Peritonita este un proces inflamator care afectează foile subțiri ale țesutului conjunctiv (peritoneu) care limitează cavitatea abdominală de la mușchi și alte organe interne. Boala este cauzată de agenți patogeni bacterieni - în special de E. coli. Procesul inflamator este însoțit de intoxicație severă și dezechilibru în multe organe și sisteme ale corpului uman. Simptomele peritonitei sunt discutate mai jos.
Peritoneul are o suprafață destul de vastă suprafață (3,5 m2) și bogat în numeroase vase de sange. Totalitatea acestor factori contribuie la faptul că învelișul absoarbe o cantitate mare de umiditate (până la 6 litri pe oră / 80 litri pe zi), precum și alte substanțe.
Având în vedere faptul că toate substanțele trec printr-un fel de filtru sub forma unui peritoneu, ruptura acestuia duce la infectarea în interiorul cavității abdominale, ceea ce provoacă dezvoltarea peritonitei.
Peritonita este una dintre cauzele principale ale cazurilor fatale cu leziuni ale organelor interne ale cavității abdominale. Lethalitatea reprezintă aproximativ 35% din toate cazurile de detectare a afecțiunii. Dezvoltarea peritonitei nu depinde de sexul sau de rasa unei persoane, însă afectează adesea persoanele mature în vârstă de 50 de ani.
Principala cauză a dezvoltării peritonitei este apendicita acută purulentă. Acesta reprezintă până la 70% din toate cazurile diagnosticate.
Factori periculoși:
- afecțiuni gastrice;
- leziuni și ulcere ale duodenului;
- afectarea vezicii biliare;
- inflamația pancreasului;
- patologia în intestinul mic și gros;
- leziuni ale țesuturilor intestinale;
- factori ginecologici (sarcina ectopică, deschiderea chisturilor uterului);
- afectarea mecanică a ficatului și a splinei;
- intervenții chirurgicale nereușite în cavitatea abdominală (suturarea substandard);
- rupturi ale vezicii urinare;
- hernia intestinului, cauzând necroza;
- obstrucție intestinală;
- apariția tumorilor maligne cu perforație ulterioară;
- hemoragii intraabdominale;
- procesul de putrezire a excesului de lichid acumulat datorită transpirației excesive datorită presiunii crescute în vene;
- intoxicatii chimice.
În corpul uman, există în mod constant aproximativ 1000 de microorganisme diferite, care în condiții normale sunt fie neutre, fie au funcții utile. Cu toate acestea, în cazul unei încălcări a integrității cavității abdominale, ele devin catalizatorii acestei boli fatale.
CLASIFICARE
Datorită numeroaselor cauze care cauzează peritonită, această boală este clasificată în funcție de multe semne.
Conform cursului clinic:
Peritonita acută:
- prima etapă este reactivă (până la 24 de ore după debutul bolii);
- a doua etapă este toxică (de la 24 la 72 de ore), se produce infectarea cavității abdominale;
- a treia etapă este terminală (de la 72 de ore), organele vitale importante sunt afectate, apar procese ireversibile și apare o amenințare la adresa vieții.
Peritonita cronică
- o formă rară (până la 0,5% din toate cazurile) cu un curs fals de peritonită.
După tipul de infecție:
- infecție prin sânge sau limf.
- peritonita dobandita datorita leziunilor sau interventiilor chirurgicale:- infecțios-inflamator;
- traumatice;
- rupturii;
- post-operatorie;
- peritonita terțiară apare la pacienți după operații sau leziuni grave, când organismul slăbit este practic lipsit de apărare înainte de infecție.
Prin factori microbiologici:
- bacteriologice;
- aseptice;
- parazit;
- Reumatoidă.
După tip de descărcare:
Prin natura leziunii peritoneului:
- Delimitat - cauzat de abcese / infiltrate.
- Nu este delimitat.
- localizate:
- local - 1 site anatomic de peritoneu;
- comună - până la cinci site-uri;
- total - mai mult de șase departamente ale peritoneului.
- Reumatoidă.
După severitate:
- peritonita ușoară - fără semne de intoxicare a corpului;
- Medie - moare după intervenție chirurgicală sau terapie intensivă;
- sunt necesare proceduri severe pentru detoxifierea organismului după îndepărtarea chirurgicală a cauzelor bolii;
- intervenție chirurgicală repetată foarte severă;
- terminal - vindecarea este imposibilă, moartea organismului are loc.
Simptomatologia bolii este destul de largă și depinde în mod direct de tipul de peritonită. O caracteristică comună este durerea constantă acută în abdomen.
Simptome caracteristice:
- greață persistentă, vărsături severe;
- temperatură ridicată a corpului (febră);
- reacții dureroase în orice mișcare;
- febră și convulsii;
- contracții musculare puternice în stratul abdominal anterior;
- durere acută în timpul palpării cavității abdominale;
- balonare, flatulență;
- transpirație crescută;
- palpitații ale inimii, presiune în piept;
- respirație grea;
- scăderea tensiunii arteriale.
Simptomele periculoase, după perforarea poate fi o așa-numită „prosperitate imaginară.“ Receptorii dureri abdominale adaptare la surse, vine un timp (până la 2 ore) calm, în timpul căreia o persoană poate schimba mintea lui pentru a vedea un medic, dar apoi durerea a revenit cu o vigoare reînnoită, și o intervenție chirurgicală poate fi deja inutil, pacientul moare.
DIAGNOSTIC
Având în vedere faptul că există o statistică destul de ridicată a cazurilor fatale ale bolii, diagnosticul de peritonită este o sarcină extrem de importantă a medicului curant. Au fost elaborate un set întreg de măsuri medicale pentru detectarea și prevenirea peritonitei în stadiile sale primare.
Metode de bază ale diagnosticului:
- Interviu atent al pacientului, care dezvăluie numărul maxim de simptome pe baza plângerilor.
- Studierea istoricului medical. Definiția bolilor - catalizatori potențiali pentru apariția peritonitei.
- Examinarea vizuală a pacientului - tenul, pielea, uscăciunea limbii, postura.
- Palparea abdomenului. Detectarea reacțiilor dureroase prin metoda Shchetkin-Blumberg (determinarea reacției sub formă de durere acută după presiunea asupra cavității abdominale).
- Măsurarea ritmului cardiac și măsurarea tensiunii arteriale.
- Cercetare de laborator.
Pentru o diagnoză și selecție mai precisă a modului cel mai eficient de tratare a peritonitei, se utilizează metode tehnologice de diagnosticare.
Metode de diagnosticare suplimentare:
- RMN este un tip de studiu foarte precis care identifică acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Precizia diagnosticului este de aproximativ 99%.
- Examinarea cu ultrasunete. Pinpoint leziunii peretelui abdominal peritoneu măsoară grosimea indică o acumulare de gaze în intestine.
- Laparoscopie. Introducerea unui dispozitiv special printr-o mică incizie chirurgicală în abdomenul inferior. O alternativă la această metodă este laparocenteza (identificarea vizuală a zonei afectate și eliminarea efuzelor). Metoda este utilizată în cazuri critice, de exemplu, cu sincopă la pacient și incapacitatea de a le livra dispozitivelor de diagnosticare electronică.
Una dintre metodele de determinare a afecțiunii este diagnosticul diferențial. Peritonita este descoperită la examinarea bolilor cronice abdominale care nu necesită intervenție chirurgicală.
Peritonita este tratată exclusiv în spital, în conformitate cu trei principii de bază:
- Intervenție chirurgicală cu refacerea completă a cavității abdominale.
- Terapie antibacteriană intensivă.
- Un complex de dispozitive terapeutice generale pentru restabilirea funcționalității organelor interne expuse la intoxicare.
Principalele metode de tratament după intervenție chirurgicală:
- Dializă - spălarea cavității abdominale cu soluții speciale:
- instalarea scurgerilor;
- spălarea constantă a cavității abdominale cu soluție de dializă;
- aplicarea metodei flux-fracționare (cavitatea abdominală este mai întâi spălată în mod constant, apoi umplută cu lichid).
- Laparostomia - o metodă de drenaj a cavității abdominale prin tăiere laparatomnică:
- este eficientă în toate formele de peritonită;
- Cavitatea abdominală evită traumele inutile.
- Intubarea intestinului este o metodă bună de detoxifiere:
- îndepărtează toxinele din intestin;
- permite introducerea enterosorbentelor;
- intestinul își restabilește repede funcțiile.
În perioada postoperatorie este necesar un complex obligatoriu de pregătire fizică terapeutică, care promovează restaurarea rapidă a corpului, sporind protecția antibacteriană, întărind sistemul imunitar.
În funcție de forma și severitatea peritonitei, pot fi utilizate și alte instrumente clinice, cum ar fi administrarea de glucoză sau insulină, transfuzii de sânge. aplicarea soluțiilor care conțin ozon.
COMPLICAȚII
Cea mai periculoasă complicație a peritonitei este moartea unei persoane. Poate să apară chiar și în timpul intervenției chirurgicale datorită pierderii semnificative a forței și a intoxicației mari.
Complicațiile postoperatorii:
- insuficiența suturilor în intestin;
- acumularea de puroi în cavitatea abdominală;
- constipație. cauzate de un proces adeziv în intestin;
- abcese pe rana;
- tromboze.
Toate complicațiile de mai sus ale peritonitei nu necesită întotdeauna intervenții chirurgicale secundare.
La primele semne de peritonită, merită imediat contactarea spitalului pentru spitalizare.
PREVENIREA
Complexul de măsuri preventive constă în detectarea precoce a peritonitei, precum și în tratamentul chirurgical al bolilor cavității abdominale.
Lista măsurilor preventive:
- mâncare sănătoasă;
- prevenirea leziunilor abdominale;
- băuturi alcoolice minime;
- consolidarea sistemului imunitar cu vitamine și activități sportive;
- consolidarea mușchilor abdominali cu un set de pregătire specială;
- consultări cu medicul curant chiar și cu dureri minore, dar constante în cavitatea abdominală.
PROGNOZA PENTRU RECUPERARE
Cu accesul în timp util la specialiști și efectuarea unei intervenții chirurgicale, șansele de recuperare sunt estimate destul de ridicate. dar ia în considerare starea generală a corpului și vârsta pacientului. La vârsta de peste 50 de ani, riscul de deces este în mod semnificativ crescut.
În prezent, specialiștii încearcă să reducă mortalitatea prin introducerea unor metode inovatoare de detoxifiere a organismului fără intervenția chirurgicală.
Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter
Asciții sunt o stare patologică secundară asociată cu acumularea de fluid liber în cavitatea abdominală. Minor volumul său nu cauzează nici unul.