Evaluarea calității în diferite sfere ale activității umane (și serviciile de sănătate sunt eforturile de a repara sistemele biologice ale organismului uman) sunt reglementate de standardele internaționale ISO 9000, ISO 10000, care se aplică în sfera producției și a serviciilor, inclusiv a serviciilor de sănătate. În ceea ce privește aceste standarde, calitatea îngrijirii (calitatea îngrijirilor medicale) - un set de caracteristici, confirmând conformitatea îngrijirii medicale nevoilor disponibile (starea pacientului), el se așteaptă ca nivelul actual al științei medicale și al tehnologiei.
Trebuie remarcat faptul că profesioniștii din domeniul sănătății, pacienții, investitorii au cerințe diferite pentru îngrijirea medicală.
Din punctul de vedere al pacientului, asistența medicală de calitate este:
- o soluție la problemele de sănătate emergente;
- scopul folosirii drepturilor și intereselor lor în domeniul asistenței medicale;
- rezultatul dorit de timp, fonduri, energie mentală și fizică (pacient, lucrător în domeniul sănătății, administrator de sănătate)
Din punctul de vedere al medicilor, calitatea serviciilor de îngrijire va fi în concordanță cu acordarea de asistență tehnicii și tehnologiilor moderne și cu libertatea de acțiune în interesul pacientului.
Investitorii sunt interesați de utilizarea eficientă a fondurilor de sănătate disponibile, utilizarea adecvată a resurselor medicale, contribuția maximă a asistenței medicale la reducerea handicapului.
Pe baza nevoilor identificate, putem formula o listă de caracteristici de bază, totalitatea cărora va alcătui noțiunea de calitate a îngrijirii medicale. Cel mai de succes este generalizarea făcută de Donabedian și prezentată mai jos.
Eficacitatea este raportul dintre rezultatul obținut și cel maxim posibil, pe baza utilizării celor mai recente realizări ale științei și tehnologiei. Conform definiției lui P.Druker, eficacitatea este o consecință a faptului că "se fac lucrurile necesare" ("a face aceste lucruri"),
Eficiența este cel mai mic cost al îngrijirii medicale fără a reduce eficiența acesteia. Eficiența este o consecință a faptului că "face corect lucrurile potrivite" ("doingthingsright".
Optimalitate - raportul optim dintre costurile de îngrijire a sănătății și obținerea rezultatelor în îmbunătățirea sănătății
Admisibilitatea este corespondența asistenței acordate așteptărilor, dorințelor și speranțelor pacienților și rudelor acestora.
Justiție. imparțialitate - respectarea unui principiu care determină ce este justificat sau legitim în distribuirea asistenței medicale și a beneficiilor în rândul populației.
Analiza principalelor caracteristici (semne) de asistență medicală permite, în fiecare caz concret, să se stabilească nivelul de asistență medicală de calitate acordată unei persoane. Cel puțin 7 semne de îngrijire medicală de calitate sunt alocate de către Organizația Mondială a Sănătății:
1. Adecvarea. Aceasta înseamnă că toate serviciile medicale furnizate pacientului sunt direcționate în mod specific spre rezolvarea problemei de sănătate care există de fapt. O persoană poate primi o serie de servicii medicale de calitate, dar, în cazul în care se desfășoară într-o direcție care nu este asociată cu problema reală a sănătății persoanei specifice (de exemplu, l-au tratat în mod activ, dar despre care nu recunosc alte boli), pentru asistență medicală pentru criteriul de calitate scăzută a caracterului adecvat.
2. Disponibilitatea. Aceasta este o caracteristică de îngrijire a sănătății de calitate cu condiția nu este o anumită persoană, iar populația unui anumit teritoriu. În cazul în care o mare parte din nevoia de anumite servicii medicale, cetățenii nu au acces la ele real acces, asistența medicală oferită de sistemul de sănătate (teritoriul statului), este defect de criteriul accesibilității. Deci, de exemplu, sistemul de sanatate din Rusia nu poate fi încă luate în considerare pentru majoritatea cetățenilor un criteriu de calitate a disponibilității unor metode eficiente de tratament al bolii, numit numărul 1 criminal - boli cardiace coronariene. Cetățenii noștri în timp ce de fapt, disponibile, cum ar fi privat în procedurile țărilor dezvoltate ca angiografia coronariană (grad de diagnostic de îngustarea arterelor inimii) și stentare coronariană (instalare într-o porțiune îngustată a arterei coronare a tubulare implant-extensorul - stent), cu toate că în acest stat față de aplicat în prezent semnificative eforturi.
