de o parte a creierului afectat. Tratamentul rapid este important pentru a reduce cantitatea de leziuni cerebrale.
Principalele simptome ale accidentului vascular cerebral:
- Slăbiciunea sau amorțirea feței, a mâinilor sau a picioarelor, în special pe o parte a corpului,
- Confuzie, dificultate de a vorbi,
- anxietate,
- Probleme cu vederea, dubla viziune,
- Sudat amețeli,
- Pierderea echilibrului și coordonarea,
- Cefalee severă fără niciun motiv.
Salvați viața! Contactați imediat serviciul medical de urgență dacă observați oricare dintre următoarele simptome bruște:
- Fața. O persoană nu poate zâmbi. Când un accident vascular cerebral, el zâmbește într-o parte ("un zâmbet rău"). Colțul gurii și ochii de pe o parte par a fi omise.
- Mâinile. Victima nu va putea ridica ambele mâini.
- Vorbire. O persoană poate avea un discurs nesigur, el nu poate pronunța în mod normal chiar și cea mai simplă propoziție.
- Limbă. Dacă îi cereți victimei să-și scoată limba, veți observa că el este strâmb și se scufunde într-o parte.
O tulburare acută a circulației cerebrale poate avea un curs diferit. Mulți pacienți suferă recuperare neurologică în primele 24 de ore de la eveniment. În acest caz, o astfel de încălcare se numește atac ischemic tranzitor.
Cu toate acestea, leziunea primară a creierului în timpul unui accident vascular cerebral poate provoca o afecțiune generală severă asociată cu edem cerebral și necesită resuscitare. Dacă pacientul suferă acest timp dificil, atunci rezultatul ulterior depinde de complicațiile apărute și de măsurile de reabilitare.
Mortalitatea la accident vascular cerebral ischemic este de 40% și depinde de îngrijirea adecvată a pacientului și de tratamentul în timp util al posibilelor complicații.
Pe masura ce circulatia sanguina se recupereaza, multe tulburari neurologice scad si pacientul se poate intoarce la viata normala.
Complicațiile de accident vascular cerebral ischemic
Diferitele complicații pot apărea după ce pacientul a suferit un accident vascular cerebral ischemic:
Tromboza venoasă profundă. Cei care se recuperează după un accident vascular cerebral, există un risc crescut de apariție a cheagurilor de sânge, în special tromboza venoasă profundă sau TVP. DVT se formează adânc în interiorul venelor din picioare, iar dacă trombul rupe, acesta poate ajunge la plămâni și poate cauza embolie pulmonară potențial letală. Tromboza apare adesea între a doua și a șaptea zi după un accident vascular cerebral.
Perturbarea aportului alimentar. Deteriorarea creierului cauzată de un accident vascular cerebral poate duce la dificultate la înghițire, care este cunoscută sub numele de disfagie. Acest lucru se întâmplă atunci când creierul are dificultăți în coordonarea mișcării nervilor și a mușchilor din limbă și face dificilă mâncarea și băutura pentru cei care se recuperează de la un accident vascular cerebral.
Pneumonie (pneumonie). Un efect secundar al disfagiei este pneumonia de aspirație, care apare atunci când un pacient inhalează saliva sau particulele alimentare în plămâni. Înghițirea poate fi atât de dificilă după un accident vascular cerebral pe care pacienții convalescenți sunt mai predispuși să inhaleze accidental aceste particule și să provoace obstrucție în plămâni, ducând la pneumonie.
Infecții ale tractului urinar. Infecțiile tractului urinar apar la aproximativ 11% dintre pacienți în primele trei luni după un accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că sunt frecvent utilizate catetere, deoarece pacientul nu poate merge singur la toaletă, iar slăbiciunea musculară contribuie la un control slab al vezicii urinare. Utilizarea cateterelor mărește riscul de contractare a tractului urinar.
Slăbiciune musculară, paralizie și lipsă de coordonare. Acestea sunt toate dificultățile care apar, de obicei, la cei care se recuperează de la un accident vascular cerebral. Paralizia este una dintre cele mai frecvente afecțiuni asociate bolii: 9 din 10 pacienți supraviețuitori au un anumit grad de paralizie imediat după accident vascular cerebral. Paralizia este incapacitatea mușchilor de a se mișca în mod voluntar. Muschii sunt controlați de mesaje trimise de la creier care provoacă mișcarea. Când o parte a creierului este deteriorată, comunicarea dintre acesta și mușchi poate să nu funcționeze corect. Paralizia este localizată de obicei pe partea laterală a corpului vizavi de partea creierului afectată de accident vascular cerebral și poate fi văzută în orice parte a corpului.
Un atac de cord. Problemele de inimă apar la 70% dintre persoanele care se recuperează, inclusiv bătăile neregulate ale inimii și atacurile de inimă. Mulți dintre cei care suferă de accident vascular cerebral ischemic suferă de asemenea de boală coronariană, crescând riscul de probleme cardiace.
Arsuri de presiune. Schimbări de piele care apar la pacienții cu patul. Acestea pot fi ușoare (înroșirea pielii) sau severe (ulcere ale țesutului osos care cresc riscul de infectare a pacientului).
Accident vascular cerebral ischemic este principala cauză a decesului la nivel mondial, cu toate acestea, în ultimii ani, mortalitatea a scăzut. Acest lucru se datorează dezvoltării medicamentelor și măsurilor de prevenire în timp util. Tratamentul preventiv în timp util poate reduce numărul de accidente vasculare cerebrale, iar organizarea îngrijirii chirurgicale de urgență pentru pacienții cu accident vascular cerebral în curs de dezvoltare vă permite să păstrați funcțiile creierului în cea mai mare măsură.
Diagnosticul accidentului vascular cerebral ischemic se bazează pe o imagine clinică - o perturbare bruscă a mișcării, a discursului sau a conștiinței. Pe baza acestei imagini, un specialist poate stabili un diagnostic al tulburărilor circulatorii cerebrale și poate determina emisfera în care a apărut problema.
Diagnosticul suplimentar trebuie să distingă în mod clar accidentul vascular cerebral ischemic de la hemoragia din creier (accident vascular cerebral hemoragic). Pentru aceasta, metodele de puncție (puncție spinală) au fost folosite anterior pentru a detecta sângele în lichidul cefalorahidian. Cu toate acestea, acum, cu ajutorul unei tomografii computerizate sau RMN, este posibilă rezolvarea clară a acestei sarcini.
A treia etapă a diagnosticului ar trebui să răspundă la problema cauzelor de accident vascular cerebral ischemic. În acest scop, este necesar să se excludă anevrismul aortei și inimii, embolismul din atriul stâng, tromboza arterei carotide sau vertebrale, precum și ramurile acestora. Pentru aceasta, sunt utilizate metodele de vizualizare a vaselor, inclusiv ultrasonice și angiografice. Stabilirea cauzelor de accident vascular cerebral vă permite să luați măsuri de urgență pentru a le elimina și pentru a restabili fluxul sanguin cerebral.