Posibilitatea de transmitere a infecției la făt în timpul sarcinii a fost cunoscut inca din cele mai vechi timpuri, și informații cu privire la aceasta pot fi găsite în lucrări cunoscute ale lui Aristotel, Hipocrate, Ibn Sina. În ciuda faptului că aceste prime observații fiabile au trecut o mulțime de timp și științei medicale este semnificativ diferită în metode și moduri de om studiind sale și bolile sale de cele folosite de predecesorii noștri, în prezent nu există reprezentări convingătoare și lipsite de ambiguitate cu privire la prevalenta, gradul de infecție și a bolilor de risc fetus de la o mamă infectată.
Medicina cunoaste aproximativ 2500 de boli infectioase umane diferite. Atât înainte cât și în timpul sarcinii, o femeie poate purta una sau mai multe dintre aceste infecții, care pot avea un efect advers nu numai asupra cursului sarcinii în general, dar și asupra fătului însuși. Un alt aspect important al acestei probleme este că există infecții legate de infecții cronice. În această situație, sarcina are deja loc în contextul bolii infecțioase existente și, uneori, această infecție la o femeie este observată de mai mulți ani, înainte de sarcină (și uneori toată viața).
Aceste infecții pot fi cauza morții fetale sau apariția malformațiilor congenitale. Uneori, aceste relații de cauzalitate sunt exprimate atât de clar încât nu provoacă îndoieli în nici unul și în niciun caz. Mai des, nu se poate spune cu certitudine că infecția transferată în timpul sarcinii a fost factorul nefavorabil care a cauzat deteriorarea fătului (vizibil sau invizibil).
In prezent acceptate microorganisme distincte pe agenti infectiosi neconditionate care pot cauza infectii si boli fetale intrauterine și condiționate (adică, rolul lor în dezvoltarea anomaliilor fetale poate fi atacată). Aici sunt doar câteva dintre agenți patogeni neconditionate cel mai frecvent întâlnite infecții intrauterine: virusuri (rubeola, citomegalovirus, virusul herpes simplex, Coxsackie (enterovirus), hepatita B și C, unele adenovirusuri, infecția cu HIV); bacterii (listeria, treponemie, chlamydia, microbii condițional patogeni - streptococi, stafilococi, Klebsiels); protozoare (toxoplasma, malariei plasmodium); ciupercile din genul Candida. Uneori termen, un grup de agenți infecțioși cele mai frecvente probabil fătul este combinat „torch“ - primele litere ale numelor latine ale infecției: toxoplasmoza, rubeola, boala glandelor salivare, herpes.
Dovada cauzalității unui anumit microorganism în apariția schimbărilor în dezvoltarea fătului este în prezent descoperirea acestui microorganism în țesuturile sau organele fătului. Cu toate acestea, în esența sa, nu întotdeauna dezvăluirea acestui fapt poate să depună mărturie fără echivoc despre rolul patologic al microorganismului detectat. Cel mai probabil, ar trebui să vorbim despre gradul de probabilitate în impactul posibil al microorganismului detectat în diferite modificări ale dezvoltării fătului.
O astfel de înțelegere a problemei este importantă pentru a determina eventualele daune planificate în identificarea unui anumit agent patogen de infecție la o femeie în timpul sarcinii. De exemplu, se știe că virusul herpes simplex poate provoca apariția anomaliilor congenitale ale sistemului nervos fetal. În cazul în care acest lucru se face in timpul dezvoltarii fetale, detectarea virusului herpes simplex la femeile ar avea o indicație absolută pentru avort, care ar permite să se evite nașterea unui copil cu anomalii similare ale dezvoltării fetale. Cu toate acestea, paradoxul constă tocmai în faptul că detectarea infecției de fapt, nu numai mama, dar chiar și fătul este înseamnă mult, nu numai dezvoltarea de malformații congenitale sau amenințare de supraviețuire a fătului, dar chiar și o boală infecțioasă ca atare.
Pot exista mari excepții de la cele disponibile de caracteristici regulate ale unor infecții, caracterizate printr-o înclinație pentru persistența pe termen lung (perezhivayemost) de agenții patogeni pentru o lungă perioadă de timp (ani), în corpul uman, care infecția primară (de exemplu, fructe), ar rezulta întotdeauna în dezvoltarea proces patologic în organe și țesuturi, cu apariția unui deficit al acestora în grade diferite de severitate.
Care este calea de infectare a fătului cu agenți infecțioși?
Mecanismul cel mai frecvent de infectare a fătului este așa-numita cale ascendentă - infecția din tractul genital infectat al unei femei. Al doilea mod de frecvență este hematogen, adică prin sângele mamei prin placentă. Pentru a pune în aplicare această cale trebuie să fie o condiție importantă - prezența microorganismelor (virusuri, bacterii, protozoare) în sângele mamei și, și, în cantități suficiente, este adesea posibil sau numai în boala acută a femeilor infectate, sau la pacienții cu exacerbare severă a infecției ei cronice în timpul sarcinii. Cu toate acestea, acest punct nu duce întotdeauna la infectarea fătului.
De exemplu, lumina și infecție malosimptomno în mama, cauzată de Toxoplasma, listeria, mycoplasma, virusurile herpes, citomegalovirus, virusul rubeolei, și altele. Poate duce la moartea fatului sau poate cauza malformații grave la făt. În timp ce o infecție acută și suficient de pronunțată la mamă nu se termină neapărat fatală pentru făt. O astfel de dualitate în posibila punere în aplicare a procesului infecțios rămâne în mare parte un mister. Este rar faptul că fătul este infectat direct prin tuburile uterine din cavitatea abdominală (de exemplu, cu peritonită). Datorită acestor modalități, cele mai probabile și reale metode de infectare a fătului, cercul de infecții care poate fi subliniat în termenii unei posibile amenințări la adresa fătului în timpul sarcinii devine ușor de înțeles.
Cât de des apare infectarea fătului în timpul sarcinii?
Știind răspunsul la această întrebare este, știința medicală ar avea mult timp de când rezolvat problema nașterii copiilor „sterile“ împotriva bolilor infecțioase la om. Astăzi, cu toate acestea, nu putem în mod fiabil, nu numai pentru a vorbi despre frecvența posibilă infectare a fătului de diferite microorganisme, și chiar, uneori, nu destul de sigur de implicarea unui anumit microorganism în apariția malformațiilor congenitale la făt, ca urmare a trece printr-infecție intrauterină.
Tu, probabil, se poate vorbi mai mult sau mai puțin încrezător în ceea ce privește prognoza așteptată a unui rezultat favorabil al sarcinii numai atunci cand infectate cu virusul rubeolei, atunci când infectate cu acest virus mama in primul trimestru de sarcină este o indicație absolută pentru întreruperea sarcinii, deoarece riscul de a avea un copil cu deformări severe este foarte mare.
Se știe că până la 70% din toate sarcinile sunt întrerupte din cauza morții embrionilor în stadiile incipiente (adesea chiar înainte de diagnosticarea faptului de sarcină). Se poate presupune și suficient de rezonabil că unul dintre principalele motive pentru aceasta este infectarea fătului și moartea sa direct datorită consecințelor infecției, când schimbările care au apărut sunt incompatibile cu dezvoltarea sa ulterioară.
Acest lucru este, de asemenea, de acord cu frecvența avorturilor spontane în stadiile incipiente ale sarcinii, când gena rezultată se schimbă în făt sub influența virusurilor în special, este incompatibilă cu implementarea în continuare a funcțiilor sale vitale. Astfel, ulterior apare infecția fătului sau, mai degrabă, manifestarea acestei infecții sub formă de infecție, probabilitatea unui copil viu, dar infectat și, uneori, chiar a consecințelor unei anumite infecții transferate, crește.
Vă mulțumim pentru rezumat! Pauză, studentă, iată distracția: studentul trece examenul în fizică. Pase foarte prost. Profesorul încearcă să-l scoată, întreabă: - Păi, măcar spuneți la ce temperatură se fierbe apa? "Profesore, nu știu la ce temperatură se fierbe, dar știu că la 40 de grade se transformă în vodcă!" Apropo, un anecdot este luat de chatanekdotov.ru