3. Continuitate și continuitate. Asistența medicală este, după cum sa menționat deja, o secvență de servicii medicale interdependente (prevenire - diagnostic - tratament - reabilitare). În cazul în care este prevăzută o persoană (deși foarte înaltă calitate), numai unele dintre ele (de exemplu, a realizat un diagnostic modern și eficient, dar tratamentul nu este efectuat, sau în prezența tratamentului tehnologiei moderne a fost realizat metode învechite) - vorbim despre îngrijire medicală de calitate scăzută, conform criteriului continuității.
4. Eficiența. Asistența medicală calitativă trebuie să aibă un anumit efect pozitiv asupra sănătății pacientului. Lipsa efectului de ansamblu a unor servicii medicale chiar dirijate face posibilă, în majoritatea cazurilor, concluzia cu privire la calitatea slabă a asistenței medicale globale acordate unei persoane prin criteriul eficacității sale. Excepțiile sunt acele cazuri în care medicina este neputincioasă.
5. Securitate. Servicii medicale pentru cea mai mare parte - este interferența în activitățile unui sistem foarte complex - corpul uman (corpul și mintea). Există întotdeauna posibilitatea ca intervenția să nu conducă la rezultatele așteptate și starea de sănătate de la el pacientului, nu numai că nu sa îmbunătățit, dar chiar și mai rău. îngrijire medicală de calitate nu poate fi numit ca urmare a deteriorării personale securitatea umană performanța internă. Calitativ (de exemplu, în condiții de siguranță) de îngrijire a sănătății nu ar trebui să fie o cauză a unei persoane de noi boli și stări patologice, sau exacerba cele existente. exemplu clasic și destul de comune de ingrijire medicala de calitate slabă pentru criteriul de siguranță - dezvoltarea pacienților în timpul spitalizării, în plus față de boala care stau la baza așa-numitele infecții nosocomiale.
6. Timpul. îngrijire medicală de calitate necesită o organizație de interacțiune umană cu serviciile de sănătate, precum și o tehnologie de proces de diagnosticare si tratament, care prevăd: (a) recursul uman în timp util, (b) posibilitatea pacientului după tratament să-i dea cele mai bune servicii în perioada de timp.
Cele mai vii exemple de îngrijire medicală precoce se găsesc în Rusia, unde până la 40% dintre bolile oncologice sunt detectate deja în stadii inoperabile.
7. Abilitatea de a satisface așteptările și nevoile pacientului. Fiecare persoană care solicită asistență medicală, are o anumită cantitate de așteptări (în legătură cu el și problemele sale de la lucrătorii din domeniul sănătății, reprezentarea în cazul în care, de către cine, când și cum ar trebui să se acorde asistență). Aceste așteptări sunt satisfăcute, dar nu sunt satisfăcute. Criteriul satisfacție al pacienților din interacțiunea cu subsistemul medical (de exemplu, satisfacția în legătură cu procesul și rezultatul îngrijirii) ar trebui să se bazeze pe ideea că se referă la pretențiile legitime ale pacientului în îngrijire medicală. După cum sa menționat deja, pretențiile legitime ale pacientului includ așteptările sale de recunoaștere, respectare și protecție a drepturilor sale și a intereselor legitime. Drepturile și interesele legitime ale pacientului poate fi din cauza ignoranței umane nu intră în domeniul de aplicare al așteptărilor sale, dar cei (indiferent de cultura juridică și medicală) fac parte din nevoile obiective ale siguranței sale personale. Din acest motiv, un semn de îngrijire a sănătății de calitate este, inclusiv drepturile pacienților și, în primul rând, dreptul de a alege organizația medicală și dreptul la un consimțământ informat pentru intervenție medicală.
Astfel, de îngrijire medicală de înaltă calitate (servicii medicale) - sunt servicii medicale furnizate în conformitate cu problema existentă a sănătății umane, care corespund realizările moderne ale științei și practicii medicale, puse în aplicare în timp util în secvența dorită, oferă un efect pozitiv și a condus la deteriorarea stării de sănătate a pacientului, care a satisfăcut pretențiile sale legitime.
Alte știri corelate: